Booster COVID-19 : Faut-il mélanger et assortir ?
- Les Américains éligibles à un rappel COVID-19 sont libres de choisir n’importe quel vaccin autorisé.
- Le CDC et la FDA se concentrent sur les groupes à haut risque lorsqu’ils définissent qui est éligible pour un rappel COVID-19.
- Toute personne ayant une allergie ou une autre réaction grave au vaccin COVID-19 doit parler à son médecin avant de recevoir une dose de rappel.
La semaine dernière, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont approuvé l’utilisation d’un rappel COVID-19 mixte pour les Américains qui présentent un risque élevé de maladie grave ou d’infection.
N’importe lequel des trois vaccins homologués aux États-Unis – Pfizer-BioNTech, Moderna-NIAID ou Johnson & Johnson – peut être utilisé comme rappel, quel que soit le vaccin avec lequel les personnes ont été initialement vaccinées.
Voici quelques éléments à garder à l’esprit lors du choix du vaccin à utiliser comme rappel.
Bien que des rappels soient déployés aux États-Unis, le vaccin fonctionne toujours, a déclaré le Dr Jay Vaki, professeur agrégé de maladies infectieuses à la Emory University School of Medicine.
« Ils sont très efficaces pour prévenir les décès dus au COVID, et ils sont très efficaces pour prévenir les maladies graves qui nécessitent l’hospitalisation des personnes atteintes du COVID », a-t-il déclaré lors d’un point de presse vendredi.
« [Boosters are] réel [about] Essayer de renforcer la protection contre l’infection », a-t-il ajouté, en particulier pour les personnes les plus à risque.
Le CDC et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis se sont concentrés sur ces groupes à haut risque lors de la définition des personnes éligibles pour un rappel COVID-19.
Chez les personnes ayant reçu l’un des vaccins à ARNm, des rappels peuvent être administrés au moins 6 mois après la primo-vaccination :
- 65 ans et plus
- 18 à 64 ans avec des conditions médicales sous-jacentes
- Les personnes âgées de 18 à 64 ans qui vivent dans des établissements de soins de longue durée, tels que des résidences-services, des hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés, des foyers de groupe ou des refuges pour sans-abri
- Personnes âgées de 18 à 64 ans travaillant dans des environnements à haut risque, y compris les travailleurs de la santé et autres premiers intervenants, les enseignants et le personnel de soutien scolaire, et les travailleurs de l’alimentation et de l’agriculture
Les personnes enceintes et récemment enceintes courent un risque plus élevé de COVID-19 grave et d’hospitalisation si elles contractent le nouveau coronavirus, de sorte que le CDC les classe avec celles qui ont des conditions médicales sous-jacentes.
Certaines personnes immunodéprimées sont éligibles pour une troisième dose ; celle-ci est considérée comme faisant partie de leur série initiale. Actuellement, le CDC ne recommande pas qu’ils obtiennent également des rappels.
Le rappel Pfizer-BioNTech a été administré en dose complète ; le rappel Moderna-NIAID a été administré en demi-dose.
Toute personne de 18 ans ou plus qui a reçu un vaccin J&J est éligible pour une vaccination de rappel au moins 2 mois après la première dose.
Cette qualification plus large est due au fait qu’une dose unique de ce vaccin offre moins de protection que deux doses du vaccin à ARNm.
En septembre, le CDC a recommandé aux groupes de personnes suivants de recevoir le vaccin Pfizer-BioNTech devrait Obtenez un rappel. Les mêmes directives peuvent s’appliquer au booster Moderna-NIAID.
- 65 ans et plus
- 50 à 64 ans avec des conditions médicales sous-jacentes
- 18 à 64 ans vivant dans des établissements de soins de longue durée
Les adultes d’âge moyen et plus âgés ayant des problèmes de santé sous-jacents courent un risque plus élevé de maladie grave s’ils sont infectés.
Les personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée courent un risque plus élevé de contracter le coronavirus en raison de leurs contacts étroits avec de nombreuses autres personnes. Beaucoup de ces personnes peuvent également avoir des problèmes de santé chroniques.
D’autres qui ont reçu un vaccin à ARNm et sont éligibles pour un vaccin de rappel, selon le CDC Peut l’envisager Obtenez-en un, en fonction de leurs risques et avantages personnels.
De plus, l’agence recommande à toute personne qui reçoit le vaccin Johnson & Johnson devrait Obtenez un rappel qui maintient le niveau de protection en ligne avec celui fourni par le vaccin à ARNm.
Le CDC devrait publier plus de conseils cette semaine pour aider les gens à décider si et quels boosters utiliser, selon le Washington Post.
Actuellement, il existe peu de preuves scientifiques pour aider les gens à décider quel rappel utiliser.
Une grande partie de ce qui est disponible provient d’une récente étude de préimpression des National Institutes of Health (NIH) qui a examiné le mélange et l’appariement des boosters.
Les chercheurs ont découvert que chaque vaccin homologué, lorsqu’il était utilisé comme rappel, augmentait les niveaux d’anticorps dans le sang, quel que soit le vaccin reçu dans la série originale.
Dans une autre étude, Pfizer et BioNTech ont découvert que leurs rappels de vaccins étaient efficaces contre l’infection à coronavirus. Ces résultats sont également préliminaires.
Cela signifie que quel que soit le vaccin que vous choisissez comme rappel, cela augmentera votre protection immunitaire.
Une chose qui ressort de l’étude du NIH, cependant, est que les personnes qui découvrent J&J ont vu une plus grande augmentation des anticorps lorsqu’elles ont utilisé le rappel d’ARNm par rapport à la deuxième dose de J&J.
« Pour les personnes qui ont été vaccinées par J&J, un coup de pouce avec un vaccin à ARNm peut être meilleur qu’un coup de pouce avec un autre J&J », a déclaré le Dr Shobha Swaminathan, professeur agrégé et médecin spécialiste des maladies infectieuses à la Rutgers New Jersey School of Medicine.
Jusqu’à présent, les données publiées par l’étude du NIH sont préliminaires et se concentrent sur un seul aspect de la réponse immunitaire – les anticorps.
« Je ne pense pas que nous puissions tirer des conclusions définitives sur le fait qu’un vaccin est meilleur qu’un autre », a déclaré Varkey.
« [The NIH study] Aidez à répondre à la question de savoir ce que font nos anticorps.mais quoi [it] Aucune réponse n’est : ‘Dans le monde réel, faites une combinaison magique [of vaccines] Une meilleure protection ? ‘ »Il a dit.
Les chercheurs des NIH publieront des données sur les effets de différents activateurs sur les cellules mémoire, les cellules B et les cellules T (c’est-à-dire les réponses immunitaires cellulaires) à une date ultérieure.
« Notre système immunitaire est plus complexe et puissant que de simples mesures d’anticorps », a déclaré Varkey. Au fil du temps, « nous avons réduit nos anticorps et nous nous sommes davantage concentrés sur les cellules mémoires qui nous protègent de la mort ».
Les individus peuvent également vouloir peser les avantages et les risques personnels de chaque vaccin.
Les hommes de moins de 40 ans qui utilisent le vaccin à ARNm sont plus à risque d’inflammation cardiaque (myocardite et péricardite), ils devront donc peut-être envisager un rappel J&J.
La plupart des cas d’inflammation cardiaque après la vaccination contre la COVID-19 sont bénins et les patients répondent bien au traitement.
Les femmes de moins de 50 ans peuvent avoir besoin d’envisager des rappels d’ARNm car le vaccin J&J a été lié à une forme rare de caillots sanguins dans ce groupe d’âge.
« Si les femmes plus jeunes ont besoin d’un rappel, un rappel d’ARNm pourrait être préférable car il ne présente pas de risque de coagulation », a déclaré Swaminathan.
Toute personne ayant une allergie ou une autre réaction grave au vaccin COVID-19 doit parler à son médecin avant de recevoir une dose de rappel.
Varkey recommande aux personnes ayant des questions sur les boosters de consulter un médecin de confiance.
« Cette décision sur ce qu’il faut utiliser pour l’ascension sera une décision personnelle, et la plupart des gens devraient prendre les conseils de leur médecin », a-t-il déclaré.
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