Douleur après une arthroplastie totale du genou ?Ce traitement peut aider
Partager sur Pinterest Le traitement post-opératoire pourrait aider les personnes ayant subi une arthroplastie totale du genou à reprendre une vie normale plus rapidement, selon les chercheurs. Donar romain/EyeEm/Getty Images
- Parmi ceux qui subissent une arthroplastie totale du genou, jusqu’à trois sur 10 ressentent encore de la douleur des mois après la chirurgie.
- Un traitement postopératoire appelé C-RFA peut aider à soulager certains malaises, ont déclaré les chercheurs.
- Le traitement consiste à insérer des aiguilles autour du genou, ciblant des emplacements nerveux spécifiques.
- Le traitement est généralement administré après l’échec d’autres traitements de restauration.
Les personnes souffrant de douleur chronique après une arthroplastie totale du genou peuvent bénéficier de nouveaux traitements.
Une procédure rarement utilisée appelée ablation par radiofréquence refroidie (C-RFA) est prometteuse pour ces receveurs d’arthroplastie du genou, ont déclaré des chercheurs lors d’une présentation lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America.
Le C-RFA procure un soulagement de la douleur qui dure plus longtemps que les injections de cortisone et constitue un traitement alternatif moins invasif et moins coûteux, ont déclaré les chercheurs.
La recherche n’a pas été évaluée par des pairs ni publiée dans une revue scientifique.
La C-RFA est réalisée sous anesthésie locale. Il s’agit d’insérer des aiguilles de guidage autour du genou qui ciblent des emplacements nerveux spécifiques.
La sonde est ensuite guidée à travers l’introducteur. La pointe de la sonde délivre un courant électrique basse tension (radiofréquence) aux nerfs sensoriels profonds autour du genou. L’eau circulant dans le système peut mieux dissiper la chaleur de la pointe de la sonde.
L’auteur principal de l’étude, le Dr Felix Gonzalez, a déclaré à Healthline que la procédure peut résoudre la douleur à long terme chez au moins 30 % des bénéficiaires d’une arthroplastie totale du genou.
Étant donné que la plupart des bénéficiaires subissent une intervention chirurgicale en raison d’une douleur atroce, réduire cet inconfort et permettre aux gens de reprendre leurs activités préférées est l’objectif ultime, a déclaré Gonzalez, professeur adjoint au Département d’imagerie musculo-squelettique du Département de radiologie et des sciences d’imagerie d’Emory. École de médecine d’Atlanta.
Cependant, jusqu’à 20% ressentent encore des douleurs débilitantes longtemps après la chirurgie, a-t-il déclaré. « C’est frustrant pour les patients et les chirurgiens », a-t-il déclaré.
La thérapie par radiofréquence existe depuis le milieu des années 1940, mais son utilisation de cette manière est plus récente et semble être efficace, a déclaré Gonzalez.
La nouvelle étude fait suite à des recherches antérieures du même groupe qui ont montré que le C-RFA procurait un soulagement durable de la douleur aux personnes souffrant d’arthrite du genou, de l’épaule et de la hanche qui n’étaient pas aidées par d’autres thérapies de réadaptation.
L’étude a porté sur 21 personnes souffrant de douleur chronique persistante après une arthroplastie totale du genou. Les participants à l’étude n’avaient pas d’infections ni de problèmes matériels, mais ressentaient toujours de la douleur.
Dans l’année suivant le traitement par C-RFA, les participants ont signalé une amélioration significative de la réduction de la douleur et de la raideur, sans complications.
Lorsque vous considérez qu’environ 500 000 personnes subissent une arthroplastie totale du genou chaque année, cela signifie que jusqu’à 100 000 personnes peuvent être touchées par une douleur intense et peuvent bénéficier de la procédure, a déclaré Gonzalez.
Le Dr Michael P. Ast, chirurgien orthopédiste et directeur de l’innovation médicale à l’Hospital for Special Surgery dans la région du Grand New York, a déclaré à Healthline que l’hôpital avait utilisé le C-RFA à plusieurs reprises avec succès.
Lorsque les patients ressentent une douleur postopératoire prolongée, d’autres causes possibles d’inconfort doivent être exclues avant de franchir cette étape, a-t-il déclaré.
Le premier, dit Ast, est de « s’assurer qu’il n’y a rien de mal avec l’implant ».
Si le matériel n’a pas d’infection ou de problème, il y a une autre étape : la patience, a-t-il dit.
Les arthroplasties totales du genou prennent du temps à guérir et sont souvent impatientes, dit Ast.
Les chirurgiens de son hôpital attendent au moins une année complète, et parfois plus, pour évaluer la douleur ou la raideur potentielle à long terme ou permanente d’une arthroplastie totale du genou.
« Cette étanchéité et cette sensation de flexion dans le béton prennent du temps (à résoudre) », a-t-il déclaré.
Une fois que suffisamment de temps s’est écoulé, le chirurgien considérera le niveau de douleur et d’inconfort.
Un petit pourcentage de personnes qui ont subi une arthroplastie totale du genou « n’aiment tout simplement pas la (sensation) de leur (nouveau) genou », a déclaré Astor. « Ce traitement n’est pas pour eux. »
Mais pour ceux qui ont suivi une thérapie physique mais qui ont encore des douleurs et des raideurs qui les empêchent de vivre une bonne vie, il dit que c’est une solution à envisager.
Gonzalez a ajouté que la procédure pourrait avoir des effets considérables à bien d’autres égards que le simple soulagement de la douleur.
« Cela peut réduire la dépendance aux analgésiques », a-t-il déclaré. « En ce moment, il n’y a pas d’autre choix que la drogue.
« Souvenez-vous », a ajouté Gonzalez, « avant cette pandémie, nous avons vu la pandémie d’opioïdes. Nous devons encore surmonter cela. »
Les experts disent que les bénéficiaires d’une arthroplastie totale du genou qui ont ressenti une douleur intense dans le passé devraient discuter – ou obtenir un deuxième avis – avec leur chirurgien orthopédique du processus.
Actuellement, l’intervention se fait en milieu hospitalier où il est parfois difficile d’obtenir une prise en charge par les assurances. Certains plans de santé exigent que les patients essaient d’abord d’autres traitements pour voir s’ils constatent une amélioration avant que la procédure ne soit approuvée pour la couverture, a déclaré Ast.
« Cela peut être un défi logistique », a-t-il déclaré. « Les patients doivent venir plusieurs fois (juste pour obtenir l’approbation). »
Mais Ast a déclaré que des centres comme le sien plaidaient pour une couverture plus transparente.
Gonzalez a noté que C-RFA est couvert par Medicare.
Il espère qu’une autre équipe de recherche pourra étudier un groupe plus important avec plus de participants dans une étude en double aveugle.
Ast a déclaré que son hôpital avait également commencé à utiliser le C-RFA à titre préventif avant les arthroplasties totales du genou, dans l’espoir de réduire le nombre de bénéficiaires souffrant de douleur chronique.
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