Diabète de type 1 : avantages et limites de la greffe de pancréas
Partager sur Pinterest Les greffes de pancréas présentent des avantages pour les personnes atteintes de diabète de type 1, mais il y a quelques inconvénients.Grosse caméra/Getty Images
- La greffe de pancréas pourrait aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à surveiller les niveaux d’insuline et la glycémie, selon les chercheurs.
- Cependant, ils ont noté une baisse du nombre de greffes de pancréas ces dernières années.
- Les experts disent qu’il y a des inconvénients aux greffes, notamment la nécessité pour les patients de prendre des immunosuppresseurs à vie.
Jusqu’à 90 % des personnes qui reçoivent une greffe de pancréas bénéficient de l’absence d’insulinothérapie et de la nécessité de surveiller de près la glycémie.
C’est selon un article publié aujourd’hui par l’Endocrine Society Tourillon de l’endocrinologie clinique et du métabolisme.
La greffe de pancréas est une intervention chirurgicale dans laquelle un patient diabétique reçoit un pancréas de donneur sans retirer le pancréas d’origine. Une greffe de pancréas réussie, c’est quand le patient n’a plus besoin de prendre d’insuline et a un bon contrôle de la glycémie.
Cependant, le receveur du pancréas devra prendre des immunosuppresseurs pour le reste de sa vie pour empêcher son système immunitaire de rejeter le pancréas du donneur.
Bien que les greffes de pancréas puissent mieux contrôler la glycémie que les autres traitements du diabète, le nombre de greffes a diminué ces dernières années, selon le journal.
Les auteurs énumèrent plusieurs raisons possibles :
- Absence de source de référence primaire
- Manque d’acceptation générale de la part de la communauté des soins du diabète
- absence de normes consensuelles
- Problèmes d’accès, d’éducation et de ressources au sein de la communauté de la transplantation
De plus, les experts disent que les greffes peuvent ne pas fonctionner aussi bien que les gens l’espèrent.
« Les auteurs de l’étude parlent de la greffe de pancréas comme d’un « remède » pour le diabète, mais parlent ensuite du taux de survie à cinq ans de la greffe. En supposant que le patient moyen reçoit une greffe vers l’âge de 40 ans, nous avons besoin d’au moins 30 à 40 Des années de greffe. Ces chiffres montrent une survie médiane de la greffe d’environ huit ans « , a déclaré le Dr Kathleen Wyne, endocrinologue au centre médical Wexner de l’Ohio State University.
« En outre, la toxicité de l’immunosuppression l’emporte sur les avantages », a déclaré Wynn à Healthline. « Les pancréas transplantés ne fonctionnent pas toujours bien, donc les patients peuvent ne pas être complètement sans insuline. Cependant, je pense qu’une greffe combinée rein/pancréas devrait être envisagée pour tous les patients atteints de diabète de type 1 qui sont une indication pour une greffe de rein. . »
Les patients atteints de diabète de type 1 qui ont une maladie rénale ou d’autres conséquences potentiellement mortelles d’un diabète non contrôlé sont les receveurs les plus courants de greffes de pancréas, selon le département de chirurgie de transplantation de l’UCSF.
Une greffe peut éliminer le besoin d’injections d’insuline et d’un régime alimentaire restrictif. Il peut réduire ou éliminer l’hypoglycémie et prévenir les dommages causés à d’autres organes par le diabète.
Le diabète de type 1 est causé par le corps qui ne produit pas assez d’insuline. Le nouveau pancréas fabrique de l’insuline mais n’aide pas le corps à l’utiliser. Les greffes de pancréas ne sont généralement pas administrées aux personnes atteintes de diabète de type 2, car ce type de diabète résulte de l’incapacité de l’organisme à utiliser efficacement l’insuline ou à produire suffisamment d’insuline pour contrôler la glycémie.
La greffe de pancréas peut être un traitement viable pour :
- Dont le diabète de type 1 n’est pas sous contrôle, même avec un traitement
- qui ont de fréquentes réactions à l’insuline sévères
- Les personnes ayant un mauvais contrôle de la glycémie
- Sont conscients de l’hypoglycémie, ce qui signifie qu’ils perdent conscience des signes d’hypoglycémie dans leur corps
- avoir de graves lésions rénales
Pour rester en bonne santé, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre soin d’elles au quotidien.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les tâches quotidiennes comprennent :
- contrôle de la pression artérielle
- contrôler le cholestérol
- activités physiques
- régime équilibré
Après une greffe de pancréas, il y a des compromis. Alors que l’activité physique et une alimentation saine sont toujours importantes, les contrôles de la glycémie et l’insuline ont été remplacés par des immunosuppresseurs.
« Je ne considérerais pas le risque comme faible. Si la greffe de pancréas pouvait apporter les avantages suivants [being] Sans insuline, éliminant l’hypoglycémie et ne nécessitant pas de surveillance prolongée de la glycémie, la greffe de pancréas peut valoir la peine d’être envisagée, déclare Shumei Meng, MBBS, Ph.D., endocrinologue au centre médical Wexner de l’Ohio State University au département de médecine interne, École de médecine de l’Ohio State University Professeur agrégé.
« Mais si la greffe de pancréas ne dure que quelques années, le coût d’une intervention chirurgicale majeure et l’engagement à long terme envers les immunosuppresseurs semblent être un compromis considérable », a déclaré Meng à Healthline.
« Si le diabète du patient est bien contrôlé à l’aide d’un système de surveillance de la glycémie avec ou sans pompe à insuline automatique », a poursuivi Meng, « les risques de la chirurgie et de l’utilisation d’immunosuppresseurs à vie font de la greffe de pancréas une option moins attrayante ».
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