Faut-il éviter l’aspirine quotidienne ?Voici ce qu’il faut savoir
- Sur la base de nouvelles preuves, le groupe de travail américain sur les services préventifs a déclaré qu’il n’y avait aucun avantage net à l’aspirine à faible dose quotidienne chez les personnes de 60 ans ou plus en raison d’un risque accru de saignement.
- Les preuves montrent maintenant que pour les personnes âgées de 40 à 59 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire (MCV) sur 10 ans de 10 % ou plus, le « bénéfice net » de l’utilisation de l’aspirine est faible.
- Les experts disent que certains groupes de personnes, y compris ceux qui souffrent de maladies cardiaques ou qui ont subi un stenting, une angioplastie et un pontage coronarien, pourraient bénéficier de l’aspirine.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié un nouveau projet de recommandations le 12 octobre qui ne recommande plus l’utilisation de l’aspirine pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dans certains groupes.
De nombreuses personnes prennent des pilules à faible dose chaque jour pour aider à prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Mais de nouvelles preuves ont montré que la prise d’aspirine tous les jours augmente le risque de certaines complications.
Selon l’USPSTF, il est maintenant prouvé que pour les personnes âgées de 40 à 59 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire (MCV) sur 10 ans de 10 % ou plus, le « bénéfice net » de l’utilisation de l’aspirine est faible.
Le groupe de travail a également conclu qu’il n’y a aucun avantage à commencer l’aspirine chez les adultes de 60 ans ou plus pour prévenir les événements cardiovasculaires.
L’aspirine quotidienne est toujours recommandée pour certains groupes.
« Ces recommandations ne s’appliquent pas aux personnes qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou qui ont des stents dans leurs artères », a déclaré le Dr Donald M. Lloyd-Jones, président bénévole de l’American Heart Association (AHA), dans un communiqué. .
« Ces patients doivent continuer à prendre de l’aspirine tel que prescrit par leur médecin », a-t-il poursuivi. « Mais chez les adultes sans maladie cardiovasculaire connue, nous continuons d’exhorter les cliniciens à être très prudents lorsqu’ils prescrivent de l’aspirine. »
Le Dr Robert Glatter, médecin urgentiste au Lenox Hill Hospital de New York, a déclaré à Healthline: « Les saignements sont une préoccupation majeure pour les patients de 60 ans et plus qui présentent un risque de maladie cardiaque s’ils découvrent l’aspirine quotidienne pour bébé. »
Une préoccupation majeure pour les patients âgés sous aspirine infantile à long terme est le risque d’hémorragie cérébrale due à un traumatisme crânien lors d’une chute, a noté Glatter.
« L’aspirine a définitivement un rôle à jouer », a déclaré Guy L. Mintz, MD, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie au Sandra Bass Heart Hospital de Manhasset, New York.
Il a expliqué que les patients souffrant de maladies cardiaques, de stents, d’angioplastie, de pontage coronarien, d’accident vasculaire cérébral, de maladie artérielle périphérique et d’accident ischémique transitoire (« mini-AVC ») peuvent bénéficier de l’aspirine.
Il a également averti que les patients prenant un régime d’aspirine devraient parler à leur médecin avant d’arrêter.
« L’aspirine est également anti-inflammatoire, réduisant le marqueur inflammatoire de la protéine C-réactive », a déclaré Mintz. « Une étude sur la santé des médecins de 1988 montre que l’aspirine réduit les crises cardiaques. »
Bien que l’USPSTF ait conclu que l’utilisation d’aspirine chez les patients sans maladie cardiaque était associée à des saignements potentiellement dangereux, Mintz a déclaré qu’il existe d’autres moyens de réduire le risque.
« Aujourd’hui, nous avons des thérapies très efficaces qui peuvent réduire considérablement le risque de crise cardiaque », a-t-il déclaré.
Ceci comprend:
- De puissants médicaments anti-cholestérol
- Un nouveau médicament contre le diabète réduit la mort cardiaque, l’insuffisance cardiaque, améliore la fonction rénale et la glycémie
- Médicaments efficaces pour abaisser la tension artérielle et objectifs de tension artérielle inférieurs aux directives précédentes
« Nous avons [also] Reconnaître que l’obésité et la résistance à l’insuline sont des états inflammatoires qui contribuent aux maladies cardiovasculaires, et [have] Il existe également des traitements efficaces pour ces états », a-t-il ajouté.
Selon Mintz, les principaux facteurs de risque cardiaques comprennent des antécédents familiaux de maladie cardiaque, de diabète, d’hypercholestérolémie, d’hypertension artérielle, de tabagisme et d’obésité.
Les patients devraient discuter de leur risque cardiovasculaire avec leur médecin, a-t-il déclaré.
Mintz recommande aux personnes présentant des facteurs de risque cardiaque de mesurer leur profil de risque cardiaque.
« Chaque patient âgé de 40 à 70 ans sans maladie cardiaque devrait voir son risque cardiovasculaire sur 10 ans mesuré à l’aide du calculateur de risque cardiaque ACC/AHA, qui fournit un risque cardiaque sur 10 ans et aide à déterminer les voies de traitement », a déclaré Mintz Say.
Sur la base de nouvelles preuves, l’USPSTF a déclaré qu’il n’y avait aucun avantage net à l’aspirine à faible dose quotidienne chez les personnes âgées de 60 ans ou plus en raison d’un risque accru de saignement.
Le groupe de travail a également déclaré que les personnes âgées de 40 à 59 ans qui avaient un risque de 10% ou plus d’avoir leur premier événement cardiovasculaire en 10 ans avaient un petit bénéfice net et devraient consulter leur médecin avant de prendre de l’aspirine quotidiennement. Les experts disent que les directives ne couvrent que l’aspirine, pas d’autres médicaments anticoagulants, et toute personne utilisant actuellement de l’aspirine ne devrait pas arrêter de l’utiliser sans en parler au préalable avec un professionnel de la santé.
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