Chirurgie bariatrique pour les enfants : pourquoi les pédiatres disent qu’elle est sous-utilisée
Partagé sur Pinterest Les experts disent que l’accès à la chirurgie bariatrique chez les enfants doit être élargi. Productions SDI/Getty Images
- La chirurgie bariatrique peut être bénéfique pour les enfants obèses, disent les pédiatres.
- Cependant, ils disent que la procédure est sous-utilisée, en particulier parmi certains groupes de population.
- Les experts disent que l’accès à ces procédures doit être élargi, tout comme la couverture d’assurance.
Alors que les taux d’obésité infantile continuent d’augmenter, la chirurgie bariatrique est à la hausse pour aider à traiter la maladie.
Cependant, ces chirurgies n’ont pas suivi le rythme de la hausse des taux d’obésité et n’ont pas été réparties uniformément parmi les enfants éligibles à la chirurgie, rapporte une nouvelle étude dans la revue Pediatrics.
Entre 2010 et 2017, les procédures pédiatriques de chirurgie métabolique et bariatrique (MBS) pour les enfants et adolescents obèses de 19 ans et moins sont passées de 2,2 à 4,6 pour 100 000 patients obèses, ont déclaré les chercheurs. Cela comprend des procédures telles que la sleeve gastrectomie laparoscopique et la chirurgie de pontage gastrique.
Dans le même temps, les chercheurs ont déclaré que les enfants opérés étaient pour la plupart blancs et de sexe féminin, même si les taux d’obésité infantile étaient les plus élevés parmi les groupes minoritaires.
« Le MBS pédiatrique est sous-utilisé à l’échelle nationale, avec des taux disproportionnellement bas parmi les minorités », ont conclu les auteurs de l’étude.
« Il existe de nombreux obstacles à la chirurgie bariatrique, non seulement pour les adolescents, mais aussi pour les adultes : la couverture d’assurance, les obstacles socio-économiques et le manque d’informations entravent tous l’accès à la chirurgie », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical. Le directeur du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie, a déclaré à Healthline.
« Cette étude n’est pas différente des autres études qui ont montré que la chirurgie bariatrique est sous-utilisée dans toutes les populations. De plus, l’étude renforce les obstacles décrits ci-dessus, réduisant considérablement le nombre de personnes subissant une intervention chirurgicale », a-t-il ajouté.
La chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents est une recommandation relativement nouvelle, le comité de pédiatrie de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) et l’American Academy of Pediatrics (AAP) ne mettant à jour leurs lignes directrices qu’en 2019 pour étendre l’inclusion de ces procédures en tant que traitement. Approches pour l’obésité infantile.
« L’obésité infantile est un problème de santé complexe qui nécessite une approche multidisciplinaire pour être traité avec succès », notent les auteurs de l’étude. « Jusqu’à récemment, l’intervention chirurgicale faisait partie intégrante de l’algorithme pour les enfants. »
« La chirurgie est la dernière option », a déclaré le Dr Daniel Ganjian, pédiatre au Providence St. John’s Health Center en Californie, à Healthline. « Nous essayons d’abord des mesures non médicamenteuses comme une bonne alimentation et de l’exercice, puis nous essaierons des médicaments et réserverons la chirurgie comme intervention de dernier recours lorsque tout le reste échoue et que les patients développent des problèmes médicaux/psychologiques dus à l’obésité. »
Après avoir épuisé ces options, la chirurgie bariatrique peut donner aux enfants obèses une meilleure chance d’obtenir des résultats plus sains – à condition qu’ils aient le bon système de soutien en place, selon les experts.
« Pour les adolescents, une famille stable et solidaire est également très importante pour les aider à se rétablir mentalement, émotionnellement et physiquement », a déclaré Ali. Ils doivent également être en mesure de comprendre les principaux changements de style de vie après la chirurgie. «
« Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, même s’ils sont très faibles », a-t-il ajouté. « Cela nécessiterait également des changements majeurs dans les habitudes alimentaires, qui peuvent être difficiles à adapter pour l’adolescent moyen. »
En plus des différences raciales, les chercheurs ont noté que la plupart des enfants traités pour MBS avaient une assurance privée, qui était également associée à une plus grande stabilité économique.
« Dans l’analyse actuelle, les enfants traités pour MBS avaient principalement une assurance privée. Cependant, l’inscription à des programmes d’assurance parrainés par le gouvernement tels que Medicaid et Medicare a augmenté au cours de la période d’étude, suggérant une augmentation de l’accès des jeunes à l’assurance publique. Des progrès progressifs ont été réalisés en termes d’opportunités », ont écrit d’autres personnes dans l’étude.
« Le manque d’accès à des chirurgiens pédiatriques formés et expérimentés dans cette procédure, et le coût si l’assurance du patient ne couvre pas le coût total de [are a barrier] »Nous devons nous assurer que toute personne qui a besoin d’une intervention chirurgicale pour des raisons médicales puisse l’obtenir et que les compagnies d’assurance paient pour cela. » «
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