Comment Medicaid a changé et s’est développé sous le président Biden
Les inscriptions à Medicaid ont augmenté depuis l’entrée en fonction du président Joe Biden. Youri Gripas/Abaca/Bloomberg via Getty Images
- L’administration Biden déploie des programmes pour aider les personnes dans les soi-disant «lacunes de couverture» dans les États qui n’ont pas encore adopté l’expansion de Medicaid.
- Certains des conseils pourraient s’adresser aux nouvelles mères, aux personnes âgées vivant à la maison et aux détenus qui ont besoin d’un traitement pour leur dépendance.
- Les experts disent que les États qui soutiennent l’expansion de Medicaid subissent une pression croissante.
On estime que 2 millions de personnes aux États-Unis tombent dans ce qu’on appelle un « déficit de couverture ».
Ils vivent dans plus d’une douzaine d’États qui ont rejeté l’expansion de Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables, communément appelée Obamacare.
Ainsi, même si ces personnes sont en dessous du seuil de pauvreté, elles ne sont toujours pas éligibles à Medicaid dans ces États. Parmi ceux-ci, 60% sont des personnes de couleur, selon le Center for Budget and Policy Priorities.
Le président Joe Biden est plus gentil qu’une douzaine d’États têtus à étendre Medicaid. Le paquet de sauvetage américain du président contient plus de financement fédéral de contrepartie comme incitation.
La Kaiser Family Foundation estime à près de 10 milliards de dollars le financement fédéral de ces États sur 2 ans. Cependant, jusqu’à présent, il n’y a pas eu de preneurs.
Les experts disent que c’est l’obstacle le plus difficile auquel le président est confronté, en particulier dans le climat politique actuel. Pendant ce temps, Biden se concentre sur ce qu’il peut accomplir.
« Tout ce que Biden fait maintenant est progressif », a déclaré le Dr Eric Seber, professeur à l’école de santé publique de l’Ohio State University et directeur du Center for Research in Health Outcomes and Policy Evaluation.
« Essayons de faire mieux pour plus de gens. Ils innovent à la pointe. Ils le font avec une main et demie attachée dans le dos », a déclaré Seber à Healthline.
La récession et les pertes d’emplois causées par la pandémie de COVID-19, ainsi que l’assouplissement des conditions d’éligibilité à Medicaid, ont conduit à des inscriptions record.
Au cours de l’année écoulée, les inscriptions au programme sont passées d’environ 72 millions à 80 millions.
L’administration Biden annule une règle mise en œuvre sous le président Donald Trump qui permettait aux États d’exiger que les résidents à faible revenu travaillent, fréquentent l’école ou commencent une formation professionnelle avant de s’inscrire au programme.
Une autre disposition du plan de secours COVID-19 de Biden permet aux États de fournir aux nouvelles mères une couverture Medicaid jusqu’à un an après l’accouchement. Ceci est différent des 60 jours précédemment autorisés par la loi fédérale.
L’American Relief Program fournit également des fonds supplémentaires pour augmenter Medicaid à domicile et les soins de santé communautaires pour les personnes âgées et handicapées. L’objectif est de garder plus de personnes chez elles et loin des établissements de soins infirmiers.
Les États auraient fait pression sur la Maison Blanche pour faire pression pour d’autres dispositions, y compris Medicaid pour les immigrants sans papiers en Californie. Il y a aussi une nouvelle pression pour utiliser le financement de Medicaid pour traiter la toxicomanie des détenus pendant leur incarcération, plutôt que d’attendre qu’ils soient libérés.
« Le plan de sauvetage américain lui a donné plus d’argent pour travailler, mais ils doivent toujours opérer dans un cadre réglementaire très strict », a déclaré Seber.
Le Dr Chris Pope, chercheur principal au Manhattan Institute de New York, a ajouté: « Il va certainement pour des propositions où il a clairement de bonnes chances. »
Pope a déclaré à Healthline: « Ils prennent en quelque sorte les fruits à portée de main et ont beaucoup d’argent pour jouer. »
« Je crois qu’en fin de compte, chaque État sera d’accord parce que l’argent est si bon », a déclaré Seber. « Les hôpitaux vont faire pression sur eux parce qu’alors tout le monde aura une assurance maladie. Il n’y aura pas de soins non rémunérés. »
Les urnes se sont également révélées être un facteur de motivation. Les électeurs de l’Oklahoma ont approuvé l’expansion de Medicaid en juin 2020. Le programme a commencé ce mois-ci.
Les électeurs du Missouri ont également approuvé une extension de Medicaid en août 2020. Cependant, les législateurs des États ne le financeront pas. La Cour suprême du Missouri entendra le différend dans l’affaire la semaine prochaine.
Pope a déclaré qu’une administration Biden pourrait évoluer vers un nouveau programme fédéral.
« Je ne serais pas surpris s’ils proposaient une option publique fédérale qui ne serait éligible que pour une population en expansion », a-t-il déclaré.
« Il a l’avantage politique supplémentaire de pouvoir dire à la gauche démocrate : ‘Regardez ce que nous avons fait… nous avons fait le premier pas sur la voie du choix public' », a-t-il expliqué. « Mais il pourrait y avoir des obstacles politiques. Le Sénat a une très, très petite majorité. »
L’une des idées récemment lancées par les deux nouveaux sénateurs géorgiens, Raphael Warnock et John Ossoff, est de créer un « programme Medicaid » géré par les Centers for Medicare et Medicaid Services.
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