Les dernières recherches sur le cannabis comme traitement de la douleur chronique restent floues
Selon les experts, les aspects sociaux, juridiques et politiques des cannabinoïdes compliquent la capacité d’étudier facilement leurs effets sur la douleur chronique.Getty Images
- La marijuana peut avoir le potentiel d’aider les gens à faire face aux symptômes de la douleur chronique.
- Malheureusement, il n’y a que quelques études cliniques solides sur les effets de la marijuana.
- Selon les experts, la recherche sur le cannabis et la douleur chronique est extrêmement complexe et semée d’obstacles juridiques et réglementaires.
- Sans plus d’informations, il est difficile pour les médecins de savoir si la marijuana sera bénéfique pour leurs patients.
- Les patients et les cliniciens restent intéressés par le cannabis en tant qu’alternative potentiellement plus sûre aux opioïdes pour la gestion de la douleur.
La marijuana est-elle une bonne option pour la douleur chronique ?
C’est une question partagée par les médecins, les chercheurs et les patients souffrant de douleur chronique. Mais c’est une question étonnamment difficile à répondre.
La plus récente revue du magazine sur les produits à base de cannabis Annales de médecine interne Examen de l’ensemble des connaissances existantes liées à cette question.
La réponse? Nous n’avons tout simplement pas assez d’informations pour en être sûr.
Alors, comment en sommes-nous arrivés là ?
Le cannabis et ses composés apparentés (collectivement appelés cannabinoïdes) peuvent inclure des produits chimiques tels que le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).
Au cours de la dernière décennie, ces composés ont trouvé leur place dans tout, du chocolat et des bonbons aux crèmes pour le corps et aux huiles de massage. Au cours de cette période, Washington, DC et 19 États ont légalisé l’usage récréatif de la marijuana, tandis que 37 autres États ont légalisé l’utilisation médicale des cannabinoïdes.
La légalisation et l’expansion du marché des cannabinoïdes au niveau de l’État sont compliquées par le fait qu’il est toujours classé comme une substance illégale de l’annexe I en vertu de la loi sur les substances contrôlées au niveau fédéral.
Selon la Drug Enforcement Administration (DEA), le système de calendrier tient compte du potentiel d’abus et de formation d’habitudes, de sécurité et d’utilisation médicale d’une substance. Les substances de l’annexe I sont considérées comme ayant le potentiel d’abus le plus élevé et aucun usage médical acceptable.
Dans le cas du cannabis, cette classification a été faite il y a plus d’un demi-siècle. Ce n’est là qu’un des nombreux défis auxquels sont confrontés les chercheurs.
Le Dr Vernon Williams, neurologue certifié, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur du Center for Motor Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles, a déclaré à Healthline que la recherche sur la douleur chronique est complexe.
« Ce n’est pas seulement un signal électrique », a déclaré Williams. « Il existe des conditions émotionnelles et environnementales qui influencent la douleur, ainsi que les attentes et d’autres facteurs contributifs. »
« Il y a une très forte réponse placebo dans la recherche sur la douleur qui est difficile à surmonter dans les essais cliniques. Il y a aussi la réalité que la douleur chronique peut être causée par de nombreuses étiologies différentes et différentes, et la douleur est subjective et très complexe », dit-il.
« Mais d’autres aspects sociaux, juridiques et politiques des cannabinoïdes compliquent davantage la capacité d’étudier facilement leurs effets sur la douleur chronique », a ajouté Williams.
Le Dr Daniele Piomelli, directeur du Center for Cannabis Research de l’Université de Californie à Irvine, a déclaré à Healthline qu’il convient qu’il existe de nombreux obstacles à la recherche sur le cannabis.
« Outre les obstacles réglementaires plus importants du cannabis que de la plupart des autres drogues, [the] Le coût est un problème. Le financement de grandes études cliniques sans sponsors commerciaux, tels que les sociétés pharmaceutiques, est presque impossible », a déclaré Piomeli.
Si la recherche sur les cannabinoïdes est si difficile, pourquoi devrions-nous la poursuivre ?
Une des raisons peut être de réduire la consommation d’opioïdes.
« Le pilier actuel du traitement de la douleur chronique [is] Les opioïdes sont inefficaces contre la douleur chronique, créent une forte dépendance et sont truffés d’effets secondaires. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes en détresse aient de l’espoir pour le cannabis », a déclaré Piomeli.
Une autre raison d’étudier les cannabinoïdes est de s’assurer que les médecins et les patients sont pleinement conscients des risques associés à l’utilisation des cannabinoïdes.
La nouvelle revue répertorie les effets secondaires potentiels des produits à base de cannabis, notamment les étourdissements, la sédation et les nausées. D’autres effets possibles nécessitant une confirmation supplémentaire comprennent la psychose, les troubles liés à la consommation de marijuana et les déficits cognitifs.
« L’hypothèse selon laquelle les cannabinoïdes sont » inoffensifs « est un point de vue partagé par de nombreux profanes, mais il existe clairement des risques associés à l’utilisation de cannabinoïdes qui doivent être pris en compte, étudiés et signalés », a déclaré Williams.
Et, plus important encore, les cannabinoïdes devraient être étudiés pour voir s’ils sont réellement efficaces dans le traitement de la douleur chronique.
« Le comité de l’Académie nationale des sciences chargé d’évaluer les effets sur la santé du cannabis et des cannabinoïdes a conclu en 2017 qu’il existe des preuves substantielles de l’efficacité du cannabis et des cannabinoïdes chez les adultes souffrant de douleur chronique », a déclaré Piomeli.
« Mais des preuves substantielles ne sont pas des preuves tangibles, ce dont nous avons besoin en ce moment. »
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