Comment la flambée des variantes delta conduit à rationner les soins dans les hôpitaux
- Plus de neuf mois après la première administration du vaccin COVID-19 au public, les systèmes de santé de plusieurs États ont déclaré avoir dû rationner les soins.
- Le ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho a mis en place la norme de soins de crise, qui rationne essentiellement les soins pour sauver autant de personnes que possible.
- Dans le Montana, le gouverneur a déployé au moins 400 soldats de la Garde nationale pour aider le système hospitalier, qui commencera immédiatement à rationner les soins.
Les hôpitaux de certains États sont déjà débordés alors que les variantes Delta prolifèrent aux États-Unis. En conséquence, certains patients non COVID commencent à être touchés par la pandémie en cours, dans certains cas confrontés à un rationnement médical et à l’incapacité de trouver des lits d’hôpital.
Lorsque les hôpitaux manquent de lits ou manquent de personnel, des décisions difficiles doivent être prises pour déterminer qui reçoit les soins prioritaires. Selon certaines informations, les hôpitaux choisiront qui obtiendra des lits de soins intensifs et qui n’en aura pas – une décision difficile mais parfois nécessaire avec des ressources limitées disponibles.
Au début de la pandémie de COVID-19, l’une des plus grandes préoccupations était que les patients atteints de COVID-19 pourraient submerger les hôpitaux et que les travailleurs de la santé devraient prendre des décisions douloureuses sur qui recevrait un traitement.
Au cours des 18 premiers mois de la pandémie, la plupart des hôpitaux ont largement évité le pire. Maintenant, plus de neuf mois après que le vaccin COVID-19 a été administré pour la première fois au public, les systèmes de santé de plusieurs États signalent que les soins de rationnement sont nécessaires.
Le principal système hospitalier de l’Alaska, Providence Alaska Medical Center, a averti la semaine dernière qu’il n’était plus en mesure de fournir à chaque patient une norme de soins cohérente.
« Nous sommes confrontés à une situation où nous devons accorder la priorité aux ressources et aux traitements rares aux patients qui sont susceptibles d’en bénéficier le plus », a écrit le Comité exécutif médical dans une lettre ouverte.
« Nous sommes tenus d’élaborer et de promulguer des politiques et des procédures de rationnement des soins et des traitements médicaux, y compris la dialyse et le soutien de la ventilation spécialisée », a écrit le comité.
Le ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho (DHW) a mis en place des normes de soins de crise, qui rationnent essentiellement les soins pour sauver autant de personnes que possible.
Le ministère a précisé que les gens devraient être prêts à recevoir un traitement à l’hôpital différent de celui auquel ils s’attendaient. Ils devront peut-être attendre un lit ou obtenir un lit réaménagé dans une zone comme une salle de conférence.
De plus, certains patients gravement malades peuvent ne pas avoir accès à des traitements vitaux tels que des ventilateurs si les fournitures sont faibles.
« En d’autres termes, ceux qui sont en bonne santé et récupèrent plus rapidement peuvent être traités ou mis sous ventilateur avant ceux qui sont moins susceptibles de récupérer », a déclaré l’Idaho DHW.
« C’est une situation désastreuse – nous n’avons pas les ressources pour traiter adéquatement les patients dans nos hôpitaux, que vous ayez le COVID-19, une crise cardiaque ou un accident de voiture », a déclaré Dave Jeppesen, directeur d’Idaho DHW.
Dans le Montana, le gouverneur a déployé au moins 400 soldats de la Garde nationale après que l’hôpital Barrett et le système de santé ont déclaré qu’ils devraient mettre en œuvre de manière imminente une crise de la norme de soins, ce qui signifie que les soins seront rationnés, selon l’Associated Press.
Ces États ne sont que l’un des exemples les plus extrêmes de ce qui peut arriver lorsque tant de personnes ont besoin de soins lors d’une pandémie et qu’il n’y a pas suffisamment de personnel ou de ressources disponibles.
Alors que la pandémie a peut-être fait la une des journaux, il y a d’autres problèmes médicaux plus petits qui doivent être traités. Dans les salles d’urgence, les médecins doivent encore traiter des patients atteints de conditions critiques non liées à la COVID-19. Il s’agit notamment de cas extrêmes de traumatismes, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de complications de transplantation d’organes et même de complications du diabète.
Les unités de soins intensifs à travers le pays semblent être submergées de patients COVID-19, dont beaucoup ne sont pas vaccinés, frustrant ceux qui ont également besoin de lits pour des raisons non COVID en attendant d’ouvrir.
Lorsque les lits de soins intensifs deviennent rares, les hôpitaux doivent réaffecter les ressources, élaborer des plans d’urgence pour ajouter des lits ou traiter ces patients, et parfois décider quels patients prioriser.
« Malheureusement, ce n’est pas la première fois que nous avons dû rationner les ressources », a déclaré le Dr Arthur Caplan, directeur fondateur de la Division d’éthique médicale de la NYU Grossman School of Medicine.
Déterminer qui reçoit un traitement n’est pas un phénomène nouveau, a expliqué Kaplan. « Nous voyons souvent cela chez les patients en attente d’une greffe », a-t-il déclaré.
Bien que cela puisse sembler injuste pour certains, les éthiciens et les comités doivent prendre des décisions difficiles concernant les résultats pour les patients, en particulier lorsque les ressources sont limitées.
« Les médecins et les infirmières ne veulent pas trier les gens pour les soins médicaux. Leur responsabilité est de traiter tout le monde de la même manière, pas de juger », a déclaré Kaplan à Healthline.
Le rationnement des soins se présente sous plusieurs formes. « Nous pouvons le voir non seulement dans les lits et le personnel des hôpitaux, mais aussi dans les appareils de dialyse et même les soins palliatifs, etc. », a déclaré Kaplan à Healthline.
En raison des inquiétudes concernant le COVID-19 et du fait de se rendre à l’hôpital, certaines personnes mettent leurs soins de santé en veilleuse, attendant jusqu’à la dernière minute pour demander un avis médical ou un traitement.
Mais les experts disent qu’attendre pour obtenir des soins médicaux d’urgence peut entraîner des situations de vie ou de mort dans certains cas.
Les experts disent que si le rationnement des services médicaux peut être effrayant, attendre n’est pas une bonne idée si vous avez des symptômes. Au lieu de cela, ils soulignent que les gens peuvent essayer de demander des soins à un professionnel des soins primaires ou d’urgence.
Dans de nombreux cas, la recherche de soins médicaux précoces permet aux cliniciens de traiter la maladie avant qu’elle ne nécessite un traitement plus intensif.L’obtention précoce d’antibiotiques pour les infections auprès de votre médecin de soins primaires ou d’urgence peut signifier que vous pouvez éviter une hospitalisation sans lit
« Avec le stress actuel sur le système de santé, il faut envisager des stratégies pour minimiser le besoin de visites à l’hôpital. Comme le dit le vieil adage, » une once de prévention vaut mieux que guérir « », Vander, Nashville, TN Alex Jahangir, MD, chef de la division de traumatologie orthopédique du centre médical de l’université Bilt et président de la mission Nashville Metro Coronavirus, a déclaré Strength.
Tout n’a pas besoin d’aller à l’hôpital.
Si vous ne pouvez pas consulter votre professionnel de la santé, les médicaments en vente libre peuvent traiter des affections simples, telles qu’une toux sèche occasionnelle, une congestion nasale ou même une éruption cutanée, sans vous rendre à l’hôpital.
En utilisant la télésanté pour des choses que vous pouvez facilement voir ou entendre, les patients ont accès à des professionnels accompagnateurs qui peuvent les soigner rapidement et efficacement. Si vous n’aimez pas la télésanté, vous rendre dans un centre d’urgence pour voir un professionnel est tout aussi efficace.
Jahangir a déclaré à Healthline, « la saison de la grippe approche, et l’une des choses les plus faciles à faire est de se faire vacciner contre la grippe pour réduire votre risque de maladie grave ».
« Les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension artérielle doivent être vigilantes pour s’assurer que ces maladies chroniques sont sous contrôle afin d’éviter une crise nécessitant des visites à l’hôpital », a-t-il déclaré.
Sans aucun doute, certaines conditions médicales ne peuvent pas attendre un rendez-vous avec un médecin de soins primaires, un établissement de soins d’urgence ou même la télémédecine. Certaines conditions nécessitent des soins médicaux urgents, comme un traumatisme, un essoufflement ou tout type de douleur thoracique ou d’états semblables à un accident vasculaire cérébral, pour n’en nommer que quelques-uns.
Les responsables de la santé implorent le public de se faire vacciner et de prendre des mesures pour protéger sa santé.
« Nos hôpitaux et notre système de santé ont besoin de notre aide », a déclaré Jeppesen, directeur d’Idaho DHW. « La meilleure façon de mettre fin à la norme de soins de crise est de faire vacciner davantage de personnes. Si vous tombez malade à cause du COVID-19, cela réduit considérablement vos risques de devoir vous rendre à l’hôpital. De plus, veuillez porter votre Portez un masque pour aider à ralentir la propagation. »
Rajiv Bahl, MD, MBA, MSc, est médecin urgentiste et rédacteur en santé.tu peux www.RajivBahlMD.com.
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