Questions-réponses : ce que vous devez savoir sur le nouveau rappel de vaccin spécifique COVID-19 Omicron
Partager sur Pinterest Le nouveau booster COVID-19 est fortement recommandé pour les 65 ans et plus.Luis Álvarez/Getty Images
Fin août, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé l’utilisation de boosters COVID-19 bivalents ciblant des variantes d’Omicron.
Les nouveaux objectifs contiennent à la fois la recette originale et les composants des variantes Omicron BA.4 et BA.5.
Il s’agit du premier vaccin COVID-19 plus récent autorisé aux États-Unis, et il a été approuvé bien qu’il n’ait pas été testé sur l’homme. Les responsables de la FDA disent qu’ils sont confiants dans l’efficacité et la sécurité du rappel en raison des tests antérieurs du vaccin COVID-19.
Les boosters Pfizer et Moderna seront disponibles dans les pharmacies et autres lieux dans les semaines à venir.
Le nouvel objectif fonctionnera-t-il ? Qui devrait les obtenir? Quel est le meilleur moment pour obtenir un rappel?
Healthline a posé ces questions à deux experts en maladies infectieuses très réputés.
Le Dr Monica Gandhi, MPH, est professeur de médecine à l’Université de Californie à San Francisco.
Le Dr William Schaffner est professeur de médecine préventive à l’Université Vanderbilt au Tennessee.
Schaffner : Le nouveau vaccin COVID mis à jour est destiné aux personnes qui ont terminé la série de vaccination primaire et qui se sont écoulées au moins deux mois depuis la dernière dose du vaccin COVID (de la série primaire ou d’un rappel précédent). Le vaccin mis à jour de Moderna est destiné aux personnes de 18 ans et plus ; le vaccin de Pfizer aux personnes de 12 ans et plus. Si vous vous êtes récemment remis d’une infection au COVID, vous devez attendre au moins 3 mois avant de recevoir un nouveau vaccin mis à jour.
Gandhi : Il existe des données récentes qui peuvent aider à améliorer la façon dont nous utilisons ces boosters. Un article récent dans JAMA a montré qu’un seul rappel était très protecteur contre les maladies graves chez BA1 et BA2, qui continue de démontrer une immunité cellulaire robuste déclenchée par le vaccin (cellules T et B). Un autre article récent du JAMA a montré qu’un seul rappel avec le vaccin à ARNm offrait une protection supplémentaire pendant au moins 6 mois, de sorte que les personnes âgées n’avaient pas besoin d’un deuxième rappel ou d’une quatrième injection pendant cette période. Le troisième article nous dit qui, pendant Omicron, est toujours à risque d’une poussée sévère qui nécessite Paxlovid pour éviter l’hospitalisation, c’est-à-dire les personnes de 65 ans et plus. Par conséquent, compte tenu de toutes les données montrant une forte protection contre les maladies graves des vaccins à ARNm précédents, je recommanderais ce rappel spécifique à Omicron aux personnes âgées (65 ans et plus) et aux personnes immunodéprimées qui sont en haut Bénéficiez d’un « boost d’anticorps » pendant le cyclisme En effet, il faut généralement 2 à 4 jours aux lymphocytes B pour produire des anticorps neutralisants, et l’attente peut être trop longue pour ceux qui sont plus susceptibles de développer une maladie grave. À un moment donné, nous devons être clairs sur les objectifs de notre stratégie de rappel ; s’il s’agit de prévenir une maladie grave (comme dans d’autres pays), nous ne pouvons fournir des vaccinations de rappel régulières qu’aux personnes âgées et immunodéprimées .
Gandhi : Si vous avez été récemment infecté et que vous avez été vacciné auparavant, vous avez une forme d’immunité très forte appelée « immunité mixte », qui peut être plus forte que l’infection ou la vaccination seule. Vous n’avez donc probablement pas du tout besoin de ce booster. Cependant, si vous souhaitez obtenir ce dernier rappel spécifique à Omicron (ou si vous avez 65 ans et plus), je vous recommande d’obtenir ce rappel spécifique à Omicron au moins 6 mois après votre dernière infection ou rappel, comme je l’ai écrit dans un article sur TIME TODAY. Des études récentes à l’ère de la variante Omicron continuent de démontrer les avantages d’intervalles de dosage prolongés pour augmenter les anticorps neutralisants et les cellules B mémoire. Selon une étude récente, les rappels ont fourni une protection anticorps pendant au moins 6 mois. Une autre étude a montré que les niveaux d’anticorps chez les participants à l’étude se sont stabilisés 6 à 9 mois après la vaccination, quelle que soit l’infection antérieure. L’un des objectifs des vaccins spécifiques à Omicron est d’augmenter les anticorps et de prévenir même les infections bénignes. Ainsi, un plateau des niveaux d’anticorps au bout de 6 mois marquerait un moment idéal pour un rappel de vaccin axé sur BA.4/5, car de faibles niveaux d’anticorps avant le rappel sont en fait associés à une multiplication des augmentations après le rappel. En d’autres termes, les niveaux élevés d’anticorps circulants produits par un rappel à court intervalle peuvent limiter la protection supplémentaire d’un autre rappel. Une autre étude récente des National Institutes of Health a montré la même inquiétude, mais plus grave, après une infection récente. Les immunisations de rappel administrées 2 mois après l’infection la plus récente ont en fait éliminé les réponses puissantes des lymphocytes B. Étant donné que des millions de personnes aux États-Unis sont infectées par Omicron (une étude récente du JAMA a montré que 56 % des personnes infectées par une variante d’Omicron n’étaient pas au courant de l’infection), il est prudent d’attendre au moins 6 mois après l’infection la plus récente. .
Schaffner : Il existe plusieurs raisons pour lesquelles même les personnes entièrement vaccinées et les personnes récemment testées positives devraient recevoir des vaccins mis à jour. Premièrement, il est clair qu’en recevant de nouveaux vaccins, les niveaux d’anticorps dans le sang augmenteront. On pense que ces taux d’anticorps accrus sont en corrélation générale avec le niveau de protection et sa durée plus longue. De plus, la vaccination était associée à la production d’anticorps plus larges. Des études en laboratoire ont montré que cet anticorps plus large est capable de lutter contre un plus large éventail de variantes du virus COVID. Enfin, de nombreuses personnes ont reçu leur dernière vaccination de rappel il y a quelques mois, il se peut donc que la protection diminue maintenant. La réception du nouveau vaccin mis à jour rétablira le niveau de protection.
Gandhi : Sauf pour les enfants immunodéprimés, j’en doute.Les enfants ont une forte réponse immunitaire aux deux premiers vaccins et l’incidence des maladies graves est faible, il est donc peu probable que des rappels spécifiques à Omicron soient nécessaires
Schaffner : Des recherches ont commencé sur de nouveaux vaccins COVID actualisés pour les enfants. Un problème plus urgent, franchement, est que la plupart des enfants n’ont pas encore reçu la première série de vaccins COVID, et c’est là que l’accent est mis maintenant.
Schaffner : Les approbations de la FDA et les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour certains vaccins ont une longue histoire d’avantages sans essais cliniques contrôlés prospectifs. Dans chaque cas, le nouveau vaccin était une version mise à jour d’un vaccin précédemment utilisé avec succès et a été fabriqué en utilisant des méthodes similaires. L’exemple le plus fréquemment cité est la mise à jour annuelle du vaccin contre la grippe. Dans un autre exemple récent, lors de sa réunion d’octobre 2021, le comité consultatif du CDC a voté pour recommander deux nouveaux vaccins contre le pneumocoque chez les adultes. Cette décision est basée sur des études d’immunogénicité. Il n’y a pas d’essais cliniques de ces vaccins. De plus, plus de 600 millions de doses du vaccin COVID original ont été administrées aux États-Unis seulement. Sur cette base, nous avons mené une évaluation très complète de son innocuité et de son efficacité. De plus, environ 450 personnes meurent encore chaque jour du COVID. Si nous attendons la fin des essais cliniques, les nouveaux vaccins ne seront pas disponibles avant la poussée de COVID attendue au cours de l’hiver prochain. L’accès à de nouveaux vaccins nous donne désormais la possibilité de prévenir bon nombre des hospitalisations et des décès dus au COVID attendus.
Gandhi : Bien qu’il soit biologiquement plausible que les injections de rappel de souches ancestrales de BA4 / BA5 plus augmenteraient les données d’anticorps neutralisants chez l’homme, nous n’avons actuellement que des données de souris (informations déconcertantes sur la population a reçu un troisième coup) J’encouragerais certainement les personnes de 65 ans et plus à utiliser ce rappel Fournir des ressources et de l’attention à ceux qui ont le plus besoin d’intervention car le risque le plus élevé de maladie est une bonne santé publique.
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