Maladie cardiaque : comment un test de cholestérol ApoB peut identifier plus précisément le risque et le traiter
Partage sur Pinterest Les tests ApoB peuvent aider les médecins à évaluer les niveaux de cholestérol et, dans certains cas, à mieux comprendre le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral d’une personne que les tests lipidiques standard.Klaus Wiederfelt/Getty Images
- Un test de cholestérol ApoB peut aider à déterminer votre risque de maladie cardiaque.
- Le test n’est pas basé sur les tests de panel lipidiques standardisés que les médecins effectuent habituellement lors des bilans de santé annuels.
- Le « bon » et le « mauvais » cholestérol sont toujours importants pour la santé cardiaque, mais la compréhension des niveaux d’ApoB peut fournir aux cliniciens plus d’informations.
Vous avez très probablement entendu parler du HDL (« bon ») et du LDL (« mauvais ») cholestérol.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis décrivent chacun comme suit :
- Le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) peut réduire le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, car il transporte le cholestérol vers le foie, où il est excrété.
- Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) constitue la majorité du cholestérol dans le corps. Un taux élevé de cholestérol LDL augmente le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral car il forme une plaque sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Le cholestérol HDL et LDL est généralement mesuré sur la base de prélèvements sanguins et de tests standards de lipides effectués lors des examens annuels au cabinet de votre médecin. L’équipe a également mesuré le cholestérol total et les triglycérides, un type de graisse dans le sang qui augmente le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Les médecins recherchent principalement le niveau de « mauvais » cholestérol détecté sur la bandelette de test.
Mais saviez-vous que l’apolipoprotéine B (ApoB), la protéine majeure du cholestérol LDL, peut également être détectée ?
« La valeur de cholestérol LDL que vous obtenez de votre médecin est en fait une estimation calculée de la concentration de particules de LDL dans votre sang, mais le nombre d’ApoB est une mesure directe de toutes les particules dans votre sang qui peuvent contribuer aux maladies cardiovasculaires », explique Ray. Le Dr Renee Deehan, vice-présidente scientifique d’InsideTracker, a déclaré à Healthline.
Le cholestérol est exprimé sous forme de particules de LDL, de lipoprotéines de très basse densité (VLDL), de lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL) et de lipoprotéines (a), explique le Dr Salim Virani, cardiologue au Texas Heart Institute et à l’Université Aga Khan. .
Chacune de ces particules a une protéine qui lui est attachée, appelée ApoB.
La protéine ApoB déplace les graisses dans tout le corps et les aide à traverser les parois des artères, où elles forment la plaque. Lorsque cela se produit, cela augmente le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
« Nous devons encore mieux expliquer aux patients ce qu’est le bon cholestérol et ce qu’est le mauvais cholestérol. Après cela, si vous avez un patient qui souhaite vraiment en savoir plus sur son risque de maladie cardiaque liée au cholestérol, vous pouvez passez au niveau suivant et commencez à leur expliquer en détail quelle est la concentration de particules ApoB et en quoi elle diffère du cholestérol LDL habituel que nous mesurons sur des panels lipidiques standard », a déclaré Virani à Healthline.
Le cholestérol LDL, mesuré sur un panel lipidique standardisé, montre la quantité de cholestérol qu’une personne transporte dans ses particules LDL et, dans la plupart des cas, est une bonne mesure du risque lié au cholestérol, a déclaré Virani.
Cependant, les tests pour les niveaux d’ApoB existent depuis plus d’une décennie et sont devenus plus standardisés ces dernières années, a-t-il déclaré.
« Je pense qu’il est parfois plus important pour les cliniciens de connaître l’ApoB, et ils ont besoin d’informations au-delà du cholestérol conventionnel qu’ils mesurent avec des panels lipidiques, et il existe un sous-ensemble de patients qui pourraient être plus utiles », a déclaré Virani.
Par exemple, il a déclaré que les patients obèses, ayant des taux élevés de triglycérides ou un syndrome métabolique (faible cholestérol HDL et taux élevé de triglycérides) pourraient bénéficier du test ApoB.
« [In] Dans ces cas, le cholestérol LDL – que nous mesurons traditionnellement – peut ne pas être le marqueur parfait pour informer les cliniciens et les patients que leur risque est lié au cholestérol, et dans ces cas, la mesure de l’ApoB peut aider à décider quelle thérapie pour les patients « , a déclaré Virani. .
Le Dr Deehan a noté que l’ApoB devrait être un complément, et non un substitut, aux valeurs de cholestérol HDL, de cholestérol LDL et de cholestérol non HDL.
« Ils ont été étudiés pendant des décennies, et il existe une mine de connaissances les reliant au risque de maladie, ce qui est un contexte précieux. De plus, les cliniciens étudient ces chiffres depuis des décennies et sont à l’aise avec eux », dit-elle.
En outre, certains fournisseurs peuvent préférer calculer eux-mêmes les niveaux d’ApoB sans tests supplémentaires, a déclaré Virani. Ils l’ont fait en examinant les résultats du panel lipidique et en calculant le nombre de cholestérol non HDL en soustrayant le bon cholestérol du cholestérol total. Les nombres restants représentent la valeur globale du mauvais cholestérol.
« Le nombre que vous obtenez de cela (appelé cholestérol non HDL) est fortement corrélé avec l’ApoB ; dans la plupart des cas, il est d’environ 90 % ou plus, donc si vous demandez à votre clinicien de tester l’ApoB et que votre clinicien dit : « Je ne être surpris d’apprendre ce qu’est le cholestérol non HDL. Il est fortement corrélé à l’ApoB, nous n’avons donc probablement pas besoin de mesurer l’ApoB directement car il s’agit d’un test supplémentaire et du cholestérol non HDL que je peux obtenir à partir de n’importe quel panel lipidique standard. a dit.
Cependant, Virani a noté que certains médecins hésitent à utiliser des calculs pour guider la façon dont ils traitent les patients. Dans ces cas, ils peuvent préférer utiliser le test ApoB.
Deehan a ajouté que si les valeurs ApoB et LDL sont généralement fortement corrélées, il est possible qu’elles soient incohérentes. Par exemple, des niveaux de LDL modérément élevés et des niveaux d’ApoB élevés peuvent être préoccupants, a-t-elle expliqué, par rapport à une personne ayant les mêmes niveaux de LDL mais des niveaux d’ApoB optimaux.
« Il existe des preuves que le risque cardiovasculaire est plus étroitement lié à vos niveaux d’ApoB qu’à d’autres marqueurs courants des lipides sanguins », a-t-elle déclaré. « Ce contexte supplémentaire est important pour permettre aux cliniciens et aux chercheurs de mieux comprendre ce qui contribue au risque de maladie cardiaque de manière plus granulaire. »
Lorsque des niveaux élevés d’ApoB sont détectés, la première étape initiale du traitement est la même que lorsque des niveaux élevés de LDL sont détectés ; des changements alimentaires tels que la consommation d’aliments faibles en gras saturés et trans, et le maintien d’un poids santé grâce à un régime alimentaire et à l’exercice. Des médicaments pour abaisser le LDL, tels que la thérapie aux statines, sont également souvent prescrits, a déclaré Virani.
Étant donné que le cholestérol peut être transporté par des particules de VLDL à forte teneur en triglycérides, il a déclaré que trouver des moyens de traiter les triglycérides pourrait également faire partie d’un plan de traitement.
« La plupart des ApoB sont transportés par des particules de LDL traditionnelles, mais en plus, ils peuvent être transportés par d’autres particules riches en triglycérides, ce qui n’est pas bon pour le cœur. Apprenez ce que nous savons sur les maladies cardiaques et le cholestérol, et vous toujours C’est LDL cholestérol qui est traité en premier et d’autres paramètres lipidiques à traiter plus tard, ce qui expliquerait également pourquoi l’ApoB est élevée », a déclaré Virani.
La mesure de l’ApoB est un moyen efficace pour les médecins d’évaluer les taux de cholestérol et, dans certains cas, de fournir une meilleure compréhension du risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral d’une personne que les tests lipidiques standard.
Cependant, tout le monde n’a pas besoin d’être testé pour ApoB. Discutez avec votre médecin si cela a du sens pour vous.
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