Ai-je besoin d’une vaccination de rappel après le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 ?
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L’hôpital général Zuckerberg de San Francisco et le département de la santé publique de San Francisco ont décidé conjointement de mettre le vaccin à ARNm à la disposition des personnes vaccinées par Johnson & Johnson.Jasmin Merdan/Getty Images
- Un hôpital administre une dose du vaccin à ARNm aux personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin de Johnson & Johnson.
- L’hôpital général Zuckerberg de San Francisco a pris la décision en collaboration avec le département de la santé publique de San Francisco.
- Les responsables de la santé appellent cela une « dose supplémentaire » plutôt qu’une « dose de rappel ».
L’un des avantages d’une dose unique du vaccin COVID-19 de J&J est la commodité d’une dose unique.
Mais au milieu des inquiétudes quant à son efficacité contre la variante Delta hautement contagieuse, un hôpital de San Francisco offre une deuxième dose de Pfizer-BioNTech, ou Moderna-NIAID, aux personnes recevant le vaccin J&J.
L’hôpital général Zuckerberg de San Francisco a pris la décision en collaboration avec le département de la santé publique de San Francisco, selon ABC7 News.
Les responsables de la santé appellent cela une « dose supplémentaire » plutôt qu’une « dose de rappel ».
Le Dr Chris Colwell, chef du service des urgences de l’hôpital général Zuckerberg de San Francisco, a déclaré à ABC7 que c’est parce que les doses supplémentaires que les gens recevront ne sont pas spécifiques à ces variantes.
Pfizer et Moderna développent tous deux de nouvelles versions de leurs vaccins à ARNm contre certaines variantes. Mais ils testent également si une troisième dose de la formule originale – également un « booster » – pourrait ajouter une protection aux variantes d’intérêt comme Delta.
Peu importe comment vous appelez cette dose supplémentaire, l’objectif est de fournir aux gens une protection immunitaire supplémentaire contre le coronavirus.
Mais les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J ont-elles besoin d’un rappel ? Si oui, quand ?
De nombreuses questions sur les rappels de vaccins COVID-19 restent sans réponse, a déclaré le Dr Larry Corey, virologue au Fred Hutchinson Cancer Research Center et directeur du COVID-19 Prevention Network.
Cependant, les données actuellement disponibles suggèrent que les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J sont bien protégées contre la variante Delta, a-t-il déclaré.
Dans une étude publiée le mois dernier dans le New England Journal of Medicine, les chercheurs de J&J ont découvert que le vaccin de la société offrait une protection durable.
« Les gens ont des anticorps stables et des anticorps plus larges à 8 mois [after immunization] Fondamentalement mieux que ce qu’ils ont fait à 8 semaines », a déclaré Corey, qui n’a pas participé à l’étude.
Les anticorps ont également fourni une protection contre les variantes Delta, Beta et Gamma, « suggérant que les réponses des lymphocytes B mûrissent même sans autre rappel », ont écrit les auteurs.
Les anticorps ne sont qu’une mesure de la réponse immunitaire au coronavirus. Les lymphocytes B et les lymphocytes T jouent également un rôle important dans la lutte contre les virus et la prévention des maladies graves.
Récemment, un communiqué de presse a détaillé les résultats préliminaires d’une étude sur l’efficacité du vaccin J&J dans le monde réel impliquant près d’un demi-million de travailleurs de la santé en Afrique du Sud.
Dans l’étude, « une dose [of J&J] En termes de taux de mortalité et d’hospitalisation, Delta et Beta ont très bien performé « , a déclaré Corey. « Néanmoins, il y a eu un grand nombre de percées d’infections. «
Cependant, la plupart des cas qui surviennent dans des populations entièrement vaccinées ne nécessitent pas d’hospitalisation.
« Si vous étudiez certains [coronavirus] Les cas associés à l’infection delta, lorsque les gens ont été vaccinés, étaient très légèrement malades », a déclaré Corey.
Dans l’ensemble, l’étude sud-africaine non évaluée par des pairs a montré que le vaccin J&J offrait une protection de 91% à 96% contre la mort par COVID-19.
Le vaccin était efficace de 65% à 67% contre les hospitalisations, et lorsque Delta était la principale variante dans le pays, le vaccin était encore plus efficace – 71%.
Alors que le vaccin J&J a fourni une forte protection contre la mort dans l’étude sud-africaine, le Dr Shane Crotty, chercheur en vaccins à l’Institut d’immunologie de La Jolla, a quelques inquiétudes.
Dans un message sur Twitter, il a déclaré que l’efficacité de 71% de l’hospitalisation de Delta était « impressionnante ».
Dans un rapport non évalué par des pairs publié par Public Health England en juin, le niveau de protection était similaire à celui observé avec une seule dose du vaccin AstraZeneca, a-t-il ajouté.
Le vaccin AstraZeneca utilise un système d’administration similaire au vaccin J&J et est conçu comme un schéma posologique à deux doses.
En revanche, une étude récente, qui n’a pas encore été évaluée par des pairs, a révélé que le vaccin Moderna-NIAID était efficace à 81% contre les hospitalisations au COVID-19 dans le Minnesota en juillet. L’étude a été prépubliée le 9 août sur medRxiv.
Le vaccin Pfizer-BioNTech a fourni une protection de 75% contre l’hospitalisation, ce qui n’est pas beaucoup plus élevé que le vaccin J&J à dose unique dans l’étude sud-africaine.
L’efficacité réelle du vaccin peut varier selon la région et le temps.
Après la publication de l’étude sud-africaine, Crotty a réitéré sa recommandation antérieure pour un rappel post-J&J.
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Sa décision a également pris en compte la vitesse à laquelle la variante Delta se propage et les données de laboratoire limitées suggérant que Delta affaiblit l’immunité produite par le vaccin J&J. Les données proviennent d’une préimpression d’une étude qui n’a pas encore été évaluée par des pairs.
Johnson & Johnson a rapporté le 25 août que deux essais cliniques ont montré qu’une dose de rappel du vaccin, administrée six mois après la dose initiale, produisait un grand nombre d’anticorps.
Ces études n’ont été conçues que pour mesurer les changements dans les niveaux d’anticorps après des doses supplémentaires.
Ils n’ont pas montré si les personnes qui avaient reçu des rappels étaient moins susceptibles de contracter le coronavirus ou de tomber gravement malades.
Les données n’ont pas encore été publiées dans une revue scientifique à comité de lecture.
Selon le New York Times, la société a l’intention de soumettre ses données à la Food and Drug Administration des États-Unis pour examen.
Le Dr Ann Falsey, professeur de médecine et de maladies infectieuses au centre médical de l’Université de Rochester à New York, estime que nous avons besoin de plus de données sur les rappels avant de pouvoir les recommander à des millions de personnes.
« Je pense que c’est une bonne idée de collecter des données, d’examiner les données et d’y réfléchir, d’autant plus que tous les vaccins sont bons pour prévenir les maladies graves », a-t-elle déclaré.
Un essai clinique en cours examinera les avantages du mélange et de l’appariement des boosters. Falsey et ses collègues dirigent le site de Rochester de l’étude.
Les participants entièrement vaccinés recevront des doses de rappel de différents fabricants, y compris un rappel d’ARNm après une dose unique de vaccin J&J, ou une deuxième dose de J&J comme rappel.
« Est-ce qu’un coup de pouce sera bon ? [after J&J]« Je pense que c’est tout à fait possible », a déclaré Falsey. « Mais encore une fois, c’est pourquoi nous avons fait cette étude. «
Les chercheurs surveilleront également les effets secondaires ressentis par les personnes après la dose de rappel.
« La première étape consiste simplement à s’assurer que lorsque vous responsabilisez les gens, cela est bien toléré », a déclaré Falsey.
Jusqu’à présent, aucune combinaison de vaccins ne semble provoquer d’effets secondaires significativement différents du schéma vaccinal original dans les essais de rappel, a-t-elle déclaré.
Cela contraste fortement avec une étude publiée plus tôt au printemps qui a révélé que le mélange et l’appariement des vaccins AstraZeneca et Pfizer-BioNTech entraînaient des taux plus élevés d’effets secondaires, tels que la fièvre, que deux doses du même vaccin.
Falsey a déclaré que son centre médical continuait de recevoir des appels de personnes demandant des doses de rappel. « Nous faisons ces études en ce moment et nous vous répondrons dès que possible », leur a-t-elle dit.
Le comité consultatif sur les vaccins du CDC s’est réuni à nouveau le 13 août pour discuter de la nécessité de rappels et des données actuelles sur leur efficacité.
Selon le Dr Joanna L. Drowos, médecin de famille à la Florida Atlantic University, les rappels devraient d’abord être recommandés à certains groupes de personnes.
« Nous avons des données selon lesquelles les personnes immunodéprimées – telles que les patients transplantés ou d’autres personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire – n’obtiennent pas la même protection contre le vaccin », a-t-elle déclaré. « Donc je pense que le rappel viendra à eux en premier. »
Cela inclura les personnes qui ont reçu une dose unique du vaccin J&J et deux doses du vaccin à ARNm.
Corey pense que les personnes âgées souffrant de maladies chroniques devraient également recevoir des doses de rappel.
« Nous savons que leur immunité [after immunization] Ça n’a jamais été aussi bon au début », a-t-il dit. « C’était bien, mais pas génial. «
Le 12 août, la FDA a autorisé un vaccin à ARNm supplémentaire pour les personnes immunodéprimées. Celles-ci ne sont pas considérées comme des doses « de rappel », car ces personnes ne développent pas une forte réponse immunitaire aux deux doses.
L’agence prévoit d’approuver une dose de rappel du vaccin à ARNm COVID-19 pour les Américains de 12 ans et plus, avec une troisième dose disponible dès le 20 septembre.
Lorsque les patients demandent à Drowos s’ils ont besoin d’un rappel, elle leur conseille de suivre les données.
Bien que nous ayons encore besoin d’en savoir plus sur les avantages des rappels, elle a déclaré que les données indiquent clairement que les gens devraient être complètement vaccinés.
Dans les régions des États-Unis où les taux de vaccination sont faibles, les hospitalisations ont augmenté et la plupart des patients COVID-19 dans les USI ne sont pas vaccinés.
« Je préfère voir les gens qui n’ont pas été vaccinés se faire vacciner d’abord, puis se concentrer sur la revaccination », a déclaré Drowos.
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