Le remplacement et la fusion de la cheville ont des résultats similaires pour l’arthrose
Partager la chirurgie de remplacement et la fusion sur Pinterest peuvent aider les personnes atteintes d’arthrose de la cheville.Carvin Images/Getty Images
- La chirurgie de remplacement et la chirurgie de fusion pourraient aider les personnes souffrant d’arthrose de la cheville, selon les chercheurs.
- Les deux procédures ont des complications potentielles, notent-ils.
- Selon les experts, l’arthrose légère de la cheville peut être traitée avec des injections de stéroïdes et des crèmes topiques.
- Ils disent que vous pouvez réduire votre risque d’arthrose en restant actif et en portant des chaussures de soutien.
Le remplacement total de la cheville et la fusion de la cheville peuvent améliorer la qualité de vie d’une personne et présenter des scores cliniques et des risques similaires après la chirurgie.
C’est selon publié dans Annales de médecine interne.
Des chercheurs de l’UCL et de l’Imperial College de Londres ont réalisé un essai contrôlé randomisé sur 303 patients atteints d’arthrose avancée de la cheville afin de déterminer si le remplacement de la cheville ou la fusion de la cheville est efficace pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie.
Tous les participants étaient âgés de 50 à 85 ans et ont été jugés aptes à l’une ou l’autre des procédures par leurs chirurgiens traitants.
Après la chirurgie, les scientifiques ont suivi les participants pendant 52 semaines. Ils ont calculé la réponse clinique de chaque individu en utilisant la zone de marche/debout du Manchester-Oxford Foot Questionnaire avant la chirurgie et 52 semaines après la chirurgie. Au total, 281 scores ont été analysés.
Les participants aux deux traitements ont obtenu des scores similaires. Cependant, dans une analyse rétrospective, les chercheurs ont découvert qu’à 52 semaines, le remplacement de la cheville par des implants à palier fixe avait de meilleurs résultats que la fusion de la cheville.
Les taux d’événements indésirables étaient similaires dans les deux groupes.
Les complications de la cicatrisation des plaies et les lésions nerveuses sont les plus courantes chez les personnes ayant subi une arthroplastie de la cheville. Ceux qui ont subi une arthrodèse de la cheville ont signalé plus de problèmes de caillots sanguins et de pseudarthroses de la cheville.
« Il s’agit d’une étude importante », a déclaré le Dr David Lee, chirurgien orthopédique du pied et de la cheville et chef du service d’orthopédie au MemorialCare Long Beach Medical Center en Californie. « Il existe de nombreux défis dans la conduite d’essais contrôlés randomisés de traitement chirurgical, et les auteurs méritent d’être félicités. »
« Comme mentionné dans l’article et l’éditorial, de nombreux résultats sont cohérents avec les essais non randomisés publiés existants », a déclaré Li à Healthline. « Une explication de ces résultats peut être que l’arthroplastie de la cheville et la fusion de la cheville sont des options chirurgicales. On espère que les résultats de l’étude future fourniront des données plus spécifiques pour guider une prise de décision nuancée. »
Lors d’une arthroplastie de la cheville, les médecins enlèvent le cartilage et les os endommagés et les remplacent par des pièces en métal ou en plastique.
La fusion de la cheville est la fusion de la pointe de la cheville à l’os de la jambe pour empêcher le mouvement et réduire la douleur.
De nombreux facteurs entrent en jeu dans le choix entre la chirurgie de remplacement de la cheville et l’arthrodèse de la cheville.
« En règle générale, les fusions sont réalisées sur des patients plus jeunes, car la durée de vie d’un remplacement de la cheville est d’environ 15 ans et le remplacement ne convient à aucune activité à fort impact », explique Omar Yaldo, chirurgien orthopédique à l’Institut orthopédique Hoag. dit en Californie du Sud.
« D’autres considérations incluent la déformation de la cheville, car cela peut favoriser l’option de fusion », a déclaré Yaldo à Healthline. « Historiquement, les chevilles très raides avec une perte significative d’amplitude de mouvement étaient des considérations pour la fusion, car la plupart des patients ne gagneraient aucun mouvement avec le remplacement de la cheville. La littérature plus récente, cependant, suggère que ce n’est pas nécessairement un facteur dans le facteur majeur de décision chirurgicale, car les patients très raides peuvent encore obtenir de bons résultats avec une arthroplastie de la cheville.
« Dans l’ensemble, les deux sont de bonnes options », a-t-il ajouté. « La prise de décision partagée entre vous et votre chirurgien peut vous aider à déterminer quelle approche convient le mieux à votre type particulier d’arthrite et à vos besoins spécifiques en tant que patient. »
Selon la Michigan Health University, l’arthrite de la cheville, comme d’autres formes d’arthrite, est causée par la dégradation du cartilage articulaire.
« Cependant, il est inhabituel que l’arthrite de la cheville n’ait pas de cause claire, comme un traumatisme », explique le Dr John G. Kennedy, chef de la chirurgie du pied et de la cheville à NYU Langone Orthopaedics. New York. « Les rhumatoïdes peuvent causer l’arthrite de la cheville, mais la grande majorité sont causées par des blessures telles que les entorses et les fractures de la cheville. »
L’arthrose de la cheville peut provoquer des douleurs intenses et une invalidité.
« Cela peut prendre des mois, voire des années, pour qu’une personne développe une arthrite avancée de la cheville après le traumatisme initial », a déclaré Kennedy à Healthline.
Les symptômes comprennent la douleur, l’enflure et la perte de fonction.
Les personnes souffrant d’arthrite de la cheville peuvent ressentir ce qui suit :
- douleur et raideur, surtout le matin ou après une position assise prolongée
- Tendresse au toucher de l’articulation
- gonflement autour de la cheville
- amplitude de mouvement réduite, vous empêchant de fléchir complètement ou de fléchir la cheville
- douleur rendant la marche difficile
« Lorsque nous discutons des options de traitement, notre principale préoccupation est leur douleur », a déclaré Lee. « Surtout si cela affecte leur fonction. En tant que chirurgiens plasticiens, nous voulons améliorer, voire éradiquer, la douleur, chirurgicalement ou non chirurgicalement. »
De nombreuses personnes utilisent des analgésiques en vente libre ou des crèmes topiques pour soulager la douleur précoce. L’exercice peut aider et un physiothérapeute peut vous aider à trouver les activités les plus bénéfiques.
Certaines personnes trouvent que les injections de stéroïdes aident à soulager la douleur, mais cela est temporaire. Trois ou quatre injections peuvent être nécessaires chaque année.
Il n’y a pas de remède contre l’arthrite.
Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour protéger vos articulations le plus longtemps possible. Yaldo suggère ce qui suit :
- Restez en mouvement en faisant des exercices d’amplitude de mouvement et d’étirement tous les jours.
- Portez des chaussures rigides, bien rembourrées et offrant un bon soutien.
- Recherchez des activités qui vous permettent de rester actif sans aggraver ou exacerber l’arthrite de la cheville, comme le vélo ou la natation.
- Maintenez un poids santé, car des poids corporels plus élevés exercent plus de force sur vos chevilles.
- Portez un équipement de protection approprié et des chaussures à semelles oscillantes lors d’activités de haute intensité, lorsque vous marchez sur des surfaces inégales ou lorsque vous marchez sur de longues distances.
« Pour autant que je sache, il n’y a pas de raccourcis basés sur la science, pas de « meilleurs » programmes ou de suppléments secrets », déclare Lee. « Les principes généraux incluent le maintien de la force et de la mobilité de vos pieds et de vos chevilles, en remontant jusqu’à votre tronc grâce à des mouvements à faible impact. »
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