Pourquoi des millions de personnes pourraient abandonner Medicaid en avril
- Entre 5,3 millions et 14,2 millions de personnes perdront Medicaid au cours de la prochaine année alors que les règles mises en place pendant la pandémie commencent à expirer.
- Cela pourrait perturber la prestation des soins de santé pour de nombreuses personnes à faible revenu et autres.
- Selon les experts, certaines personnes nouvellement non assurées peuvent se rendre aux urgences pour se faire soigner ou renoncer à des médicaments sur ordonnance inabordables.
Des millions de membres de Medicaid devraient perdre leur couverture à partir d’avril, lorsqu’une disposition visant à empêcher les États d’expulser des personnes du programme pendant l’urgence de santé publique COVID-19 prendra fin.
Cela perturbera les soins de santé pour de nombreuses personnes à faible revenu et d’autres, certains nouveaux non assurés étant forcés de se faire soigner dans les salles d’urgence ou de renoncer à des médicaments sur ordonnance inabordables.
En outre, les hôpitaux – en particulier les hôpitaux ruraux – peuvent voir leur dette augmenter car ils couvrent le coût du traitement d’une vague de patients non assurés.
Lorsque des millions de patients perdront leur couverture Medicaid, les centres de santé communautaires en souffriront également. Cela affectera les revenus du centre et sa capacité à aider les communautés médicalement mal desservies.
Dans le cadre du Families First Coronavirus Response Act (FFCRA), adopté en mars 2020, les États doivent maintenir la plupart des membres sous Medicaid. En échange, les États qui ont promulgué cette disposition et d’autres ont reçu davantage de financement fédéral.
Auparavant, les États réévaluaient régulièrement l’éligibilité des membres, y compris leurs revenus. Si les personnes satisfont toujours aux critères d’admissibilité au moment du réexamen, leur couverture se poursuivra.
Les inscriptions à Medicaid/CHIP sont passées à 90 millions, soit une augmentation de 19,8 millions depuis le début de la pandémie, selon la Kaiser Family Foundation. Cela est largement dû aux réglementations d’admission en cours.
CHIP est le programme fédéral d’assurance maladie pour enfants qui fournit une assurance maladie à faible coût aux enfants de familles dont les revenus sont trop élevés pour être éligibles à Medicaid.
Sara Rosenbaum, JD, professeur de droit et de politique de la santé à la Milken School of Public Health de l’Université George Washington à Washington, D.C., a déclaré que de nombreuses personnes avaient besoin de Medicaid pendant la pandémie parce qu’elles avaient perdu leur emploi.
« Et à cause des règles d’admission en cours, une fois que vous êtes dans le programme, vous restez », a-t-elle déclaré. « En conséquence, pour la première fois, de nombreuses personnes à faible revenu ont quelque chose que nous tenons pour acquis sur le marché des employeurs – une assurance stable. »
De nombreux facteurs peuvent entraîner la perte de la couverture Medicaid d’une personne si elle n’est pas inscrite en permanence, comme les fluctuations de revenus dues à une augmentation ou à un deuxième emploi temporaire.
Des problèmes administratifs peuvent également entraîner l’expulsion d’une personne de Medicaid, un phénomène connu sous le nom de « désabonnement administratif ».
Cela peut se produire, par exemple, si un membre ou un État fait une erreur lors du processus de réaffectation, ou si une personne manque un avis important parce qu’elle a déménagé à une nouvelle adresse.
L’urgence de santé publique COVID-19 devant se terminer en mai, l’exigence d’inscription continue de Medicaid doit se terminer le 31 mars.
Par conséquent, à partir du 1er avril, les États peuvent commencer à traiter la nouvelle détermination et l’annulation de Medicaid des membres qui ne sont plus éligibles. Ils auront 14 mois pour examiner l’éligibilité de l’adhésion.
Une fois que les membres auront reçu l’avis du processus de réévaluation de leur État, ils disposeront d’un certain nombre de jours pour fournir les informations demandées. Si les membres ne répondent pas dans ce délai, ils peuvent perdre leur couverture Medicaid.
KFF estime qu’entre 5,3 millions et 14,2 millions de personnes perdront leur couverture Medicaid dans les 12 mois suivant la fin de l’inscription continue.
C’est en dessous des estimations du Health and Human Services (HHS) selon lesquelles jusqu’à 15 millions de personnes perdront la couverture Medicaid ou CHIP.
Le ministère estime que quelque 6,8 millions de personnes seront désinscrites bien qu’elles soient toujours éligibles.
Le Dr David Craig, professeur d’études religieuses à l’Université de l’Indiana à Indianapolis, a déclaré que l’impact pourrait varier d’un État à l’autre.
« Medicaid fonctionne très différemment selon les États », a-t-il déclaré, « cela dépend donc de la façon dont les règles [in certain states] Au travail, les gens peuvent être confrontés à des obstacles encore plus grands. «
Certains groupes peuvent être plus touchés que d’autres.
« L’après-COVID consiste à revenir à la normale », a déclaré Craig, « mais la normale dans Medicaid ne fonctionne pas pour beaucoup de gens. »
En particulier, il a noté que les personnes sans abri ou sans adresse fixe peuvent ne pas recevoir de notifications pour soumettre leurs informations sur les revenus. De plus, les personnes qui s’inscrivent à Medicaid pendant leur inscription en cours peuvent même ne pas savoir comment fonctionne le processus de redétermination.
Certains États peuvent être plus ouverts à l’inscription de personnes à Medicaid que d’autres, comme le Massachusetts et le Vermont, a déclaré Rosenbaum. Ceux-ci annonceront de manière plus proactive la fin de l’inscription en cours aux membres.
« Mais il y a des limites à ce que n’importe qui – même des fonctionnaires vraiment consciencieux – peut faire », a-t-elle déclaré. « Il y a aussi la question de devoir commencer [administrative] Après une interruption de trois ans, les machines sont devenues si complexes. «
Dans l’ensemble, Rosenbaum pense que les estimations du nombre de personnes qui perdront leur couverture pourraient être trop faibles, du moins à court terme.
« Dans un an ou deux, la perte nette ne sera peut-être pas si importante », a-t-elle déclaré, « mais dans l’intervalle, nous verrons beaucoup de gens être éliminés. [Medicaid], puis reviennent lorsqu’ils n’ont pas accès aux soins de santé. «
Malgré les efforts des États et des organisations communautaires pour informer les gens de la fin de l’inscription continue, « malheureusement, un nombre important de personnes passeront par le difficile processus d’apprentissage », a déclaré Craig, « cela se manifeste à la pharmacie ou au cabinet du médecin ». et l’apprentissage qu’ils ne rapportent pas. »
Sur la base des données pré-pandémiques, de nombreuses personnes pourraient rester non assurées pendant un certain temps après avoir perdu Medicaid.
Un rapport de la KFF utilisant les données de 2016-2019 a révélé qu’environ les deux tiers des personnes qui ont quitté Medicaid/CHIP avaient un déficit de couverture au cours de la deuxième année.
Environ 4 personnes sur 10 qui abandonnent finissent par se réinscrire à Medicaid/CHIP dans un délai d’un an (alias « attrition »), selon le rapport.
De nombreuses personnes qui abandonnent Medicaid devraient bénéficier d’une autre couverture, telle qu’une couverture parrainée par l’employeur.
De plus, certaines personnes auront droit à des crédits d’impôt sur les primes pour compenser le coût mensuel des plans de santé achetés sur le marché de l’assurance maladie.
Cependant, HHS s’attend à ce que 383 000 personnes non assurées aient des revenus trop élevés pour être éligibles à Medicaid, mais trop bas pour être éligibles aux crédits d’impôt du marché.
Une chose dont Rosenbaum et d’autres s’inquiètent est l’impact que la perte d’assurance aura sur les personnes qui reçoivent des soins de spécialistes, comme celles qui souffrent de maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou la dépression.
« Si vous avez de la chance et que votre principale source de soins se trouve dans un centre de santé communautaire, vous pouvez continuer à y obtenir des soins primaires », a-t-elle déclaré, « mais si vous avez des conditions qui nécessitent un spécialiste, vous n’aurez peut-être pas de chance. «
Les personnes qui perdent leur assurance peuvent également être incapables de payer les soins de la vue ou les soins dentaires ou les frais de médicaments sur ordonnance.
L’un des avantages de l’inscription continue, a déclaré Craig, est que beaucoup ont pu développer des relations avec des fournisseurs de soins primaires et recevoir des soins réguliers au cours des trois dernières années.
« Alors, que se passe-t-il lorsque vous perdez votre assurance et la relation que vous entretenez avec votre fournisseur de soins primaires? », a-t-il déclaré. « Cela ne détruit pas seulement votre santé, cela détruit votre sentiment d’appartenance et de sécurité – comme ne pas avoir à vous soucier de faire faillite si vous avez besoin de soins. »
Lynn Blewett, Ph.D., professeur de politique de santé à l’École de santé publique de l’Université du Minnesota à Minneapolis, offre quelques conseils aux membres de Medicaid sur la façon de faire face à la fin de l’inscription continue.
Assurez-vous que l’État a votre adresse correcte.
Les États ont des plans différents sur la façon de contacter les membres de Medicaid sur ce qu’ils doivent faire et les délais pour le faire.
Mais quel que soit le processus, Blewett a déclaré qu’il était important de contacter le bureau Medicaid de votre état et de mettre à jour votre adresse et votre numéro de téléphone (s’ils ont changé récemment). De cette façon, vous recevrez des notifications importantes.
Lorsque vous recevez une lettre, agissez rapidement.
« Lorsque vous recevez une lettre, ouvrez-la immédiatement », a déclaré Blewett, « car il y aura un certain temps pour une réponse afin de vous assurer d’obtenir une couverture cohérente. »
Si vous découvrez que votre couverture Medicaid est sur le point de se terminer, trouvez une nouvelle couverture dès que possible.
De nombreuses personnes dont la couverture Medicaid prend fin seront éligibles à des primes subventionnées pour des plans d’assurance ou de marché parrainés par l’employeur, a déclaré Blewett.
Vous disposerez d’un temps limité pour vous inscrire à un plan de santé par l’intermédiaire de votre employeur (s’il le propose) ou via HealthCare.gov Marketplace.
« Si vous cherchez comment remplir [Marketplace] formulaire, il y a un navigateur pour vous aider à identifier vos options d’inscription », a déclaré Blewett.
Effectuez une recherche dans le répertoire en ligne HealthCare.gov pour trouver un agent, un courtier ou un assistant près de chez vous qui peut vous aider avec votre demande.
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