Douleur au genou : les injections de blocs nerveux peuvent aider à traiter l’arthrose
Partager sur Pinterest Les experts disent qu’il existe des moyens de soulager la douleur au genou sans chirurgie ni médicament.Vision asiatique/Getty Images
- Selon les chercheurs, les personnes atteintes d’arthrose du genou semblent ressentir un soulagement de la douleur à court terme après avoir reçu des injections de blocage nerveux du genou.
- Ceux qui ont reçu l’injection ont signalé beaucoup moins de douleur après huit semaines de traitement, ont-ils déclaré. La rémission a semblé diminuer après 12 semaines.
- Il existe des moyens de soulager la douleur au genou sans chirurgie ni médicament, disent les experts. Ils comprennent l’application de glace ou de chaleur sur la zone touchée, ainsi que la perte de poids, l’exercice et l’utilisation d’aides à la marche telles que des béquilles.
Les personnes souffrant d’arthrose du genou peuvent obtenir un soulagement de la douleur à court terme avec un bloc nerveux du genou, un anesthésique injecté qui bloque les nerfs autour de l’articulation du genou.
C’est la conclusion d’un nouvel essai clinique publié dans la revue Arthrite et rhumatologie.
L’essai comprenait 59 participants qui ont été répartis au hasard pour recevoir soit un bloc nerveux, soit une injection de placebo. Les chercheurs ont enregistré la douleur autodéclarée aux semaines 2, 4, 8 et 12.
Les participants qui ont reçu le bloc nerveux ont signalé un soulagement de la douleur amélioré ou grandement amélioré, bien que l’effet ait diminué avec le temps.
Environ 50 % des participants à l’étude ont signalé une amélioration à 8 semaines et 30 % ont signalé une amélioration à 12 semaines.
Les taux de réussite des participants varient en fonction de la gravité de la maladie, des traitements antérieurs et de l’état de santé actuel.
« Dans notre institution, environ 60 % des patients bénéficieront de manière significative sur une longue période de temps [while] Vingt à 30 % des personnes ont un soulagement modéré pendant une période de temps relativement courte, et 10 % n’en tirent aucun bénéfice », a déclaré le Dr Michael Hunter, chirurgien plasticien au Hoag Orthopaedic Institute de Californie du Sud, à Healthline.
Aucun des participants à l’étude n’a signalé d’effets indésirables, ce qui montre que la procédure est efficace et sûre.
« Il y a toujours un risque d’infection, de rougeur et de saignement au site d’injection, ou une réaction allergique au médicament utilisé », explique Dmitriy Dvoskin, M.D., spécialiste de la gestion de la douleur, de la médecine physique et de la réadaptation au Centre de gestion de la douleur à New York City. « Certaines personnes peuvent également ressentir des nausées, des étourdissements et des bouffées de chaleur à cause du médicament. »
Les blocs nerveux du genou peuvent être une alternative au remplacement du genou pour les personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale en raison de leur âge ou de leur état de santé actuel.
« L’objectif est de réduire la douleur et d’améliorer la mobilité et la qualité de vie », a déclaré Dvoskin à Healthline.
Les chercheurs ont noté que la procédure soulageait la douleur sans médicament, comme l’utilisation à long terme d’analgésiques en vente libre ou sur ordonnance.
À la fin de l’étude, ont déclaré les chercheurs, de nombreux participants ont demandé à subir à nouveau le bloc nerveux.
« Il y a 3 nerfs du genou qui procurent une sensation au genou et transmettent des signaux de douleur de l’articulation au cerveau », explique Medhat Mikhael, MD, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non chirurgical du MemorialCare Spine Health Center à Orange Coast, Californie. .
« Les blocs nerveux du genou sont effectués en avançant une aiguille à l’emplacement de ces nerfs sous fluoroscopie ou guidage échographique. Nous bloquons avec un anesthésique local, éventuellement mélangé à des stéroïdes à faible dose », a déclaré Mihael à Healthline.
Le soulagement de la douleur survient généralement peu de temps après la chirurgie, disent les experts.
« La plupart des patients peuvent s’attendre à un soulagement immédiat de la douleur », a déclaré Hunter. « Certains patients n’ont pas ressenti un soulagement complet de la douleur, mais de nombreux patients ont ressenti un certain soulagement de la douleur pendant des durées variables. »
Au début de l’évolution de l’arthrose, de nombreuses personnes trouvent un soulagement grâce à des interventions non médicamenteuses et non chirurgicales, selon l’Arthritis Foundation.
Ceux-ci inclus:
- Utilisez de la glace ou de la chaleur pour soulager la raideur, la douleur et l’enflure.
- Perdez du poids pour réduire le stress sur vos genoux
- Faites de l’exercice, comme la natation, le vélo ou la marche. Un physiothérapeute peut créer un programme d’exercices si nécessaire.
- Utilisez une aide à la marche, comme une attelle ou une canne.
- Utilisez des analgésiques topiques.
Certaines personnes trouvent que l’acupuncture ou le massage peuvent également aider.
Des médicaments en vente libre et sur ordonnance sont disponibles si nécessaire. L’acétaminophène (Tylenol) ou les AINS (Advil, Motrin, Aleve) peuvent réduire temporairement la douleur. Les injections de stéroïdes ou les injections de lubrification peuvent aider à réduire la douleur chez certaines personnes.
« L’efficacité d’un bloc nerveux du genou chez un patient donné est souvent un indicateur utile de la façon dont une personne répondra à la cryoablation ou à l’ablation par radiofréquence de ces mêmes branches nerveuses sensorielles », a déclaré le Dr Ilan Danan, neurologue moteur et spécialiste de la gestion de la douleur à le centre Dire. Neurologie du sport et médecine de la douleur au Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute de Los Angeles.
« Cela se traduit souvent par un soulagement de la douleur plus durable. Les thérapies alternatives peuvent également inclure la viscosupplémentation pour les genoux arthritiques ou la chirurgie de remplacement du genou », a déclaré Danan à Healthline.
L’ablation par radiofréquence est une procédure peu invasive pour traiter la douleur, selon UCSF Health. Une aiguille radiofréquence est déplacée le long du nerf affecté pour sceller le nerf. Cela se fait à l’aide d’un guidage par rayons X. Après une brève période de douleur, la douleur disparaît généralement pendant 3 à 12 mois. La cryoablation fonctionne de la même manière, mais utilise de l’énergie froide sur le nerf au lieu de la radiofréquence.
Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, les viscosuppléments sont souvent utilisés si d’autres méthodes non chirurgicales ne parviennent pas à soulager les symptômes. Au cours de cette procédure, de l’acide hyaluronique est injecté dans l’articulation du genou pour augmenter la lubrification et, espérons-le, réduire la douleur causée par le frottement des os les uns contre les autres. Certaines personnes ont signalé que cela avait aidé, mais dans l’ensemble, cela n’aurait eu aucun effet significatif.
Les experts disent qu’il est essentiel de discuter des options de traitement possibles avec votre médecin pour déterminer celle qui vous convient le mieux.
« Chaque patient a des facteurs de risque différents pour le traitement. La chirurgie est généralement la dernière option », a déclaré Dvoskin.
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