Fibrillation auriculaire : l’ablation peut être plus efficace que les médicaments pour la fibrillation auriculaire
Partagé sur Pinterest Les experts disent que les professionnels de la santé s’éloignent de l’utilisation de médicaments pour traiter l’AFib.Morsa Images/Getty Images
- Selon les chercheurs, une procédure appelée cryoablation semble être plus efficace que les médicaments dans le traitement de la fibrillation auriculaire (AFib).
- Ils disent que les résultats incluent des avantages à court et à long terme.
- Les experts disent que les dernières recherches correspondent à la philosophie des professionnels de la santé qui abandonnent les médicaments pour traiter la fibrillation auriculaire.
La chirurgie d’ablation peut être plus efficace que les médicaments en tant que stratégie de première ligne pour la fibrillation auriculaire (AFib), selon une nouvelle étude.
AFib est un trouble du rythme cardiaque ou un rythme cardiaque anormal. Elle est causée par des battements rapides et irréguliers dans les cavités supérieures du cœur.
Il s’agit d’une affection souvent associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Habituellement traité avec des médicaments anti-arythmiques.
Les symptômes de la fibrillation auriculaire comprennent l’angine de poitrine (douleur thoracique causée par une diminution de l’apport sanguin au muscle cardiaque), des étourdissements, des évanouissements, de la fatigue, des palpitations (sensation que le cœur bat rapidement), une faiblesse et un essoufflement.
Les facteurs de risque comprennent l’âge de plus de 50 ans, la consommation d’alcool, l’insuffisance cardiaque, les niveaux de stress élevés, l’hypertension artérielle, l’obésité, l’apnée du sommeil ou le manque de sommeil et les maladies de la thyroïde.
Dans leur étude, des chercheurs du Centre for Cardiovascular Innovation de l’Université de la Colombie-Britannique affirment qu’une intervention précoce avec l’ablation par cathéter cryoballon (cryoablation) réduit davantage le risque d’effets graves à long terme de la fibrillation auriculaire sur la santé que les médicaments.
La cryoablation utilise un gaz extrêmement froid pour geler et détruire les cellules anormales ou les tissus malades. Cette procédure est souvent utilisée lorsqu’une personne dont le rythme cardiaque est anormal ne répond pas aux médicaments antiarythmiques.
Les scientifiques ont étudié 303 personnes dans 18 sites au Canada, dont 154 ont subi une ablation par cryoballon et 149 ont reçu des antiarythmiques.
Au cours des trois années suivantes, trois personnes (2 %) du groupe d’ablation ont développé une fibrillation auriculaire persistante, contre 11 personnes (7 %) du groupe de médicaments antiarythmiques.
Au cours de la période de suivi, les chercheurs ont rapporté que ceux qui avaient subi une cryoablation présentaient des taux d’hospitalisation plus faibles et moins d’événements de santé indésirables graves entraînant la mort, une invalidité ou un séjour prolongé à l’hôpital.
« Les nouveaux résultats de l’essai vont changer la conversation entre les patients et les médecins », a déclaré le Dr Marcin Kowalski, chef de l’électrophysiologie cardiologique à l’hôpital universitaire de Staten Island à New York, à Healthline.
« De nouvelles preuves montrent que… l’ablation est plus efficace que les médicaments antiarythmiques en tant que traitement de première ligne. Les médecins sont désormais plus susceptibles d’effectuer l’ablation plus tôt, ce qui peut réduire considérablement [AFib] Fardeau et progression de la fibrillation auriculaire », a-t-il ajouté.
« Les patients atteints de FA doivent être traités tôt et traités par ablation plutôt que par des médicaments antiarythmiques », a noté Kowalski. « Une intervention d’ablation précoce empêchera la récidive de la FA et améliorera la qualité de vie et les symptômes. »
On estime que 3 à 6 millions de personnes aux États-Unis ont AFib. Le CDC estime également que d’ici 2030, 12 millions de personnes aux États-Unis auront AFib.
Le Dr Shephal Doshi, électrophysiologiste cardiaque et directeur de l’électrophysiologie cardiaque et de la stimulation au Providence St. John’s Health Center en Californie, a déclaré à Healthline que plusieurs études ces dernières années ont montré que la chirurgie mini-invasive est plus efficace pour traiter la fibrillation auriculaire.
« L’ablation peut réparer les courts-circuits et les courts-circuits dans le cœur pendant qu’ils répondent aux médicaments », a déclaré Doshi. « Les médicaments peuvent avoir de nombreux effets secondaires et ne sont pas aussi efficaces que la chirurgie, et cette étude le confirme. »
Les médicaments n’ont « jamais été meilleurs » contre l’AFib, a ajouté Doshi, malgré leur utilisation comme option de première ligne.
« Mais maintenant jusqu’en 2022, ces procédures, appelées ablation, sont plus sûres – et à mesure que la technologie continue de s’améliorer – elles ont également plus de succès », a déclaré Doshi. « Ce n’est pas seulement que les médicaments masquent les symptômes, mais ces médicaments ne sont pas très efficaces pour réparer ces courts-circuits, et la solution ultime est cette procédure non chirurgicale. »
Nikhil Warrier, MD, directeur médical de l’électrophysiologie au MemorialCare Cardiac and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center, en Californie, a déclaré à Healthline que l’étude est « un ajout important à la littérature sur l’ablation », montrant que l’ablation peut fournir de meilleurs résultats que les médicaments antiarythmiques. meilleurs résultats.
« Pour la plupart des patients, il s’agit d’une option très utile en tant que stratégie de traitement efficace [AFib] », a-t-il déclaré. « Cela témoigne des progrès des thérapies ablatives au cours de la dernière décennie et des options relativement inchangées pour gérer ce processus pathologique d’un point de vue médical. »
« Notre outil est devenu plus efficace et plus sûr dans le traitement de la FA », a ajouté Warrier. « En effet, il existe de nouvelles approches, telles que la PFA, qui sont toujours en cours d’essais cliniques aux États-Unis, montrant des résultats d’innocuité et d’efficacité améliorés – ce qui devrait conduire à une gestion plus efficace de la FA et à une adoption accrue de la thérapie par ablation.
Warrier a déclaré que les médicaments et l’ablation ne sont que des outils pour la gestion de la fibrillation auriculaire.
« Bien que l’ablation améliore les résultats par rapport à [medications] Des taux de rechute élevés et passionnants dans cet essai et des études antérieures suggèrent que la «guérison» a encore du travail à faire [AFib]dit Guerrier.
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