Diabète de type 2 : le pancréas artificiel peut aider à améliorer la glycémie
- Un pancréas artificiel peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2, selon une nouvelle étude.
- La glycémie s’est améliorée sans augmenter le risque de complications graves.
- Le système a été développé à l’origine pour gérer la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1.
Environ 415 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète de type 2 – et le maintien de leur glycémie dans une fourchette spécifique est essentiel pour réduire leur risque de complications à long terme du diabète.
De nouvelles recherches suggèrent que l’insulinothérapie en boucle entièrement fermée peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à améliorer leur glycémie sans augmenter leur risque d’hypoglycémie grave ou dangereuse.
L’étude a été publiée le 11 janvier dans médecine naturelleElle a été réalisée par des chercheurs du Wellcome-MRC Institute of Metabolic Science de l’hôpital Addenbrooke et de la Wolfson Diabetes and Endocrinology Clinic de Cambridge, au Royaume-Uni.
Les chercheurs ont évalué l’application Android CamAPS FX®, qui fonctionne comme un pancréas artificiel en intégrant un moniteur de glucose en continu (CGM) avec une pompe à insuline pour automatiser les tests de glycémie et l’administration d’insuline.
Le système a été développé à l’origine pour gérer la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais de nouvelles recherches ont montré qu’il pourrait également bénéficier aux personnes atteintes de diabète de type 2, car elles peuvent doubler le temps qu’elles passent dans une plage de glycémie spécifique. Le temps passé dans la gamme de sucre dans le sang est réduite de moitié. Niveaux élevés de glucose.
« De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ont des difficultés à contrôler leur glycémie en utilisant les traitements actuellement disponibles, tels que les injections d’insuline », a déclaré le Dr Charlotte Bowden, co-responsable de l’étude, dans un communiqué de presse.
« Un pancréas artificiel pourrait fournir un moyen sûr et efficace de les aider, et la technologie est simple à utiliser et peut être mise en œuvre en toute sécurité à la maison », a-t-elle ajouté.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, le maintien de la glycémie dans les plages cibles peut aider à prévenir les dommages aux organes qui peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Lorsque les gens développent un diabète de type 2 pour la première fois, bon nombre d’entre eux peuvent contrôler leur glycémie grâce à une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments oraux, comme la metformine.
Mais au fil du temps, jusqu’à 20 à 30 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’injections d’insuline pour leur traitement.
Dans le cadre de l’insulinothérapie standard, les personnes testent manuellement leur glycémie et s’injectent manuellement de l’insuline plusieurs fois par jour pour maintenir leur glycémie dans la plage cible.
En revanche, un système en boucle fermée collecte des informations sur les niveaux de glucose sanguin d’une personne via un CGM portable et administre de l’insuline via une pompe à insuline portable.
Cela fournit une thérapie plus sensible au glucose et élimine le besoin de tests manuels et d’injections d’insuline tout en aidant à soutenir le contrôle de la glycémie.
« Jusqu’à ce qu’il y ait un remède contre le diabète, un logiciel basé sur une application qui peut délivrer automatiquement de l’insuline est essentiel pour faire progresser le traitement », a déclaré à Healthline Thomas Grace, MD, directeur médical du Blanchard Valley Diabetes Center à Findlay, Ohio.
« Tout appareil pouvant aider à automatiser l’administration d’insuline serait bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 », a poursuivi Grace, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. « Notre objectif est de contrôler si bien la glycémie des gens qu’ils n’ont jamais à s’inquiéter des complications du diabète comme l’amputation, la cécité, les maladies rénales, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. »
Pour évaluer le système en boucle fermée CamAPS FX®, les auteurs de la nouvelle étude ont assigné au hasard 26 adultes atteints de diabète de type 2 pour recevoir soit le système, soit l’insuline standard pendant 8 semaines. Les participants se sont ensuite reposés pendant 2 à 4 semaines avant de passer à un autre traitement pendant 8 semaines supplémentaires.
L’insulinothérapie en boucle fermée a considérablement amélioré la gestion de la glycémie des participants.
Les participants se situaient dans la plage cible de glycémie 66 % du temps lorsqu’ils recevaient une insulinothérapie en boucle fermée, contre 32 % du temps lorsqu’ils recevaient une insulinothérapie standard.
L’insulinothérapie en boucle fermée était également associée à une baisse des taux moyens de glycémie et d’HbA1C. L’HbA1C est un test utilisé pour évaluer la glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois.
« Les avantages résident dans l’amélioration de la glycémie, comme on le voit ici, et finalement dans la réduction du risque de complications du diabète », a déclaré à Healthline le Dr Robert Gabbay, MD, directeur scientifique et médical de l’American Diabetes Association.
Gabbay a ajouté que davantage de recherches sont nécessaires pour évaluer les risques potentiels de l’insulinothérapie en boucle fermée, mais a noté que les résultats de cette étude sont prometteurs.
Tout en recevant une insulinothérapie en boucle fermée ou standard, aucun des participants à l’étude n’a connu d’hypoglycémie sévère, mais un participant a développé un abcès au point où la pompe à insuline du système en boucle fermée se connecte au corps.
« À ce stade, nous avons besoin de plus d’études comme celle-ci pour démontrer l’efficacité de l’administration automatisée d’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2 », a déclaré Gabbay. « La plupart des recherches [on closed-loop systems] Le diabète de type 1 existe et nous sommes ravis de ce travail avec un groupe de personnes [with type 2 diabetes] Qui peut bénéficier de cette innovation. «
Une variété de systèmes d’insulinothérapie en boucle fermée sont déjà disponibles pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 aux États-Unis, mais ce sont des systèmes hybrides, ce qui signifie que les utilisateurs doivent encore saisir certaines informations sur leur consommation alimentaire.
En revanche, l’application CamAPS FX® de la nouvelle étude offre un système entièrement en boucle fermée qui ne nécessite pas que les utilisateurs saisissent des informations sur leurs collations ou leurs repas.
Cette fonctionnalité repose sur l’algorithme d’intelligence artificielle de l’application, qui analyse les données CGM de l’utilisateur pour délivrer une dose d’insuline personnalisée.
« Au fil du temps, l’algorithme s’adapte aux modèles de glucose observés, permettant un réglage plus personnalisé et plus précis », a déclaré Grace. « Ainsi, lorsqu’il apprend de vous, il aide à minimiser les changements de glycémie. Super stimulant. »
Grace s’attend à ce que davantage de systèmes en boucle fermée émergent à l’avenir, y compris aux États-Unis.
Dans certains États, les personnes qui ont besoin d’insuline pour traiter le diabète de type 1 ou de type 2 peuvent déjà avoir accès à des systèmes de CGM et d’insulinothérapie en boucle fermée par le biais de leur assurance maladie.
Cependant, la couverture de ces technologies varie selon l’État et le régime d’assurance.
Grace espère que les gens aux États-Unis et dans d’autres pays continueront d’utiliser ces technologies, ce qui non seulement réduira l’incidence des complications du diabète, mais améliorera également la qualité de vie.
Grace est elle-même atteinte de diabète de type 1 et a pu constater de visu les améliorations que la technologie automatisée du diabète peut apporter.
« Il y a cinq ans, je piquais mon doigt et prenais des injections d’insuline », a-t-il déclaré. « Maintenant, je peux porter mon Dexcom CGM et il est connecté à mon Omnipod 5 [insulin delivery system], combien moins de stress, combien moins d’inquiétude, et le bien-être général et la confiance dans la gestion de mon diabète viennent d’atteindre un sommet. «
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