Environ 1 personne atteinte de diabète sur 5 rationne son insuline : pourquoi c’est dangereux
- Une nouvelle étude révèle que 1,3 million d’Américains pourraient rationner l’insuline en raison du coût.
- Les prix de l’insuline augmentent depuis des décennies, triplant presque de 2002 à 2013.
- Les rations d’insuline étaient les plus élevées parmi les personnes non assurées et celles ayant une assurance privée.
Selon une nouvelle étude de la Harvard Medical School à Boston et du Hunter College à New York, environ une personne sur cinq atteinte de diabète pourrait rationner son insuline vitale.
Cela pourrait ajouter jusqu’à 1,3 million de personnes atteintes de diabète supplémentaires parmi les plus de 6 millions d’Américains qui ont besoin d’insuline, entraînant des complications de santé potentiellement graves et même la mort.
« Le danger le plus évident du rationnement est le manque de contrôle glycémique », a déclaré à Healthline le Dr Brandy Lipton, professeur agrégé invité de sciences de la santé, sociales et comportementales au programme de santé publique de l’UC Irvine. « La littérature clinique suggère qu’un mauvais contrôle glycémique peut entraîner la cécité, une insuffisance rénale et même une mortalité accrue. »
Les prix de l’insuline augmentent depuis des décennies, triplant presque de 2002 à 2013.
Ces dernières années, les organes de presse ont rapporté que certains Américains atteints de diabète sont morts à cause du rationnement de l’insuline qu’ils ne pouvaient pas se permettre.
Dans le même temps, les principaux fabricants d’insuline disent qu’ils essaient de combler certaines de ces lacunes d’abordabilité avec des coupons, des remises sur plusieurs packs et des plafonds volontaires sur le coût du médicament pour les Américains assurés et non assurés.
Il y a également eu plusieurs tentatives de légiférer pour plafonner les prix de l’insuline au niveau fédéral, plus récemment dans la loi sur la réduction de l’inflation, qui a plafonné les co-paiements de Medicare pour l’insuline à 35 $ par flacon et a permis à l’assurance médicale de négocier les prix de l’insuline. Le projet de loi contenait également une disposition qui plafonnerait les prix couverts par l’assurance privée, mais les républicains du Congrès ont bloqué la mesure.
Cependant, Ari Parker, consultant senior en assurance maladie au chapitre de conseil en assurance maladie, a déclaré que ces plafonds de prix d’assurance maladie répondent à un besoin évident.
« Dans certains États comme le Connecticut, le New Jersey et le Maine, certains bénéficiaires de Medicare sans couverture d’insuline ont des frais déboursés supérieurs à 10 000 $ », a déclaré Parker à Healthline. « Pour aggraver les choses, nos chercheurs ont découvert que le prix d’un médicament à base d’insuline peut varier selon le code postal, parfois même si ces codes postaux se trouvent de l’autre côté de la rue. »
« La plupart des gens rationnent leur insuline parce qu’ils ne peuvent pas se le permettre », a déclaré Lipton. « Étant donné que le coût moyen de l’insuline avant cette politique était supérieur à 35 $ par mois, le plafond devrait réduire le rationnement. La question est de savoir combien ? Le plafond réduira les coûts en moyenne, et de manière significative pour ceux qui ont le les coûts les plus élevés sont inférieurs, mais cela peut encore être trop cher pour certains adultes atteints de diabète. »
Alors que la nouvelle réglementation de Medicare contribuera à combler partiellement l’écart financier entre les utilisateurs d’insuline, elle pourrait ne pas répondre aux exigences sans s’adresser au marché privé et aux personnes non assurées.
Par exemple, dans la nouvelle étude des Annals of Internal Medicine, les chercheurs ont découvert que seulement 11,2% des patients de plus de 65 ans (l’âge éligible à Medicare) recevaient des rations d’insuline, tandis que parmi les plus jeunes, le ratio est de 20,4%.
Ils ont également constaté que les rations d’insuline étaient les plus élevées parmi les personnes non assurées et les assurés privés, et les plus faibles parmi le programme fédéral et étatique de soins de santé à faible revenu Medicaid.
« La proposition initiale d’un plafond d’insuline de 35 $ par mois incluait les assurés privés. Les données de la Kaiser Family Foundation suggèrent qu’un utilisateur d’insuline sur cinq bénéficiant d’une assurance privée bénéficierait d’une telle politique », a expliqué Lipton. « Au lieu de politiques nationales, les politiques des États et des sociétés pharmaceutiques peuvent limiter les frais d’insuline assurés et non assurés par le secteur privé. Alors que seulement 2 % environ des adultes atteints de diabète n’ont pas d’assurance, ce groupe est susceptible d’avoir le plus de difficultés avec coûts de l’insuline, cela mérite également l’attention dans les discussions politiques. »
Dans le monde développé, le rationnement de l’insuline semble être un problème plus ou moins unique aux États-Unis.
« Aujourd’hui, les Américains paient deux à trois fois plus pour les médicaments sur ordonnance que les citoyens d’autres pays, et plus d’un quart des personnes atteintes de diabète de type 1 déclarent avoir eu leur insuline rationnée au moins une fois au cours de l’année écoulée », a déclaré Sara Sara, PhD, Senior Associate Pharmacology Izadi a déclaré Capital Rx Pharmacy President, Pharmacy Benefit Manager (PBM). « En revanche, environ 5% des répondants des pays à revenu élevé en dehors des États-Unis ont déclaré avoir rationné au cours de l’année écoulée. »
« D’autres pays à revenu élevé ont la capacité de négocier les prix, ainsi qu’une certaine forme de système de santé national, contrairement aux États-Unis, et c’est peut-être la raison de la différence », a-t-elle ajouté.
Au-delà des effets physiques du rationnement de l’insuline, a déclaré Lipton, nous pourrions envisager d’étendre l’utilisation de l’insuline bon marché en raison de ses avantages globaux pour la santé.
« Bien qu’il y ait moins de recherche, ne pas avoir les moyens d’acheter les médicaments dont vous avez besoin peut également avoir un impact sur la santé mentale », a-t-elle déclaré. « Nous savons que l’accès à l’assurance maladie et à la protection financière contre les frais médicaux améliore la santé mentale de manière plus générale. Cela peut également s’appliquer au coût de la gestion du diabète. »
En attendant, si vous envisagez de rationner l’insuline, certaines ressources peuvent vous aider. Consultez ce guide sur la façon d’acheter de l’insuline pour plus d’informations.
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