Ces deux médicaments populaires contre le diabète surpassent les autres dans une nouvelle étude
- Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 90 à 95 % des 37 millions d’Américains atteints de diabète souffrent de diabète de type 2.
- Dans un essai clinique comparant directement différents médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2, les chercheurs ont découvert que deux médicaments – l’insuline glargine et le liraglutide – fonctionnaient « modérément » mieux.
- Les quatre médicaments testés, y compris le glimépiride et la sitagliptine, ont amélioré dans une certaine mesure la glycémie lorsqu’ils ont été ajoutés à la metformine.
Dans un vaste essai clinique comparant directement quatre médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2, les chercheurs ont découvert que deux médicaments – l’insuline glargine et le liraglutide – fonctionnaient « modérément » pour aider les gens à maintenir leur glycémie avec un meilleur effet.
L’étude a montré que les quatre médicaments, y compris le glimépiride et la sitagliptine, amélioraient dans une certaine mesure la glycémie lorsque la metformine, un traitement de première ligne pour le diabète de type 2, était ajoutée.
Le maintien de la glycémie dans la plage recommandée peut aider à réduire le risque de complications du diabète de type 2, telles que les maladies cardiovasculaires, les lésions rénales, les lésions nerveuses et les problèmes de vision.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 90 à 95 % des 37 millions d’Américains atteints de diabète souffrent de diabète de type 2.
« Sachant que nous luttons contre une épidémie d’obésité et que le diabète de type 2 est en augmentation, même chez les patients pédiatriques, donne aux prestataires de soins de santé plus d’outils pour aider à atteindre [blood glucose] a déclaré le Dr Ilan Shapiro, journaliste en chef de la santé et responsable des affaires médicales chez AltaMed Health Services à Los Angeles, qui n’a pas participé à l’étude.
Cependant, malgré des améliorations avec les quatre médicaments, près des trois quarts des participants à l’étude n’ont pas réussi à maintenir leur glycémie dans la plage recommandée au cours du suivi de 5 ans.
« Les résultats globaux de l’essai en cours mettent en évidence la difficulté d’atteindre et de maintenir les recommandations [blood glucose] niveaux de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète de type 2 », ont écrit les chercheurs, « même dans un [including medications] est fourni gratuitement. «
La recherche a été financée par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), qui fait partie des National Institutes of Health.
Les chercheurs ont recruté 5 047 personnes atteintes de diabète de type 2 qui prenaient déjà de la metformine.
Près des deux tiers des participants étaient blancs, un cinquième étaient noirs et près d’un cinquième identifiés comme hispaniques ou latinos.
Cette « population de patients multiculturelle… contribue à une meilleure compréhension de la façon dont les différents groupes de notre communauté sont servis », a déclaré Shapiro.
Les chercheurs ont assigné au hasard des participants pour recevoir l’un des quatre médicaments avec la metformine.
La sitagliptine, le liraglutide et le glimépiride agissent en augmentant les niveaux d’insuline. L’insuline glargine est une insuline à action prolongée.
Les chercheurs ont suivi les participants pendant 5 ans en moyenne.
Au cours de cette période, les participants prenant du liraglutide ou de l’insuline glargine ont pu atteindre et maintenir leur glycémie dans la plage recommandée pendant la plus longue période par rapport aux participants prenant de la sitagliptine ou du glimépiride.
La glycérine est la plus efficace pour aider les gens à maintenir leur glycémie cible ; la sitagliptine est la moins efficace.
Les chercheurs ont découvert que l’effet du médicament sur la glycémie ne différait pas selon l’âge, le sexe, la race ou l’origine ethnique.
Cependant, les personnes ayant une glycémie plus élevée au début de l’étude avaient « des résultats métaboliques de plus en plus médiocres » avec la sitagliptine par rapport à d’autres traitements, ont déclaré les chercheurs dans leur article.
Les résultats ont été publiés en ligne le 21 septembre sur Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre Sous forme de deux articles, l’un sur les résultats glycémiques et l’autre sur les résultats cardiovasculaires.
L’étude a également examiné l’effet du médicament sur le risque de maladie cardiovasculaire liée au diabète. Les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient du liraglutide avaient un risque global de maladie cardiovasculaire plus faible que celles qui prenaient l’un des autres médicaments.
Les chercheurs ont également examiné les effets secondaires du médicament et ont découvert :
- L’hypoglycémie sévère (faible taux de sucre dans le sang) est rare, mais elle est plus fréquente chez les personnes prenant du glimépiride. Shapiro a déclaré que cet effet secondaire est très préoccupant et doit être « surveillé et géré » par les patients et leurs médecins.
- Les effets secondaires gastro-intestinaux étaient plus fréquents chez les personnes prenant du liraglutide que chez les personnes prenant d’autres médicaments.
De plus, ceux qui prenaient du liraglutide ou de la sitagliptine perdaient plus de poids (moins de 2 livres) que ceux qui prenaient de l’insuline glargine ou du glimépiride (7,7 et 4,4 livres, respectivement).
Une limite de l’étude est qu’elle n’incluait pas un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2 appelé inhibiteur du SGLT2, qui n’était pas approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis au début de l’étude.
De plus, les ajustements de médicaments des participants étaient fréquents pendant l’essai, « ce qui peut ne pas refléter la lenteur des ajustements de médicaments en milieu clinique », ont déclaré les chercheurs dans l’article.
Pourtant, les résultats de l’étude pourraient aider les médecins et les patients à choisir les meilleurs médicaments pour traiter le diabète de type 2.
« Pendant longtemps, nous avons eu le » gold standard « de la metformine et de l’insuline », a déclaré Shapiro. « Maintenant, nous en apprenons davantage sur la façon d’aider nos patients avec les médicaments actuels. »
En plus des médicaments sur ordonnance, les gens peuvent aider à contrôler leur glycémie en mangeant bien, en maintenant une activité physique et en maintenant un poids santé.
« Le diabète n’est pas seulement un » problème de sucre « , il nécessite un changement dans notre façon de penser à la santé », a déclaré Shapiro. Nous « avons donc besoin d’une approche multidimensionnelle : alimentation saine, exercice d’intensité modérée, bonnes habitudes de sommeil et soutien à la santé mentale ».
En outre, il estime que les communautés peuvent bénéficier des services des agents de santé communautaires – connus en espagnol sous le nom de parrainer ou parrainer — Qui peut aider à guider les patients vers la santé.
« Les drogues sont un élément clé de la conversation », a-t-il déclaré, « mais nous ne devons pas oublier les vies complexes que nous menons ».
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