Pourquoi les hommes et les femmes ont besoin de directives différentes pour le traitement de l’obésité, de l’hypertension artérielle et du diabète
Partager sur Pinterest Les experts disent que toute maladie affecte différemment les femmes et les hommes.Shaun Locke/Stokes West United
- Les chercheurs recommandent des lignes directrices distinctes pour les hommes et les femmes pour le traitement de l’obésité, de l’hypertension artérielle et du diabète.
- Ces maladies, ainsi que les maladies cardiovasculaires, affectent les femmes différemment des hommes, disent-ils.
- Les experts disent que les femmes ont toujours été sous-représentées dans les essais cliniques, ce qui a conduit à des directives de traitement plus applicables aux hommes.
Une nouvelle étude suggère qu’il devrait y avoir deux ensembles de lignes directrices pour le traitement des adultes souffrant d’obésité, d’hypertension artérielle et de diabète – un pour les hommes et un pour les femmes.
Jusque dans les années 1990, les essais cliniques utilisaient principalement des participants masculins. Les scientifiques pensent que la maladie se manifeste de la même manière quel que soit le sexe. Les femmes sont souvent exclues des essais cliniques, sauf pour la santé reproductive des femmes.
Pour cette raison, il existe un ensemble de lignes directrices pour la prévention, le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies, notamment l’obésité, l’hypertension artérielle et le diabète.
Certains experts disent que les directives actuelles sont moins utiles pour les femmes car elles sont conçues en fonction de la façon dont ces conditions se manifestent et affectent les hommes.
Certaines différences de maladie selon le sexe comprennent :
- L’hypertension artérielle peut entraîner des maladies cardiovasculaires, la principale cause de décès chez les femmes. L’hypertension artérielle est plus élevée chez les hommes avant l’âge de 60 ans, mais augmente chez les femmes après la ménopause.
- Les taux d’obésité étaient similaires pour les hommes et les femmes. Cependant, la biologie de la maladie contribue à un risque cardiométabolique accru chez les femmes.
- Les femmes atteintes de diabète gestationnel ont un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire.
Les facteurs de risque, le moment d’apparition et la présentation de ces troubles diffèrent entre les hommes et les femmes. Compte tenu de cela, les chercheurs notent que l’équité doit exister dans la recherche clinique, ce qui pourrait conduire à des lignes directrices sexospécifiques pour le traitement de la maladie.
Le Dr Dimitar Marinov, professeur adjoint d’hygiène et d’épidémiologie à l’Université de médecine de Varna en Bulgarie, convient que les lignes directrices devraient être sexospécifiques, en particulier l’obésité.
« Les femmes peuvent avoir une forme cachée d’obésité. Cela se produit lorsqu’elles ont une masse musculaire très faible et une masse grasse corporelle élevée », a-t-il déclaré à Healthline. « En raison de leur faible masse musculaire, leur taille, leur poids et leur IMC semblaient tous normaux. Diagnostiquer des formes cachées d’obésité pourrait aider à prévenir les maladies cardiaques et le diabète de type 2. »
Mais tout le monde n’est pas d’accord.
Le Dr Danine Fruge, directrice médicale du Pritikin Longevity Center à Miami, en Floride, estime que certaines directives fondées sur le sexe ne sont pas nécessaires. Elle pense que davantage de recherches sont nécessaires.
« Je ne vois pas de preuves solides pour des directives distinctes pour le diagnostic et le traitement de ces troubles chez les hommes et les femmes », a-t-elle déclaré à Healthline. « Cependant, on émet l’hypothèse que des différences significatives dans la physiopathologie de ces troubles se trouvent chez les hommes et les femmes. Dans certains cas, des directives de diagnostic et de traitement distinctes peuvent être bénéfiques. »
« Les différences entre les sexes dans les hormones, la graisse corporelle et la culture peuvent jouer un rôle, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires », a-t-elle ajouté. « Cependant, il existe de nombreuses solutions de style de vie efficaces fondées sur des preuves telles que la nutrition, l’exercice, un sommeil réparateur et un état d’esprit sain. Je les ai vus de première main au Pritikin Longevity Center. Ils améliorent considérablement et même inversent l’obésité chez les hommes et les femmes. la tension artérielle et même le diabète de type 2.
L’hypertension, l’obésité et le diabète augmentent considérablement le risque de maladies cardiovasculaires.
Parce que les femmes n’étaient pas incluses dans les études cliniques avant les années 1990, les chercheurs et les professionnels de la santé ne savaient pas si les traitements couramment utilisés chez les hommes fonctionneraient pour les femmes.
Pourtant, il peut être difficile de recruter des femmes pour des études cliniques, a déclaré le Dr Judy Regensteiner, professeur de médecine au campus médical d’Anschutz de l’Université du Colorado et auteur principal de la nouvelle étude, dans une interview.
« Habituellement, les femmes s’occupent de leurs enfants, sinon elles sont occupées. Mais vous pouvez recruter des femmes, et les femmes sont très intéressées à participer. Nous devons juste travailler plus dur », a-t-elle déclaré.
Aujourd’hui, les scientifiques essaient d’impliquer les femmes dans leurs recherches, mais ils n’y parviennent pas toujours.
« Un récent essai à grande échelle sur la pression artérielle appelé Systolic Blood Pressure Intervention Trial devrait déterminer si des lignes directrices spécifiques au sexe sont nécessaires. Pourtant, pas assez de femmes ont été inscrites à cette étude, de sorte que les résultats ne sont pas concluants », a noté Regensteiner. .
Les maladies cardiovasculaires sont l’une des nombreuses maladies dont les symptômes varient considérablement entre les hommes et les femmes.
« En raison des effets protecteurs des œstrogènes, les femmes en âge de procréer ont généralement un risque plus faible de maladie cardiaque », a déclaré Marinov. « Cependant, une fois la ménopause survenue, le risque de maladie cardiaque monte en flèche. »
De nombreux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont similaires chez les hommes et les femmes. Ceux-ci comprennent l’obésité, le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle.
Cependant, il existe également des différences. Les facteurs de risque les plus courants chez les femmes comprennent :
- niveaux élevés de testostérone avant la ménopause
- La ménopause a augmenté l’hypertension artérielle
- maladie auto-immune
- Stress, anxiété et dépression
Il existe également des différences biologiques.
Les hommes ont souvent bloqué de grosses artères dans le cœur et les femmes ont une petite maladie artérielle cardiaque, ce qui rend le traitement des femmes plus difficile.
Les femmes ont également moins conscience et reconnaissance des symptômes. Par exemple, la douleur thoracique est un symptôme courant de crise cardiaque chez les hommes, mais pas nécessairement chez les femmes.
« Si une femme va voir un cardiologue et dit: » J’ai des douleurs à la poitrine « , elle est plus susceptible de se faire dire qu’il s’agit d’un problème psychiatrique », a déclaré Regensteiner. ne t’inquiète pas, tu es une femme. Les femmes n’attrapent pas de maladie cardiaque.' »
Les femmes sont également plus susceptibles de souffrir d’indigestion, de nausées, d’étourdissements ou d’essoufflement – ou elles peuvent ne présenter aucun symptôme.
Les médecins et autres professionnels de la santé peuvent facilement manquer ou mal diagnostiquer les crises cardiaques chez les femmes.
Une étude achevée en 2020 a révélé que les femmes utilisent moins fréquemment l’aspirine, les statines et les antihypertenseurs (y compris les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques) que les hommes.
L’un des outils de diagnostic couramment utilisés pour les maladies cardiovasculaires est le cathétérisme cardiaque. Cependant, cela recherche des blocages dans les grosses artères, qui sont moins fréquents chez les femmes qui présentent généralement une maladie dans les petites artères. Les femmes peuvent avoir besoin d’une IRM cardiaque pour rechercher une inflammation.
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