L’ordre dans lequel nous mangeons affecte-t-il notre glycémie ?

L’ordre dans lequel nous mangeons affecte-t-il notre glycémie ?

Vous avez été nombreux à réagir aux propos de Jessie Inchauspé lors de l’Euro 1 du 10 mai 2022. D’après elle, « Selon l’ordre dans lequel vous mangez vos aliments, un repas peut avoir un effet complètement différent sur le glucose.« .

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Malgré l’existence de recherches scientifiques sur le sujet, les experts sont divisés sur la question, et la réponse ne semble pas aussi tranchée.

Que montre la recherche ?

Nous avons contacté Jessie Inchauspé pour lui poser des questions sur les études qu’elle a mentionnées dans son interview Euro1. Dans sa réponse, la titulaire du Master of Science (Biochimie) a cité cinq études : ICI, ICI, ICI, ICI et ICI. Elle nous a également invités sur cette page de son site Web, qui répertorie des études supplémentaires.

Apparemment, l’étude citée a conclu que l’ordre dans lequel nous mangeons des aliments au moment des repas affecte les niveaux de glucose (sucre) dans le sang. Selon les auteurs, l’apport de lipides et de protéines avant les glucides peut améliorer de manière significative la tolérance au glucose, principalement en retardant la vidange gastrique et en augmentant la sécrétion d’insuline. En d’autres termes, la glycémie peut être améliorée en optimisant le moment de l’apport en glucides dans les repas.

Limites de l’étude

Parmi les études citées, certaines ont plus d’études que d’autres, notamment celles sur les sites de nutrition (ici ou ici) qui vendent les bienfaits de cette méthode d’alimentation : Pr Alpana P. Shukla. Or, l’étude des professeurs du Weill Cornell Medical College de New York concernait principalement des sujets atteints de diabète de type 2 (prise de metformine – un médicament hypoglycémiant), d’obésité ou de prédiabète.

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Par conséquent, nous avons contacté le professeur Alpana P. Shukla pour lui demander si ses découvertes pouvaient également être appliquées à la population générale en bonne santé. Elle répondit:Nous avons mené une autre étude chez des personnes à haut risque de surpoids/obésité et de diabète (c’est-à-dire de prédiabète). Nous avons constaté que la commande de nourriture/la commande de repas avait également un effet très significatif sur la glycémie dans cette population.Nous n’avons pas examiné les personnes en parfaite santé, et il est probable qu’il y aura un effet, bien que moins important« .

Nous avons soumis la réponse du professeur à Jessie Inchauspé, qui nous a dit : « Comme nous comprenons le mécanisme sous-jacent, nous savons que cela réduira les pics de glucose chez tout le monde, diabétique ou non. Tout comme les pics chez les patients diabétiques/prédiabétiques sont plus importants, l’effet sera en effet plus prononcé » .

On a aussi remarqué que dans certaines études, les apports lipides/protéines/glucides étaient séparés en moyenne de 15 minutes, ce qui n’est pas vraiment en adéquation avec l’alimentation des populations occidentales. Pour en savoir plus, nous avons contacté le diététicien et diététicien Laurent Buhler, titulaire du DU Lecture Essais Cliniques. Les diététistes ont de nombreuses réserves sur ces études. Selon lui:

• Échantillon limité
• Le contexte est « artificiel » car il y a un délai complet de 10 minutes entre les prises alimentaires, ce qui ne correspond pas forcément à la façon dont les gens mangent dans la vraie vie (même si les auteurs pensent que leur protocole s’applique au quotidien – reste à valider).
• Le contexte « artificiel » c’est aussi parce qu’on choisit rarement de manger des féculents en entrée et d’attendre ensuite 10 minutes le reste du repas ; dans les cas extrêmes, ça peut marcher pour les restos où l’on grignote du pain en attendant le plat. (Un contre-exemple pourrait être la culture italienne, où les repas commencent parfois avec des pâtes – les taux de diabète et d’obésité sont-ils plus élevés en Italie ?)
• Les auteurs ont noté qu’ils avaient observé de grandes différences dans les réponses à l’insuline (« Cependant, bien que plus faibles, les réponses à l’insuline ne différaient pas significativement entre ces conditions alimentaires, probablement en raison des limites de taille d’échantillon et d’une plus grande hétérogénéité dans les schémas de sécrétion d’insuline chez les personnes prédiabétiques.s. ») – Compte tenu de la variabilité attendue des réponses glycémiques et insuliniques, le choix de la durée de mesure de l’AUC est également important. Une différence a été observée à 180 minutes, est-ce également le cas à 240 minutes ?
• Comme pour l’autre étude, nous n’avions pas de critères cliniques, car cela nécessiterait une période d’étude plus longue (par exemple, au moins 3 mois pour observer des changements fiables de l’HbA1C, encore plus pour des critères tels que la rétinopathie, la neuropathie, la microangiopathie, etc.) Longtemps)
• Ces éléments intéressent-ils le grand public ? Pour quel bénéfice ? Étant donné que nous ne le savons pas, est-il légal de dire cela à la radio aux heures de grande écoute ?

Ce n’est pas vrai que Laurent Buhler propose quelque chose que presque tout le monde a déjà fait (entrée, plat, dessert) « Révolutionnaire« . »Ce n’est pas une différence de réponse glucidique, c’est attendu par rapport au protocole de l’étude, ce qui est discutable, c’est un fait déclaré Par rapportCette différence de réponse aura des implications majeures pour la santé à long terme. » .

Pourtant, dans son mail, Jessie Inchauspé nous l’annonçait par : « Éviter les pics et les creux de glucose réduit les fringales, la faim et les niveaux d’insuline, ce qui entraîne une perte de poids chez la plupart des gens. Manger un repas dans le bon ordre réduit les pics, ce qui réduit les creux, ce qui réduit la faim avant le prochain repas (https://www.nature.com/articles/s42255-021-00383-x)« .

Vérification des faits

affirmer : L’ordre dans lequel nous mangeons affecte notre glycémie.

jugement : Partiellement correct. Des études démontrant que l’ordre dans lequel nous mangeons des aliments a un effet sur notre taux de glucose impliquent des populations spécifiques et ont été étudiées sur un nombre limité de personnes dans des conditions très spécifiques. Par exemple, les effets chez les personnes en bonne santé n’étaient pas aussi dramatiques que chez les personnes atteintes de diabète. De plus, le sujet semble incohérent chez certains experts.

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