Maladie cardiaque : le « bon » cholestérol HDL peut ne pas protéger tout le monde contre les crises cardiaques
Partager un test sanguin sur Pinterest est le moyen standard de mesurer le taux de cholestérol dans le sang.Victor Torres/Stokesey United
- Les niveaux de lipoprotéines de haute densité (HDL), souvent appelées « bon cholestérol », peuvent aider à prédire le risque de maladie cardiaque chez les adultes blancs, selon les chercheurs.
- Cependant, ils disent que les niveaux de HDL ne sont pas nécessairement un indicateur précis du risque de maladie cardiaque chez les adultes noirs.
- Cette disparité, disent-ils, souligne la nécessité d’approches différentes de la santé cardiaque pour différentes races, ainsi que d’une participation plus diversifiée aux essais cliniques.
Une nouvelle étude soutenue par les National Institutes of Health (NIH) suggère que les lipoprotéines de haute densité (HDL) – communément appelées « bon » cholestérol – pourraient ne pas être aussi efficaces pour prédire les maladies cardiovasculaires chez les adultes de différentes ethnies que les personnes était une fois. Pensez si bien.
L’étude a été publiée aujourd’hui dans Journal de l’American College of Cardiology.
Dans ce document, les chercheurs rapportent que si de faibles niveaux de HDL prédisent toujours un risque accru de crise cardiaque ou de décès connexe chez les adultes blancs, il n’en va pas de même pour les adultes noirs.
Ils ont également constaté que des taux de cholestérol HDL plus élevés n’étaient pas associés à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire dans les deux groupes.
« Notre objectif était de comprendre cette association de longue date consistant à marquer le HDL comme le bon cholestérol et si cela est vrai pour toutes les races », a déclaré Nathalie Pamir, Ph.D., auteur principal de l’étude et professeur agrégé de médecine à Knight. L’Institut cardiovasculaire de l’Oregon Health & Science University à Portland a déclaré dans un communiqué.
« Il est largement admis qu’un faible taux de cholestérol HDL est nocif quelle que soit la race. Notre étude a testé ces hypothèses », a-t-elle ajouté.
L’équipe de Pamir a examiné les données de 23 901 adultes aux États-Unis qui ont participé à l’étude sur les raisons des différences géographiques et raciales dans l’AVC (REGARDS) entre 2003 et 2007 sur une période de 10 à 11 ans.
Des études antérieures qui ont influencé les idées reçues sur les «bons» niveaux de cholestérol et la santé cardiaque ont été menées dans les années 1970 et 1980 et ont principalement utilisé des adultes blancs.
La dernière étude a impliqué des chercheurs examinant comment les niveaux de cholestérol se chevauchaient avec les événements cardiovasculaires chez les adultes d’âge moyen noirs et blancs sans maladie cardiaque.
Les participants étaient similaires en termes d’âge, de taux de cholestérol et de facteurs de risque sous-jacents de maladies cardiaques telles que le diabète, l’hypertension artérielle ou le tabagisme. Au cours de cette période, 664 adultes noirs et 951 adultes blancs ont subi une crise cardiaque ou un décès lié à une crise cardiaque.
Les adultes ayant une alimentation riche en lipoprotéines de basse densité (LDL), le soi-disant « mauvais » cholestérol, et en triglycérides présentaient un risque légèrement accru de maladie cardiovasculaire, conformément aux résultats précédents.
Cependant, cette étude est la première à établir que des taux de cholestérol HDL inférieurs prédisent uniquement un risque accru de maladie cardiovasculaire chez les adultes blancs. Il étend également les conclusions d’autres études montrant que des taux élevés de cholestérol HDL ne sont pas toujours associés à une réduction des événements cardiovasculaires.
« J’espère que ce type de recherche démontre la nécessité de réexaminer les algorithmes de prédiction du risque de maladie cardiovasculaire », a déclaré Pamir. « Cela pourrait signifier qu’à l’avenir, nous n’obtiendrons plus d’éloges de la part des médecins pour avoir un taux élevé de cholestérol HDL. »
Le HDL est le « bon » cholestérol parce que les particules de HDL absorbent le cholestérol dans tout le corps et le ramènent au foie pour le traitement, a déclaré le Dr Yuming Ni, cardiologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Orange, en Californie, à Healthline.
« Considérez les particules HDL comme des équipes de nettoyage dont le travail consiste à nettoyer les particules LDL, connues sous le nom de » mauvais « cholestérol », a déclaré Ni. « Le cholestérol HDL semble avoir un sweet spot qui réduit le risque d’événements cardiaques indésirables. »
« Trop peu et pas assez de nettoyage est fait. Trop pourrait signifier que les équipes de nettoyage sont débordées et incapables de faire leur travail de prévention des maladies cardiaques », a noté Ni.
Ni a déclaré à Healthline que l’étude suggère qu’il n’y a pas de « point idéal » clair pour le cholestérol HDL chez les Afro-Américains par rapport aux Américains blancs.
« Étant donné que les Afro-Américains ont généralement de moins bons résultats cardiovasculaires que les Américains blancs, cela suggère que d’autres facteurs peuvent avoir un impact plus important sur la santé cardiovasculaire, en particulier en présence d’autres conditions telles que l’hypertension, le diabète et l’obésité », a déclaré Ni.
« Cette étude aide à comprendre la gestion du risque cardiovasculaire basée sur la population, mais cliniquement, je doute qu’elle affecte la façon dont je prends soin des patients d’origine afro-américaine », a ajouté Ni. « Le HDL n’est qu’un des nombreux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, et un traitement complet est souvent plus bénéfique. »
Le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directrice clinique du groupe de travail COVID du Piedmont Hospital/Healthcare Center à Atlanta, a déclaré à Healthline que l’étude montre des informations plus larges.
« Il est essentiel d’impliquer tout le monde dans les essais cliniques », a déclaré Morgan. « Cela inclut toutes les données démographiques, la race et le sexe. Sans cela, il n’y aura jamais d’équité en matière de santé en médecine. Le plus grand échec de la médecine est le manque de diversité dans les essais cliniques. »
Les médicaments et les thérapies approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ne sont pas représentatifs de la population américaine, a déclaré Morgan.
Elle l’a comparée à l’expérience Tuskegee, une expérience financée par le gouvernement qui examinait les effets de la syphilis sur les hommes noirs, mais ne leur parlait pas de leur état ni ne leur donnait de traitement.
« Les Noirs et les autres minorités ethniques ont peu d’informations sur la prescription de médicaments qui sont encore approuvés par la FDA », note Morgan. « Ainsi, la sécurité et l’efficacité dans les minorités ne sont souvent informées que par l’expérience du monde réel. »
Les chercheurs explorent différentes théories sur le rôle du cholestérol HDL dans le soutien de la santé cardiaque, a déclaré Pamir.
D’une part, se concentrer sur la qualité plutôt que sur la quantité signifie que la qualité de la fonction du HDL (absorber et transporter l’excès de cholestérol du corps) peut être plus importante pour soutenir la santé cardiovasculaire que d’avoir plus de HDL.
Ils analysent également des centaines de protéines associées au transport du cholestérol et comment différentes associations basées sur une protéine ou un groupe de protéines pourraient améliorer les prévisions de santé cardiovasculaire, a-t-elle déclaré.
Les auteurs affirment également que leurs résultats suggèrent que l’utilisation de calculateurs de risque de maladies cardiovasculaires basés sur le cholestérol HDL peut conduire à des prédictions inexactes pour les adultes noirs.
« En ce qui concerne les facteurs de risque de maladie cardiaque, ils ne peuvent pas être limités à une race ou à une ethnie », a déclaré Pamir. « Ils doivent travailler pour tout le monde. »
La diététicienne Veronica Rouse, spécialisée dans la nutrition cardiaque, a déclaré à Healthline que la recherche ne changera pas les directives alimentaires saines pour le cœur.
« La réduction du taux de cholestérol LDL par l’alimentation est toujours encouragée car le cholestérol LDL répond à la thérapie nutritionnelle et il est toujours démontré qu’il réduit le risque de maladie cardiaque », a-t-elle déclaré.
« Les gens peuvent réduire le cholestérol LDL en réduisant leur consommation de graisses saturées, que l’on trouve dans les viandes grasses, le saindoux, le shortening, les produits laitiers entiers, les aliments sucrés tels que les biscuits et les gâteaux, et en éliminant les gras trans », a ajouté Rouse.
Rouse dit que les gens devraient manger des aliments sains pour le cœur tels que des protéines végétales (produits à base de soja, noix, graines, haricots et légumineuses), des fibres solubles (avocat, avoine, orge et autres grains entiers) et des graisses saines (extra vierges). l’huile d’olive), les poissons gras et les noix et les graines).
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