Les dentistes et les analgésiques opioïdes : pourquoi ils en prescrivent autant, surtout chez les enfants

Les dentistes ont le pourcentage le plus élevé de tous les professionnels de la santé lorsqu’il s’agit de prescrire des analgésiques opioïdes pour les enfants.
Javier Zayas Photographie/Getty Images

• Près de la moitié des dentistes prescrivent encore régulièrement des opioïdes contre la douleur, en particulier chez les enfants, ont déclaré les chercheurs.
• Ceci malgré le fait que la plupart des dentistes savent que d’autres médicaments moins accoutumants sont tout aussi efficaces que les opioïdes.
• Les dentistes affirment que leur profession est de plus en plus consciente de la nécessité de prescrire des alternatives plus sûres pour traiter les maux de dos.

La plupart des dentistes savent qu’il existe des analgésiques non opioïdes qui sont aussi efficaces que les opioïdes comme l’OxyContin, le Percocet et le Vicodin pour les maux de dents.

Cependant, une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Dental Association (JADA) a révélé que de nombreuses personnes prescrivent encore des opioïdes à leurs patients, en particulier les patients plus jeunes, une tendance qui pourrait ouvrir la porte à des abus, des détournements et des dépendances potentiels.

Une enquête menée auprès de 269 dentistes par le projet PharmedOut du Georgetown University Medical Center a révélé que 84% des personnes interrogées pensaient que l’ibuprofène combiné à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’acétaminophène était aussi efficace que les opioïdes ou plus efficace.

Mais les chercheurs ont déclaré que 43% des personnes interrogées signalaient toujours des prescriptions régulières d’opioïdes.

L’enquête a révélé que la moitié des dentistes qui ont déclaré prescrire des opioïdes avaient prescrit des quantités qui ont entraîné des médicaments inutilisés, et 69 % des dentistes ont signalé un détournement de patients ou une mauvaise utilisation des opioïdes.

« Ces résultats suggèrent que les dentistes connaissent les preuves de l’efficacité des AINS à base d’acétaminophène, mais leurs schémas de prescription autodéclarés suggèrent une déconnexion », a déclaré Matthew Heron, auteur principal de l’étude, qui a déclaré qu’il était étudiant au Georgetown College. Soins infirmiers et recherche en santé.

Selon une déclaration de l’American Dental Association (ADA), « Un nombre croissant de recherches soutient la politique de l’ADA selon laquelle les dentistes devraient prescrire des AINS seuls ou en association avec de l’acétaminophène plutôt que des opioïdes comme traitement de première intention. » aider les dentistes à offrir les meilleures pratiques pour aider les patients à gérer la douleur aiguë et à soulager les maux de dents à court terme sans prescrire d’opioïdes. »

Les dentistes représentent environ 8% de toutes les prescriptions d’opioïdes aux États-Unis, mais prescrivent le plus d’opioïdes aux patients de 18 ans et moins, rapportent les chercheurs.

« Nous savons que la première exposition de nombreuses personnes aux opioïdes survient à l’adolescence et au début de la vingtaine en raison de procédures dentaires courantes telles que les extractions de la troisième molaire », a déclaré le co-auteur de l’étude et analyste Nkechi Nwokorie de Deloitte Consulting LLP à Washington, DC. est un groupe de personnes particulièrement vulnérables. « 

Le Dr Adriane J. Fugh-Berman, directrice du programme PharmedOut, a déclaré que les résultats soulignent la nécessité d’une meilleure éducation des dentistes sur les méfaits potentiels des analgésiques opioïdes.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les opioïdes ont causé 49 860 décès par surdose en 2019, dont la plupart impliquaient des opioïdes synthétiques.

Le Dr Greg Grillo, dentiste basé à Washington et porte-parole d’Express Dentist, a déclaré à Healthline que les opioïdes sont meilleurs pour soulager la douleur lors de certaines procédures dentaires.

« Les dentistes et les chirurgiens buccaux enlèvent environ 10 millions de dents de sagesse chaque année, et 85% d’entre eux subissent la procédure », a déclaré Grillo. « La grande majorité se produisent à l’adolescence et impliquent des procédures invasives, y compris des incisions et l’ablation de la mâchoire. Pour bon nombre de ces patients, la gestion initiale de la douleur peut inclure des analgésiques opioïdes… L’extraction des dents de sagesse affectées est un Dans cette procédure chirurgicale invasive, une utilisation judicieuse des opioïdes peut être le meilleur moyen de gérer ce niveau de douleur. »

Cependant, a déclaré Grillo, « les praticiens d’aujourd’hui sont plus conscients de la nature accoutumance de ces médicaments que par le passé, et nous cherchons des alternatives dans la mesure du possible. »

Le Dr Joseph Salim, propriétaire de Sutton Place Dental Associates à New York, a déclaré à Healthline qu’il n’avait « jamais prescrit d’opiacés à une personne de moins de 18 ans en près de 30 ans de pratique ».

« C’est rarement nécessaire car il est si facile de créer une habitude », explique Salem. « Je le prescris aussi rarement aux adultes car la plupart des interventions dentaires, même mineures au laser, ne produisent pas [much] Douleur postopératoire. Je conseille généralement aux patients de prendre 2 Tylenols et 2 Advils comme l’acétaminophène et l’ibuprofène. Chacun cible une voie de douleur différente et, lorsqu’ils sont utilisés ensemble, ils sont 20 % plus efficaces que l’un ou l’autre seul. « 

Le Dr Peter Franco, chirurgien buccal au Carolina Center for Oral, Facial, Cosmetic and Dental Implant Surgery, a déclaré à Healthline qu’il utilise l’analgésique non opioïde Exparel, un anesthésique local injectable à longue durée d’action, pour traiter la plupart des problèmes liés à la douleur. douleurs. à la chirurgie dentaire.

Il estime que l’utilisation d’Exparel a réduit les prescriptions de Franco pour les analgésiques opioïdes de 75 à 90 % au cours des dernières années.

« Pour la plupart des procédures maxillo-faciales, vous pouvez utiliser Exparel », a déclaré Franco. « C’est un excellent outil. »

N’oubliez pas à partager notre article sur les réseaux sociaux afin de nous donner un solide coup de pouce. 🤟