Avons-nous besoin d’une quatrième dose de vaccin COVID-19 ?
Partager sur Pinterest Bien qu’il soit prématuré de parler d’une quatrième dose, la recherche soutient de plus en plus l’efficacité de trois doses pour la variante Omicron.
Nick Oxford/Bloomberg/Getty Images
- Le directeur général de Pfizer a déclaré qu’une quatrième dose d’un vaccin COVID-19 sera nécessaire pour endiguer une autre vague de nouveaux cas.
- Pfizer a demandé aux régulateurs fédéraux d’autoriser une deuxième injection de rappel COVID-19 pour les personnes de 65 ans et plus.
- Moderna a demandé à la FDA d’autoriser une deuxième injection de rappel pour les personnes de plus de 18 ans.
- des pays tels que Israël a lancé une deuxième dose de rappel, fournissant un total de quatre doses aux personnes éligibles. Le CDC n’a pas indiqué s’il le ferait.
Les responsables de Moderna demandent à la Food and Drug Administration des États-Unis d’autoriser une deuxième dose du vaccin COVID-19 pour les personnes de plus de 18 ans.
Cela survient après que les responsables de Pfizer ont demandé à la Food and Drug Administration des États-Unis d’autoriser une deuxième injection de rappel COVID-19 pour les personnes de 65 ans et plus.
Des études israéliennes ont montré que les personnes qui reçoivent un deuxième rappel sont deux fois plus susceptibles de contracter le COVID-19, ont déclaré des responsables de Pfizer. De plus, les personnes qui ont utilisé le deuxième rappel étaient quatre fois moins susceptibles de tomber gravement malades. L’annonce intervient quelques jours après que le directeur général de Pfizer a déclaré qu’une quatrième dose d’un vaccin COVID-19 semblait être nécessaire.
D’autres variantes du nouveau coronavirus qui causent le COVID-19 sont à l’horizon, nécessitant des injections de rappel supplémentaires, a déclaré Albert Bourla.
Jusqu’à présent, la troisième dose du vaccin a été efficace pour prévenir la maladie grave de COVID-19, mais l’immunité pourrait être affaiblie face à de nouvelles variantes, a-t-il déclaré.
Les recherches de l’automne dernier ont montré que le vaccin standard à deux doses COVID-19 n’offrait pas une protection suffisante contre l’infection par la variante Omicron, bien qu’il offrait toujours une protection suffisante contre les maladies graves et la mort.
La situation a accéléré le déploiement des rappels dans de nombreux pays, et les fabricants de vaccins ont également annoncé qu’ils travaillaient sur des vaccins spécifiques aux variantes.
Alors que la nécessité d’une dose de trois doses d’Omicron est devenue évidente, on ne savait pas combien de temps cette protection durerait, les anticorps diminuant avec le temps.
Si une quatrième dose sera finalement nécessaire – si oui, quand et à qui – est encore largement inconnue.
Voici ce que les experts pensent de cette possibilité.
Bourla a déclaré à CNBC en décembre 2021 qu’une quatrième dose pourrait être nécessaire après que des études préliminaires ont montré que la variante Omicron pouvait détruire les anticorps produits par le vaccin COVID-19.
Israël est également devenu le premier pays à approuver une quatrième dose d’un vaccin COVID-19 après que le Premier ministre Naftali Bennett a annoncé à la mi-décembre qu’une deuxième dose de rappel serait offerte aux personnes de 60 ans ou plus et aux groupes à risque. .
Les personnes éligibles, y compris les travailleurs de la santé et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, peuvent recevoir un deuxième rappel 4 mois après le troisième.
Une quatrième dose du vaccin a depuis été déployée dans d’autres États et pays, comme le Danemark, la Suède, le Chili et le Royaume-Uni.
Aux États-Unis, la Virginie-Occidentale a été l’un des premiers États à demander l’autorisation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour commencer à administrer une quatrième dose du vaccin aux personnes de plus de 50 ans, à celles qui ont des problèmes de santé sous-jacents et aux travailleurs essentiels.
Dans des pays comme la Turquie, les personnes qui ont initialement reçu deux doses de CoronaVac, le vaccin COVID-19 fabriqué par Sinovac, ont également reçu deux doses supplémentaires du vaccin de Pfizer.
L’exception à quatre doses a été introduite après qu’une étude de 2021 a montré que la première n’offrait pas autant de protection que le vaccin à ARNm.
Un autre sujet sur la table est le raccourcissement de l’intervalle entre la deuxième dose et la piqûre de rappel.
Bourla a déjà dit que nous pourrions avoir besoin d’une deuxième ou quatrième dose plus tôt.
Cependant, le Dr Monica Gandhi, experte en maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré que la recherche montre que les donner trop tôt n’apportera pas autant d’avantages.
« Les données jusqu’à présent soutiennent l’administration d’une dose de rappel 4 à 6 mois après la deuxième dose, mais des doses espacées augmentent en fait l’immunogénicité, donc je ne lui donnerais pas 12 semaines après la dernière dose », a-t-elle déclaré.
Début 2022, les résultats préliminaires d’une étude en Israël ont montré que la quatrième dose du vaccin de Pfizer avait quintuplé les anticorps une semaine après l’injection. Cependant, cette étude était basée sur des individus en bonne santé.
Les experts s’accordent pour la plupart sur le fait que les groupes vulnérables tels que les receveurs d’organes, les patients atteints de cancer, les personnes atteintes de maladies chroniques et les personnes de 65 ans ou plus sont plus susceptibles que les personnes en bonne santé d’avoir besoin d’une quatrième injection.
Un essai en Israël, dont les résultats ont été publiés sous forme de préimpression le 15 février mais n’ont pas encore été évalués par des pairs, a également montré qu’une quatrième dose n’améliorait que modestement la protection contre l’infection par Omicron.
Une étude observationnelle (également une préimpression, non évaluée par des pairs) comparant trois à quatre doses a révélé que ces dernières avaient des niveaux de protection légèrement plus élevés contre les infections et les maladies graves avec Omicron.
Sur la base des données jusqu’à présent, Gandhi a déclaré qu’il n’y avait guère besoin d’une quatrième dose pour le moment.
« Une troisième dose aiderait à augmenter la protection, mais nous n’avons pas encore de raison pour une quatrième dose », a-t-elle déclaré à Healthline.
À l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment de données pour dire avec certitude si tout le monde a besoin d’une quatrième dose. Cependant, un nombre croissant de rapports suggèrent qu’au moins trois doses sont essentielles pour Omicron.
Un vaccin à deux doses d’AstraZeneca ou de Pfizer a montré peu de protection contre l’infection à Omicron, selon un projet d’étude publié par l’Université d’Oxford en décembre.
« [L]Des études en laboratoire ont montré que la variante Omicron peut largement échapper à l’activité neutralisante des anticorps provoqués par deux doses du vaccin Pfizer, bien que ceux qui ont été précédemment infectés puis vaccinés étaient moins susceptibles d’échapper », a déclaré Gandhi.
Cependant, elle faisait référence à une étude récente publiée en Afrique du Sud, dans laquelle elle notait que deux doses du vaccin à ARNm protégeaient encore les personnes atteintes de la variante Omicron d’une maladie grave.
L’étude a révélé que deux doses d’Omicron offraient une protection de 70 % contre l’hospitalisation et de 33 % contre l’infection. Pour la variante du coronavirus Delta, ces chiffres sont respectivement de 93 % et 80 %.
Des données antérieures de Pfizer ont montré qu’une dose de rappel augmentait considérablement les anticorps neutralisants, rapprochant la protection du vaccin de celle de deux doses de Delta.
De même, une étude israélienne a comparé des personnes ayant reçu une deuxième dose il y a 5 à 6 mois avec celles ayant reçu une dose de rappel environ un mois plus tôt. Les chercheurs ont découvert que la troisième dose offrait une augmentation de 100 fois de la protection d’Omicron.
Une première analyse au Royaume-Uni a également montré que les injections de rappel pouvaient empêcher 70 à 75 % des personnes de développer des symptômes. L’analyse a montré de légères différences selon que la dose initiale provenait du vaccin AstraZeneca ou du vaccin Pfizer.
Pfizer a déclaré qu’il développait actuellement un vaccin spécifique à Omicron qui pourrait être prêt à être distribué dès mars 2022. Pendant ce temps, Moderna mène des essais sur l’homme pour son booster mis à jour pour Omicron aux États-Unis et au Royaume-Uni.
Une étude impliquant des souris a révélé qu’un rappel spécifique à Omicron n’offrait pas plus de protection qu’un rappel standard après deux doses d’un vaccin COVID-19 à base d’ARNm.
Une autre étude a révélé que si les activateurs spécifiques à Omicron produisaient de puissants anticorps contre l’infection par Omicron, ils ne le faisaient pas contre d’autres variantes de coronavirus.
Face à d’anciennes variantes de coronavirus, telles que Delta et Beta, Pfizer et Moderna ont travaillé pour développer des vaccins modifiés, mais ont constaté que la formulation actuelle offrait tout autant de protection.
« Nous pourrions ou non avoir besoin de développer un nouveau vaccin pour une nouvelle variante à l’avenir », a déclaré le Dr William Schaffner, expert en maladies infectieuses à l’Université Vanderbilt de Nashville, Tennessee.
« Il y a beaucoup de questions quant à savoir si cela est nécessaire pour Omicron, qui est hautement contagieux. Ils accumulent des données selon lesquelles il ne peut pas causer des infections aussi graves. Si c’est le cas, notre vaccin actuel avec un rappel offre une protection contre la protection Omicron, alors nous n’avons probablement pas besoin d’un vaccin spécifique à Omicron, mais ces décisions n’ont pas été prises.
— Dr William Schaffner
Parce que les anticorps des cellules B induites par le vaccin s’adaptent aux variants, des activateurs spécifiques aux variants peuvent ne pas être nécessaires, a déclaré Gandhi.
« Nous savons maintenant que les cellules T du vaccin peuvent encore combattre Omicron », a-t-elle déclaré.De plus, les « cellules B [generated by the vaccines] Les nouveaux anticorps qu’ils génèrent sont adaptés pour combattre les variants. «
Cependant, un vaccin ne sera pas notre seule protection contre Omicron. Les médicaments antiviraux peuvent également empêcher l’infection de se transformer en cas graves. L’antiviral Paxlovid de Pfizer et le molnupiravir de Merck sont en cours d’essais cliniques.
Schaffner a souligné qu’il n’y avait pas encore suffisamment de données pour prendre une décision éclairée.
« Il est clair que s’il n’y avait pas eu une pandémie, la série de vaccinations initiale aurait été une série de trois doses. Maintenant, il y a une différence entre reconnaître cela scientifiquement et définir ensuite ce qu’une vaccination « complète » signifie de manière formelle, « , a-t-il déclaré à Healthline.
En ce sens, nous sommes plus susceptibles de voir des approches différentes selon les pays, a déclaré Schaffner.
Le Royaume-Uni, par exemple, a accéléré le déploiement des boosters avant la nouvelle année. Depuis lors, de nombreux autres pays ont également introduit des rappels pour la plupart de leurs populations.
« Ici aux États-Unis au moins, je pense que pour l’instant, nous allons continuer à utiliser deux doses comme définition de la vaccination complète et encourager les doses de rappel », a déclaré Schaffner.
Schaffner a également souligné que de nombreuses personnes aux États-Unis et dans d’autres pays du monde, y compris certains adultes et un grand nombre d’enfants, n’ont même pas reçu leur première dose du vaccin COVID-19.
Une vaccination annuelle, comme le vaccin contre la grippe, pourrait être possible, a déclaré Schaffner, mais l’idée est pour le moment spéculative car il n’y a pas suffisamment de données.
Gandhi a déclaré que puisque les cellules B du vaccin produisent des anticorps, nous n’avons peut-être pas besoin d’un rappel annuel.
Pourtant, des efforts sont en cours pour créer un vaccin combiné contre la grippe et le COVID-19, notamment Moderna. Les entreprises envisagent également de développer un vaccin universel contre le coronavirus.
« Alors que nous regardons tous vers l’avenir, la santé publique et les maladies infectieuses sont assez réceptives à l’idée que, par exemple, il pourrait y avoir une vaccination annuelle, ou…
N’oubliez pas à partager notre article sur les réseaux sociaux afin de nous donner un solide coup de pouce. 🤟
