Accouchement à domicile : les risques et les avantages de cette tendance croissante
Partager sur Pinterest Les experts disent qu’il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens décident d’accoucher à la maison.Myrrhe/Getty Images
- Aux États-Unis, le nombre d’accouchements à domicile continue d’augmenter.
- Les experts affirment que la pandémie de COVID-19 et l’insatisfaction à l’égard des soins hospitaliers sont deux facteurs qui contribuent à l’augmentation.
- Ils disent qu’il y a des avantages à accoucher à domicile, comme la possibilité de contrôler le processus, mais il y a aussi des risques, comme le manque de soins médicaux en cas d’urgence.
- Qu’une personne accouche à la maison ou à l’hôpital, les examens physiques pendant la grossesse sont importants, disent les experts.
Alors que la plupart des bébés aux États-Unis naissent dans des hôpitaux, de plus en plus de femmes enceintes optent pour des accouchements à domicile.
Plus tôt ce mois-ci, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont signalé que le taux d’accouchements à domicile est passé de 1,26% en 2020 à 1,41% en 2021. Cela représentait une augmentation de 12% au niveau le plus élevé signalé depuis au moins 1990. Le CDC a constaté que le taux de naissances à domicile est passé de 1,03% en 2019 à 1,26% en 2020, une augmentation encore plus importante.
Les facteurs liés au COVID-19 peuvent aider à expliquer la récente augmentation des naissances à domicile, selon les experts, mais d’autres facteurs jouent également un rôle.
« Le COVID a peut-être fait partie de l’augmentation récente, mais le taux de natalité dans les ménages américains avait doublé il y a quinze ans. Le COVID a donc amplifié une tendance à la hausse très significative », a déclaré le professeur de sciences de la santé communautaire à la Boston University School of Public Health dans le Maryland. Le Dr Eugene R. Declercq a déclaré à Healthline.
« Maintenant que le taux de natalité à domicile a atteint 1,5 %, le plus gros problème est [is] Restera-t-il aussi élevé ou diminuera-t-il à mesure que les préoccupations liées au COVID dans les hôpitaux diminueront. Je suppose que ça va baisser un peu, mais pas complètement », a-t-il déclaré.
Risa Klein, CNM, chef de sage-femme au Lenox Hill Hospital de New York, NY, convient avec Declercq que des facteurs liés au COVID-19 peuvent avoir contribué à l’augmentation des naissances à domicile ces dernières années.
Klein a déclaré à Healthline qu’elle avait entendu de nombreuses femmes enceintes s’inquiéter du risque de contracter le COVID-19 à l’hôpital.
« J’ai reçu plus d’appels que je ne m’en souvienne, pleurant et me suppliant d’accoucher à la maison, craignant qu’eux et leur bébé à naître ne soient sans aucun doute exposés au COVID et puissent mourir s’ils sont accouchés à l’hôpital », a-t-elle déclaré. , je les exhorte à trouver un hôpital dans leur région et à les éduquer sur la sécurité des accouchements à l’hôpital, en particulier les précautions COVID qui sont mises en œuvre et suivies pour assurer la sécurité. »
Klein a décrit certaines des mesures que les hôpitaux prennent pour protéger les femmes enceintes et les nouveau-nés contre le COVID-19, notamment en demandant aux prestataires de soins de santé de porter un équipement de protection individuelle complet lorsqu’ils interagissent avec les patients, en tamponnant les patients et les partenaires pour le COVID-19, et tout le monde est tenu de porter masques.
Ces mesures ont été mises en place pour accroître la sécurité des accouchements à l’hôpital pendant la COVID-19, mais toutes les femmes enceintes n’en sont pas conscientes.
Dans certains cas, les hôpitaux limitent également la capacité des membres de la famille ou du personnel de soutien à assister aux visites de travail ou post-partum. Bien que cela puisse aider à atténuer certaines inquiétudes concernant l’exposition au COVID-19, d’autres peuvent être mal à l’aise avec de telles politiques.
« Une grande partie de l’augmentation des naissances à domicile en 2020 et 2021 pourrait être directement ou indirectement liée au COVID. Directement, parce que les gens pourraient avoir peur d’aller à l’hôpital. Les doulas sont mal à l’aise ensemble », explique Declercq. « Certaines mères qui ne veulent pas être isolées peuvent choisir d’accoucher à la maison. »
D’autres facteurs peuvent également avoir contribué à l’augmentation des naissances à domicile, non seulement pendant la pandémie de COVID-19, mais aussi dans les années qui l’ont précédée.
« Pandémie ou non, les gens cherchent à accoucher à domicile pour diverses raisons », a déclaré Klein. « Certaines raisons incluent le sentiment de sécurité émotionnelle, la peur des hôpitaux, la peur d’être mère-bébé, les interventions et les statistiques de morbidité et de mortalité, et la peur de la mère-bébé ». séparation. »
« La réduction des interventions, la surveillance, les médicaments et les perturbations du personnel bien intentionné, y compris les infirmières et les résidents, sont également sur la liste », a-t-elle ajouté. « Beaucoup veulent être entendus, veulent que la vie privée soit respectée ou veulent qu’un frère ou une sœur aînée accouche là où l’hôpital de leur région peut ne pas autoriser l’accouchement de l’enfant. »
Declercq a noté que la plupart des personnes qui accouchent à domicile ont déjà accouché, généralement dans un hôpital. L’insatisfaction à l’égard de l’expérience à l’hôpital peut avoir influencé leur décision d’accoucher à domicile.
Il mentionne une étude de 2019 qui a révélé que 28% des femmes qui ont accouché dans un hôpital ont déclaré avoir subi des abus en soins obstétriques, contre 5% des femmes qui ont accouché à domicile. Les femmes de statut socio-économique inférieur étaient plus susceptibles de signaler des abus.
Lorsque Declercq et ses collègues ont mené leur propre enquête auprès des femmes qui ont accouché à l’hôpital, ils ont découvert que 11 % souhaitaient absolument accoucher à domicile à l’avenir, et 18 % envisageraient sérieusement de le faire.
« Quand je fais mes grandes tournées à l’hôpital, je fais référence à cela et je pose la question, qu’est-ce que vous faites qui fait que tant de femmes pensent : ‘Je préfère accoucher à la maison plutôt que de revenir ici ?' », a-t-il déclaré. « Cela a en partie à voir avec la façon dont les femmes se sentent lorsqu’elles accouchent dans un hôpital, donc l’une des choses que je suggérerais aux personnes qui pourraient être contre les accouchements à domicile est qu’elles devraient se concentrer sur un meilleur traitement des femmes et donner aux femmes plus d’indépendance pour accoucher dans un hôpital ».
L’accouchement à domicile peut donner à certaines personnes un plus grand sentiment de contrôle sur le processus de travail, mais il comporte des risques, surtout si des complications surviennent pendant le travail.
Les accouchements à domicile peuvent être aussi sûrs que les accouchements à l’hôpital pour les femmes à faible risque, selon les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine. Cependant, il est essentiel de disposer d’un système intégré et réglementé, de prestataires qualifiés et compétents et d’un transfert transparent entre les lieux de prestation. Cela permet de s’assurer que si quelque chose ne va pas pendant l’accouchement à domicile, la personne peut être transférée rapidement à l’hôpital pour y être soignée.
« Dans certaines régions des États-Unis, les sages-femmes peuvent organiser des accouchements à domicile dans les hôpitaux locaux, mais dans certaines régions, ce n’est pas le cas », a déclaré de Klerk. « Dans certains endroits, il est très difficile d’avoir des hôpitaux qui soutiennent les accouchements à domicile. Cela contraste fortement avec des pays comme l’Angleterre, où vous vous rendez à l’hôpital pour vous inscrire à un accouchement à domicile, cela fait partie du système. »
Klein met en garde contre le risque de saignement, de changements de la pression artérielle, de convulsions et d’autres complications potentiellement mortelles pendant la grossesse, parfois avec peu d’avertissement.
La gestion de telles complications nécessite des traitements spécialisés, du matériel et des équipes de prestataires de soins de santé qui ne sont pas facilement disponibles dans un contexte d’accouchement à domicile.
« Les minutes comptent lorsqu’une mère ou un nouveau-né peut avoir besoin de mesures de réanimation, qui se trouvent de manière fiable dans les hôpitaux avec des équipes de soins intensifs néonatals, des salles d’opération, des médecins et des anesthésistes expérimentés pour les gérer », a déclaré Klein.
« Le fait qu’une mère ou un nouveau-né puisse vivre une urgence aux conséquences médicales irréversibles démontre la nécessité pour toutes les femmes enceintes de recevoir des conseils judicieux sur le lieu d’accouchement afin qu’elles puissent prendre une décision éclairée, raisonnable et sûre, la pandémie Ou pas, » elle a ajouté.
Pour en savoir plus sur les avantages et les risques potentiels de l’accouchement à domicile, les femmes enceintes peuvent consulter un professionnel de la santé qualifié. Certaines personnes peuvent être plus à risque d’accoucher à domicile que d’autres.
« Dès le début, il est important que les femmes enceintes soient évaluées par leur fournisseur de soins de santé et comprennent leur état de santé. Elles doivent savoir qu’elles sont en bonne santé et à faible risque, car seules les personnes à faible risque sont considérées comme aptes à vivre à la maison ou à l’extérieur. -de l’accouchement à l’hôpital », a déclaré Klein.
Certaines conditions médicales, telles que l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les troubles de la coagulation sanguine, peuvent augmenter les risques associés à l’accouchement. Les personnes atteintes de ces conditions ou qui envisagent d’accoucher par voie vaginale après une césarienne devraient toujours accoucher dans un hôpital, a déclaré Klein.
« Le seul moyen de réduire le risque est d’accoucher dans un hôpital où des mesures vitales peuvent être prises immédiatement pour la mère et le nouveau-né, avec des membres qualifiés du bloc opératoire et de l’équipe de l’USIN prêts à aider et à intervenir 24h/24 et 7j/7 », a-t-elle déclaré.
Si une personne présente un faible risque de complications et prévoit un accouchement à domicile, elle doit quand même être vue régulièrement par un professionnel de la santé qualifié pour des soins prénatals pendant la grossesse. Cela peut les aider à identifier les complications ou les facteurs de risque de complications possibles.
Ils doivent également trouver des professionnels de la santé qualifiés et agréés pour les soutenir tout au long du processus d’accouchement à domicile et se préparer aux urgences potentielles qui pourraient survenir.
« [Have] Un plan de secours pour les transferts hospitaliers qui a du sens, ce qui signifie que des équipes de médecins sont prêtes à accepter des patients en cas d’urgence », a déclaré à Healthline le Dr Jessica Taylor Goldstein, médecin de famille et professeur agrégé à l’Université du Nouveau-Mexique à Albuquerque. des lignes directrices. «
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