Après le diagnostic d’AFib, les Noirs sont moins susceptibles que les Blancs d’obtenir des médicaments clés
- Les patients noirs sont moins susceptibles de prendre des anticoagulants oraux (OAC) après leur sortie de l’hôpital, selon une nouvelle étude.
- En conséquence, ils courent un plus grand risque d’accident vasculaire cérébral et de décès.
- La prescription d’anticoagulants oraux peut aider à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (un type de rythme cardiaque anormal).
Selon une nouvelle étude menée par des scientifiques de la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, les patients noirs hospitalisés pour fibrillation auriculaire sont moins susceptibles de prendre des anticoagulants et plus susceptibles d’avoir de moins bons résultats pour leur santé que les patients blancs.
L’étude, publiée mercredi dans JAMA Cardiology, a montré que parce que les patients noirs étaient moins susceptibles de prendre des anticoagulants oraux (OAC) après leur sortie de l’hôpital, ils couraient un plus grand risque d’accident vasculaire cérébral et de décès.
Les nouvelles découvertes s’ajoutent aux preuves existantes selon lesquelles les patients noirs sont moins susceptibles que les patients blancs de recevoir de nouveaux anticoagulants.
La prescription d’un OAC peut aider à réduire le risque d’AVC chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, un type de trouble du rythme cardiaque.
« C’est un problème de santé publique si les communautés de couleur sont confrontées à un risque disproportionné d’accident vasculaire cérébral et de décès en raison d’une sous-prescription », a déclaré Bernadette Boden-Albala, directrice et doyenne fondatrice du programme de santé publique de l’Université de Californie à Irving.
Pour l’étude, les chercheurs ont évalué la santé de près de 70 000 patients hospitalisés pour fibrillation auriculaire entre 2014 et 2020.
L’équipe a constaté que les patients noirs étaient 25% moins susceptibles d’être traités avec des anticoagulants à la sortie par rapport aux patients blancs. L’utilisation de l’OAC était encore plus faible chez les patients hispaniques.
Les patients noirs et hispaniques étaient également moins susceptibles de recevoir un traitement anticoagulant plus récent et plus efficace, même parmi les personnes les plus à risque d’AVC.
Un an plus tard, l’équipe a suivi les patients et a constaté que la sous-prescription d’anticoagulants chez les patients noirs était associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de saignement et de décès.
Les patients noirs avaient deux fois le risque d’accident vasculaire cérébral et 1,2 fois le risque de décès. Les patients hispaniques ont également un risque accru d’accident vasculaire cérébral.
Les résultats soulignent le besoin urgent de remédier aux inégalités raciales dans les habitudes de prescription afin d’améliorer les résultats pour la santé, ont déclaré les chercheurs.
« De toute évidence, des interventions urgentes au niveau du système hospitalier sont nécessaires pour atténuer le problème des disparités dans la distribution des ordonnances d’OAC », a déclaré Boden-Albala.
Selon le Dr Isaac Whitman, professeur agrégé de médecine à la division d’électrophysiologie cardiaque de l’hôpital universitaire Temple, les disparités raciales peuvent être attribuées aux inégalités dans l’accès aux soins de santé, à la manière dont ils sont fournis et à la population globale de personnes raciales et ethniques sous-représentées. groupes État de santé. groupe.
Des recherches antérieures ont montré que les préjugés des cliniciens, la mauvaise attribution et la perception du risque, ainsi que les coûts de traitement affectent l’inégalité raciale.
Mais Whitman a déclaré que la solution n’est pas aussi simple que de prescrire des OAC à davantage de patients hospitalisés atteints de fibrillation auriculaire.
Bien que ces médicaments puissent réduire le risque d’AVC, ils peuvent également augmenter le risque de saignement.
« Après tout, cela peut encore augmenter le risque de saignement dans les groupes raciaux et ethniques sous-représentés, et peut ou non réduire le risque d’AVC », a déclaré Whitman.
Lorsqu’ils décident de prescrire un OAC, les médecins évaluent le risque d’accident vasculaire cérébral, de saignement et d’autres facteurs du patient tels que les arythmies et les préférences du patient, a déclaré Whitman.
Les recherches futures devront se pencher sur les obstacles et les variables non mesurées – « comme le risque accru de saignement chez ces patients », a déclaré Whitman – ce qui pourrait expliquer la probabilité plus faible que les patients noirs prennent des OAC à la sortie.
L’étude met en évidence les différences dans l’utilisation du CAO et les résultats pour la santé des patients après la FA, cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des solutions ciblées pour lutter contre ces inégalités raciales.
« Cette recherche ne nous a pas menés là-bas. Mais elle s’ajoute à l’ensemble de la littérature qui continue de brosser un tableau de l’inégalité entre la race et l’ethnicité dans notre pays », a déclaré Whitman.
Selon une nouvelle étude, les patients noirs hospitalisés pour fibrillation auriculaire sont moins susceptibles de prendre des anticoagulants et plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral, des saignements et la mort. L’étude ajoute aux preuves existantes que les patients noirs et hispaniques sont moins susceptibles de recevoir des anticoagulants vitaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe d’autres facteurs qui rendent moins susceptible de prendre des anticoagulants, cependant, les résultats suggèrent qu’il existe des différences raciales claires dans la façon dont les anticoagulants sont pris.
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