Les Noirs et les Hispaniques sont plus susceptibles de mourir de certains types d’AVC
- Une étude récente a révélé que les anciens combattants noirs et hispaniques aux États-Unis avaient un risque de décès plus élevé que les anciens combattants blancs au cours du premier mois après certains types d’AVC.
- Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants.
- L’AVC est l’une des principales causes de décès aux États-Unis.
Selon une nouvelle étude, les vétérans noirs et hispaniques sont plus susceptibles de mourir dans les 30 premiers jours après certains types d’AVC que les vétérans blancs.
Cependant, ces groupes avaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des Blancs après d’autres types d’AVC et à différents moments après l’AVC.
L’étude a été publiée le 1er juin dans Neurologie, Le Medical Journal de l’American Academy of Neurology fournit des estimations actualisées de la mortalité post-AVC chez les anciens combattants.
Il ajoute également des informations supplémentaires sur les taux de mortalité après différents types d’AVC et sur les groupes raciaux et ethniques.
« Pendant des décennies, les études sur les patients victimes d’AVC ont montré des disparités dans les résultats des AVC chez les personnes de couleur », a déclaré le Dr Erica Jones, professeur adjoint de neurologie à l’UT Southwestern Medical Center à Dallas, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
« Ce résultat [new study] Soulignez qu’il ne peut y avoir d’approche unique lors de la discussion des prédictions », a-t-elle ajouté. « Il y a de nombreuses variables à prendre en compte pour prédire comment un patient se rétablira et survivra après un AVC, y compris la race. «
Les recherches de Jones montrent que les Noirs et les Latinos sont moins susceptibles de bien récupérer après un AVC.
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants hospitalisés pour un AVC entre 2002 et 2012.
Les chercheurs ont également recueilli des informations sur la race et l’origine ethnique des patients, le type d’AVC et les patients décédés au cours de la période d’étude.
Ils ont également pris en compte d’autres facteurs pouvant affecter le risque de décès après un AVC, tels que l’âge, le sexe, le tabagisme, le diabète et les maladies cardiaques.
La majorité des AVC (89 %) subis par les patients étaient des AVC ischémiques causés par des caillots sanguins. Les autres sont causés par des saignements dans le cerveau, également connus sous le nom d’AVC hémorragique ; il existe deux types de rapports.
Les chercheurs ont découvert que par rapport aux patients blancs, les patients noirs avaient un risque 3% plus élevé de mourir dans les 30 jours suivant une hémorragie cérébrale.
Ce risque plus élevé pour les Noirs s’est produit principalement dans les 20 premiers jours après un AVC.
De plus, les patients hispaniques avaient un risque 10% plus élevé de mourir dans les 30 jours suivant une hémorragie sous-arachnoïdienne que les patients blancs.
Cependant, par rapport aux patients blancs, les patients noirs et hispaniques avaient une mortalité plus faible après un AVC ischémique aigu à certaines périodes.
Cependant, l’étude présente certaines limites qui doivent être abordées par de futures recherches.
La première est que presque tous les patients étaient des hommes, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux femmes. De plus, les chercheurs n’ont pas été en mesure de tenir compte de la gravité de l’AVC, qui affecte le risque de décès d’une personne.
En raison du petit nombre de patients dans ces groupes, les chercheurs ont également dû exclure de leur analyse les Amérindiens, les Amérindiens de l’Alaska, les Hawaïens autochtones et les anciens combattants américains d’origine asiatique.
L’AVC est la principale cause de décès aux États-Unis, un Américain mourant d’un AVC toutes les 3,5 minutes, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
De plus, les Centers for Disease Control and Prevention rapportent que les Noirs américains sont près de deux fois plus susceptibles d’avoir un premier AVC que les Blancs. Les Noirs avaient également le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral le plus élevé.
Les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral chez les Hispaniques ont également augmenté au cours de la dernière décennie, a indiqué l’agence.
Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr Karen C. Albright et le Dr Virginia J. Howard ont déclaré que la nouvelle étude « contribue à améliorer notre compréhension des disparités raciales et ethniques dans la mortalité par accident vasculaire cérébral chez les anciens combattants ».
Ils soulignent plusieurs points forts de l’article, notamment le grand nombre de patients inclus dans l’étude, la répartition de la mortalité par type d’AVC et race/ethnie, et le fait que les chercheurs ont suivi les patients pendant plus d’un an après un AVC.
« La période de suivi plus longue de cette étude peut permettre aux cliniciens de donner aux patients et aux familles une meilleure compréhension de leur probabilité de survivre au prochain événement majeur de la vie », ont-ils écrit.
Cependant, Albright et Howard disent qu’une question clé qui doit être abordée est de savoir comment les résultats de cette étude peuvent aider les prestataires de soins de santé à discuter avec les patients et les familles de leurs chances de guérison à court et à long terme après un AVC.
Bien que la nouvelle étude fournisse un meilleur aperçu des résultats des AVC dans différents groupes, Jones a déclaré que les résultats soulevaient plus de questions qu’ils n’apportaient de réponses.
« Le fait que certains groupes aient systématiquement obtenu de moins bons résultats que d’autres devrait alerter sur le fait qu’il existe des problèmes systémiques à l’origine de ces différences », a-t-elle déclaré.
Elle a ajouté: « En tant que communauté des soins de santé, nous devons nous demander comment nous pouvons contribuer à ces disparités et quel rôle jouons-nous pour les corriger. »
Kenneth Campbell, DBE, MPH, directeur du programme de maîtrise en ligne de gestion de la santé de l’Université de Tulane et professeur adjoint à l’École de santé publique et de médecine tropicale, a déclaré que de nouvelles recherches montrent qu’il faut faire plus pour réduire les disparités liées aux accidents vasculaires cérébraux et autres résultats de santé .
« La recherche montre une relation inverse et progressive constante entre la classe et la mort prématurée dans les minorités », a déclaré Campbell. « De plus, il existe de grandes différences dans les résultats de santé entre ceux qui ont et ceux qui n’ont pas de ressources. »
Les auteurs du nouvel article appellent à davantage de recherches sur la mortalité par AVC dans d’autres groupes raciaux et ethniques, ainsi que sur la fréquence d’utilisation des traitements de maintien de la vie après un AVC dans différents groupes.
Des recherches sont également nécessaires pour identifier les facteurs qui contribuent aux disparités raciales / ethniques dans les résultats des AVC, y compris les facteurs sociaux et économiques qui affectent la santé, a déclaré Jones.
Ces facteurs, également connus sous le nom de déterminants sociaux de la santé, comprennent l’accès à une bonne éducation, à des emplois bien rémunérés, à une alimentation saine et aux soins de santé.
Bien que des recherches comme la nouvelle étude puissent fournir une meilleure compréhension des disparités en matière de santé auxquelles sont confrontés certains groupes, la recherche doit aller au-delà pour trouver des solutions qui s’appliquent à toutes les communautés.
« Il est nécessaire de passer de la simple description de ces différences dans les résultats des AVC au développement d’interventions efficaces pour prévenir les différences », a déclaré Jones.
Cela devrait inclure des cliniciens et des chercheurs travaillant avec les patients et les communautés noires et latino-américaines pour trouver des moyens de combler le fossé des soins de l’AVC, a-t-elle ajouté.
Bien que les disparités en matière de santé liées aux accidents vasculaires cérébraux ne soient pas résolues de si tôt, Jones est encouragé par les améliorations déjà observées dans certains domaines.
Pour y parvenir, « la communauté des soins de santé doit investir dans la modification de la manière dont les soins sont dispensés à ces populations dès maintenant afin d’éviter que les disparités futures n’aient un impact négatif sur davantage de personnes », a-t-elle déclaré.
Campbell a accepté, affirmant que « la direction exécutive des organisations de soins de santé doit s’efforcer de réduire les obstacles pour tous et de construire l’infrastructure interne nécessaire pour créer un accès plus équitable », a-t-il déclaré.
De plus, ces organisations doivent « aider les patients à gérer les déterminants sociaux de la santé et réduire le racisme structurel et les politiques racistes qui sont enracinés dans l’industrie de la santé aux États-Unis », a-t-il déclaré.
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