Monkeypox est une urgence sanitaire mondiale: des experts discutent de la réponse américaine
- L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la variole du singe une urgence mondiale le 23 juillet.
- Plus de 16 000 cas de monkeypox ont été signalés dans 75 pays, principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
- Plus de 2 500 cas de monkeypox ont été signalés aux États-Unis
- Beaucoup signalent des difficultés à se faire tester et peu de vaccins sont disponibles.
- Healthline a demandé à trois experts en maladies infectieuses ce qu’ils pensent être la réponse au monkeypox et quels sont les principaux obstacles au contrôle de la maladie.
Le 23 juillet, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, a déclaré la variole du singe une « urgence de santé publique de portée internationale ». Le Directeur général a opposé son veto à la deuxième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (CE), qui n’a pas réussi à parvenir à un consensus sur la gravité de l’épidémie.
Avec plus de 16 000 cas de monkeypox signalés dans 75 pays, « il existe un risque clair de propagation internationale », a déclaré le Dr Tedros dans un communiqué, ajoutant que le risque reste faible pour l’instant.
Selon les dernières données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y a 2 592 cas de monkeypox aux États-Unis, New York, la Californie et l’Illinois étant les plus durement touchés. Nous sommes sur le point de voir le monkeypox devenir un virus endémique, a déclaré l’ancien commissaire de la FDA, le Dr Scott Gottlieb, à Face the Nation de NBC le 17 juillet.
Healthline a demandé à trois experts en maladies infectieuses ce qu’ils pensent être la réponse au monkeypox et quels sont les principaux obstacles au contrôle de la maladie. Ce sont leurs réponses.
Eric Cioe Pena, MD, directeur de la santé mondiale, Northwell Health, New York
Miriam Smith, MD, directrice des maladies infectieuses, Jewish Forest Hills, Long Island, Queens, NY
Supriya Narasimhan, MD, chef des maladies infectieuses, épidémiologiste hospitalier et directrice de la médecine de prévention des infections, Santa Clara Valley Medical Center
Péna : Nous avons appris qu’il provenait probablement d’un voyageur en Europe et s’était répandu dans une communauté d’hommes qui avaient des relations sexuelles avec des hommes lors d’orgies ou de fêtes. Le contact étroit est contagieux.
Forgeron: Monkeypox, autrefois endémique en Afrique, se propage dans le monde entier via les réseaux HSH. Les symptômes prodromiques (symptômes précoces) comprennent la fièvre, les ganglions lymphatiques enflés (glandes enflées), les maux de tête, les douleurs musculaires et les éruptions cutanées.
L’éruption commence généralement sur le visage ou la bouche et progresse par étapes synchrones, en se concentrant sur le visage et les extrémités.
Les infections sont généralement bénignes et spontanément résolutives, et aucun décès n’a été signalé à ce jour.
Cependant, certains patients ont signalé une évolution plus sévère.
Bien que les gouttelettes respiratoires ou les fluides oraux soient des sources potentielles de transmission, le virus se transmet par contact physique étroit avec une personne infectée, principalement par contact peau à peau avec des lésions cutanées actives.
Narasimhan : Monkeypox nous a pris par surprise.
La transmission n’était auparavant notée qu’entre des contacts familiaux étroits ou des animaux aux humains, mais l’épidémie actuelle est principalement transmise entre [men who have sex with men] HSH par contact sexuel étroit.
En raison de ce mode de transmission, la plupart des patients développent des lésions génitales douloureuses, notamment des lésions péniennes, des lésions périanales et une proctite. La plupart des cas sont bénins et spontanément résolutifs et ne nécessitent pas d’hospitalisation.
Péna : C’est frustrant. Les tests ne sont pas encore largement disponibles ; la vaccination des contacts étroits ou des personnes présentant des facteurs de risque a été lente.
Forgeron: Le ministère de la Santé de la ville de New York a eu une réponse mitigée à l’épidémie.
Certains membres du département de la santé ont averti les personnes à risque de réduire temporairement leur activité sexuelle. D’autres membres du DOH craignent de stigmatiser les personnes qui pourraient être à risque en ce qui concerne leur sexualité.
Les médicaments antiviraux et les vaccins sont de plus en plus accessibles.
Narasimhan : Je pense qu’il y a place à amélioration dans la réponse au monkeypox.
Tout d’abord, il est présenté comme une infection principalement transmissible sexuellement, mais le public doit savoir que n’importe qui peut avoir un contact personnel étroit de cette façon.
Deuxièmement, les distributions de vaccins pour la prophylaxie post-exposition pour les contacts sexuels des cas connus et la prophylaxie pré-exposition pour les groupes à haut risque doivent être augmentées dans un court laps de temps pour contenir cette épidémie.
Le test Monkeypox n’est disponible que dans des laboratoires spécifiques et oblige les prestataires à remplir plusieurs formulaires. Bien que les tests soient désormais disponibles dans les laboratoires commerciaux, nous avons besoin de tests faciles avec des délais d’exécution rapides pour un diagnostic, un isolement et un traitement rapides.
Enfin, actuellement, le monkeypox est traité avec un nouveau médicament expérimental appelé tecovirimat, ou TPOXX. Parce qu’il est actuellement répertorié comme un IND (Investigational New Drug), prendre et prescrire le médicament est un processus fastidieux qui nécessite de remplir plusieurs formulaires.
La simplification de ce processus aidera les prestataires à mesure que le nombre de cas augmente.
Péna : Ressource. C’est plus facile à contrôler que COVID. Nous devons intensifier nos tests et nous devrions être en mesure d’éliminer cela.
Forgeron: Il est important que le ministère de la Santé fournisse des informations uniformes et fondées sur des données probantes aux personnes à risque et diffuse des informations aux praticiens.
À ce stade, les patients suspects de monkeypox sont signalés au service de santé local par leur fournisseur. Les échantillons pour les tests de virus sont envoyés à des laboratoires désignés et peuvent être confirmés par le CDC, ce qui prend du temps mais est essentiel au diagnostic et à la gestion.
Narasimhan : l’accès aux vaccins et traitements adéquats, l’accès aux tests, la sensibilisation et l’attention du public, [and] Lutter contre la stigmatisation, car la transmission est principalement due à un contact étroit pendant les rapports sexuels.
Péna : Inefficace en raison des doses de vaccin limitées, des sites de vaccination limités et de la mauvaise recherche des contacts.
Forgeron: La sensibilisation aux modes de transmission et l’augmentation des vaccins et des traitements devraient contribuer à réduire la transmission.
Narasimhan : Les efforts de vaccination en anneau pour prévenir la transmission (donner des vaccins aux personnes exposées au monkeypox) ont été difficiles car plusieurs patients ont rencontré leurs contacts sexuels via des applications de rencontres, et il était difficile de retrouver ces contacts.
Les efforts de vaccination dans le comté de Santa Clara commencent tout juste à s’intensifier, [but] À ce stade, l’approvisionnement en vaccins est très limité, ce qui est le facteur limitant.
J’apprécie que le CDC travaille dur pour augmenter l’approvisionnement et la distribution de vaccins.
Péna : Cela devrait se terminer. Si elle devient endémique, c’est un échec de la santé publique.
Forgeron: Nous ne savons pas si cela prendra fin ou deviendra endémique à ce stade. La vigilance, l’identification des personnes infectées, la prévention ou le traitement sont les moteurs de la réduction de la propagation de ce virus.
Narasimhan : Il est trop tôt pour le dire à ce stade. Je pense que beaucoup dépend de notre capacité à accélérer les tests, les traitements et la vaccination.
Péna : Faites-vous vacciner, comprenez les symptômes, consultez un médecin et isolez-vous rapidement.
Forgeron: éviter tout contact étroit avec des personnes diagnostiquées avec le virus, envisager de vacciner les personnes à risque, [and] Continuez à suivre cette épidémie en prenant soin d’identifier les individus et de réduire la transmission.
Narasimhan : Il s’agit principalement d’une maladie transmise par contact étroit, bien que les sécrétions en aérosol puissent également provoquer une transmission par gouttelettes ou par voie aérienne.
Une bonne hygiène des mains est très importante pour prévenir la propagation des maladies. Il est conseillé d’éviter les lieux surpeuplés, tels que les réjouissances ou les fêtes dans des espaces clos, où les vêtements sont minimes, et un contact direct, personnel, souvent peau à peau avec les autres, est recommandé. Les patients suspectés de monkeypox doivent éviter tout contact étroit, y compris les contacts sexuels, et consulter un médecin. Le port d’un masque peut également aider à réduire la propagation de la maladie.
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