Maladie de Parkinson et échographie : comment une thérapie ciblée peut aider à réduire les symptômes
Partager sur Pinterest L’exercice régulier et la physiothérapie peuvent aider à soulager les symptômes de la maladie de Parkinson, selon les experts. FG Commerce/Getty Images
- Selon les chercheurs, la thérapie par ultrasons ciblée est prometteuse pour réduire les symptômes associés à la maladie de Parkinson.
- Ils ont déclaré que les participants à l’étude qui ont reçu le traitement ont montré des améliorations de la mobilité ainsi qu’une réduction des tremblements.
- Les autres traitements de la maladie de Parkinson comprennent la stimulation cérébrale profonde, les médicaments et les facteurs liés au mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice, soulignent les experts.
L’échographie ciblée peut aider à réduire les tremblements, l’activité et d’autres symptômes physiques associés à la maladie de Parkinson, selon une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine.
Des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université du Maryland ont étudié 94 personnes chez qui on avait déjà diagnostiqué la maladie de Parkinson.
Les scientifiques ont assigné au hasard les participants à l’un des deux groupes. Ils ont reçu:
- L’échographie focalisée élimine une zone ciblée d’un côté du cerveau.
- Une procédure inefficace qui n’apporte aucun bénéfice médical.
Environ 70% du groupe de traitement ont eu des résultats positifs trois mois après la chirurgie, contre 32% du groupe témoin, ont rapporté les chercheurs.
Ils ont ajouté que les deux tiers des résultats positifs ont abouti à une réponse positive un an après le traitement par ultrasons.
Les participants à l’étude qui ont reçu le traitement par ultrasons ont connu des améliorations immédiates dans au moins trois des évaluations standard – la mesure des tremblements, la capacité de marcher et la raideur des jambes et des bras, ont déclaré les chercheurs.
Ils ont également atténué les dyskinésies, un effet secondaire courant des médicaments contre la maladie de Parkinson.
Les effets secondaires de la chirurgie comprennent les maux de tête, les étourdissements et les nausées, qui disparaissent généralement en un ou deux jours après le traitement. Certains participants ont eu des troubles de l’élocution, des difficultés à marcher et une perte de goût, mais ceux-ci ont disparu en quelques semaines.
« C’est une procédure de neurochirurgie peu invasive », a déclaré le Dr Rebecca Lalchan, neurologue et spécialiste des troubles du mouvement à l’hôpital NYU Langone de Brooklyn, qui n’a pas participé à l’étude. « Il utilise des ultrasons à haute fréquence et un guidage IRM en temps réel pour fournir progressivement de la chaleur aux parties du cerveau impliquées dans la maladie de Parkinson. Il provoque des dommages permanents, perturbe les signaux et améliore les mouvements chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. »
Les experts ont déclaré que des recherches et un suivi supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer la durée des avantages.
« On ne sait pas combien de temps les avantages durent après la fin du traitement », a déclaré le Dr Jean-Philippe Langevin, neurochirurgien et directeur du programme de neurochirurgie restauratrice et de stimulation cérébrale profonde au Pacific Neuroscience Institute de Providence St. John’s Health en Californie.
« Il s’agit d’une nouvelle approche pour traiter la maladie de Parkinson, il n’est donc pas tout à fait clair si les patients continuent de bénéficier de la procédure des années après l’avoir terminée. Les données sont actuellement accumulées », a-t-il déclaré à Healthline.
Il n’existe aucun remède à la maladie de Parkinson et aucun traitement ne peut ralentir ou arrêter la maladie.
Les médecins adaptent les plans de traitement en fonction des symptômes individuels, et certaines options peuvent aider :
Le traitement est compliqué car les médicaments utilisés pour traiter les symptômes peuvent également les provoquer.
« Les troubles du mouvement peuvent être causés par certains des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, comme la lévodopa », a déclaré Langevin à Healthline. « Pour traiter les dyskinésies, le médecin d’un patient doit comprendre la relation et le moment de la posologie du médicament. Si les dyskinésies sont un effet secondaire d’un médicament, les stratégies traditionnelles pour résoudre le problème comprennent la réduction des doses de médicament et l’utilisation d’autres médicaments pour masquer les symptômes de la maladie de Parkinson. »
Selon l’Institut national sur le vieillissement, le médicament le plus couramment prescrit est la lévodopa, qui augmente les niveaux de dopamine dans le cerveau.
La carbidopa ou l’amantadine est souvent prescrite avec la lévodopa pour aider à soulager les effets secondaires tels que les nausées, les vomissements, l’hypotension artérielle et l’agitation.
Selon les symptômes de l’individu, d’autres médicaments tels que les agonistes de la dopamine, les inhibiteurs enzymatiques, l’amantadine et les anticholinergiques peuvent être utilisés.
La dopamine est un facteur clé de la maladie de Parkinson.
« Sans suffisamment de dopamine, nous voyons des mouvements lents et raides, une perte d’expression faciale, un balancement réduit des bras, de la constipation, un discours doux et éventuellement des tremblements qui ne se produisent que lorsque vous êtes immobile », explique Neuroscience, spécialisée dans la douleur et la maladie. , a déclaré le chirurgien Dr Brian Dalm. Maladie neurochirurgicale fonctionnelle au Comprehensive Cancer Center de l’Ohio State University. « Avec trop de dopamine, on peut voir des mouvements excessifs que l’on appelle des dyskinésies. »
La stimulation cérébrale profonde est effectuée chirurgicalement, dans laquelle des fils sont implantés dans le cerveau et connectés à l’électronique dans la poitrine. Un courant électrique est envoyé pour stimuler les zones du cerveau responsables du mouvement. Il peut aider à arrêter les symptômes tels que les tremblements, la lenteur des mouvements et la raideur.
Avant la chirurgie, le patient est évalué.
« En règle générale, les patients doivent subir une évaluation complète par un neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement pour confirmer leur candidature », a déclaré Langevin. « D’autres tests qui peuvent être utiles comprennent l’IRM préopératoire du cerveau et l’évaluation neuropsychologique. »
La thérapie par le mode de vie peut également aider.
Ceux-ci comprennent l’exercice, une alimentation saine, la massothérapie, le yoga et le tai-chi.
Les régulateurs fédéraux ont approuvé la thérapie par ultrasons pour la maladie de Parkinson sur un côté de la tête.
Il y a une raison pour cela.
« Un côté est toujours plus touché que l’autre », explique le Dr Alessandro Di Rocco, neurologue au Lennox Hill Hospital de New York. « C’est une procédure délicate, et des déviations de quelques millimètres seulement peuvent endommager d’autres zones du cerveau et entraîner des problèmes tels que la perte de sensation ou des problèmes cognitifs. »
« Il est intéressant de noter que même si vous travaillez sur un seul côté du cerveau, vous pouvez voir des améliorations générales plutôt que sur un seul côté », a-t-il déclaré à Healthline.
Bien que l’échographie ciblée soit un nouveau traitement pour la maladie de Parkinson, Di Rocco s’attend à ce qu’il s’agisse d’une solution à long terme.
« Il est important de noter qu’il s’agit d’un traitement avancé », a-t-il expliqué. « Ceci n’est pas destiné à traiter la maladie de Parkinson à un stade précoce, ni à guérir. L’échographie ciblée peut être envisagée lorsque d’autres traitements tels que les médicaments et la thérapie de style de vie ne sont plus efficaces. »
Les personnes qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale peuvent ne pas être candidates à la procédure. Ceux qui ont des crânes épais n’en tireront pas tous les bénéfices.
« Des scans du cerveau du chat ont été effectués pour évaluer la densité du crâne avant que l’échographie ne montre l’épaisseur et la densité », a déclaré Lalchan.
Dans cette étude, le dispositif Exablate Neuro a délivré une énergie ultrasonore ciblée au globus pallidum profondément dans le cerveau. Les images IRM aident les professionnels de la santé à cibler la zone et à appliquer une température suffisamment élevée pour l’ablater.
« C’est considéré comme un type de neurochirurgie stéréotaxique », a déclaré Darm à Healthline. « La procédure commence par la mise en place d’un cadre de tête stéréotaxique. Une fois en place, une série d’images IRM sont obtenues pour ‘aligner’ la cible de l’échographie afin d’assurer la forme et l’emplacement de la lésion. Une fois cette partie terminée, l’énergie délivré est augmenté pour tester les blessures afin de vérifier l’amélioration des symptômes et de vérifier les éventuels effets secondaires. Il n’y a pas encore d’ablation réelle du tissu cérébral, donc toute amélioration des symptômes ou des effets secondaires n’est pas permanente.
« Si les choses semblent bonnes, l’énergie délivrée augmente pour chauffer le tissu cérébral à une température qui crée une ablation permanente », a ajouté Dalm. « Cela se fait sans sédation afin que le chirurgien puisse surveiller tout effet secondaire indésirable. En règle générale, plusieurs traitements d’ablation permanente sont effectués pour garantir une taille de volume adéquate pour fournir le meilleur résultat de traitement possible. Il est important de noter que plusieurs facteurs peuvent affecter si l’ablation est réussi. »
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