Pourquoi les patients cancéreux devraient participer à un essai de vaccination contre la COVID-19
Partager sur Pinterest Les experts disent qu’ils ne sont pas encore sûrs de l’efficacité d’un vaccin COVID-19 pour les patients atteints de cancer.Evguenich Korenko/Getty Images
- Les experts ne savent pas dans quelle mesure le vaccin COVID-19 fonctionnera pour les personnes traitées pour un cancer et celles qui survivent à la maladie.
- L’une des raisons est que les patients atteints de cancer ne sont pas inclus dans les essais de vaccins COVID-19.
- Certaines études ont montré que les patients atteints de cancer développent une certaine réponse immunitaire après avoir été vaccinés contre le COVID-19, mais cette réponse peut ne pas être aussi forte que la population générale.
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Depuis le début des essais cliniques d’un vaccin COVID-19, les personnes traitées pour un cancer et celles qui ont survécu à la maladie ont été largement exclues.
Deux groupes de premier plan sur le cancer insistent maintenant sur le fait que cela doit changer.
L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et les Amis de la recherche sur le cancer (FCR) ont annoncé dans une déclaration conjointe que les personnes atteintes d’un cancer actif ou ayant des antécédents de cancer doivent être éligibles pour participer aux essais de vaccins contre la COVID-19, à moins qu’il n’y ait une justification de sécurité. exclure.
« Nous comprenons que les patients atteints de cancer sont particulièrement vulnérables aux maladies graves, à l’hospitalisation ou au décès dus au COVID-19 », a déclaré le président de l’ASCO, le Dr Everett E. Vokes, dans un communiqué conjoint.
« Cependant, comme les essais cliniques des vaccins COVID-19 ont largement exclu les patients atteints de cancer, nous avons encore un long chemin à parcourir pour mieux comprendre l’innocuité et l’efficacité des vaccins COVID-19 chez les patients activement traités », a-t-il ajouté.
Le médecin-chef de l’ASCO, le Dr Julie Gralow, qui travaille dans l’oncologie du cancer du sein depuis 30 ans, a déclaré à Healthline qu’il en fallait plus pour comprendre comment le cancer et le nouveau coronavirus interagissent.
« Au début du développement d’un vaccin, il est certainement logique d’essayer d’amener des personnes en bonne santé à commencer ces essais », a déclaré Gralow.
« Mais une fois que vous avez un signal positif, une fois que vous l’avez verrouillé, il est essentiel d’ajuster l’éligibilité dans les essais ultérieurs ou d’élargir la cohorte à des populations plus vulnérables et mal desservies, y compris celles qui ne sont pas en bonne santé », a-t-elle ajouté. .
Parce que les essais à ce jour ont recruté des populations de patients plus restreintes et plus homogènes, bon nombre des personnes les plus vulnérables et mal desservies ne savent pas si le vaccin est sûr ou efficace pour elles, a déclaré Gralow.
Au cours des derniers mois, l’ASCO a commencé à collecter des données sur les patients atteints de cancer et le vaccin COVID-19, a-t-elle déclaré.
« La grande majorité des gens, y compris ceux qui ont des tumeurs solides, ont une bonne réponse immunitaire au vaccin », explique Gralo. « Mais nous examinons les groupes à haut risque, y compris les hémopathies malignes : tumeurs malignes à cellules B, lymphomes, myélome multiple. Certains d’entre eux répondent, mais ils sont généralement à des niveaux inférieurs. »
Les patients atteints d’un cancer du sang traités avec le médicament Rituxan avaient un taux de réponse particulièrement faible au vaccin, a déclaré Gralow.
« Ce n’est pas zéro. Mais c’est bas », a-t-elle déclaré. « Nous l’avons également constaté avec l’immunothérapie cellulaire CAR-T et la greffe de cellules souches. Mais avec la chimiothérapie conventionnelle, nous n’avons pas constaté de gros problèmes. »
Gralow a noté que l’annonce de l’ASCO n’est qu’une continuation de la sensibilisation de l’organisation aux populations mal desservies au cours de l’année écoulée.
« Nous utilisons cette déclaration principalement pour rappeler aux gens que nous devons être inclusifs et que nous devons nous assurer que nous ajoutons une variété de populations raciales mal desservies, telles que les personnes âgées dans les essais cliniques et d’autres populations sous-représentées », a-t-elle déclaré. dit. .
Le Dr Erin Reid, hématologue et professeur de médecine au Moore Cancer Center de l’UC San Diego Health (UCSD), était d’accord avec la position de l’ASCO/FCR.
« À bien des égards, des études formelles sur l’innocuité et les avantages de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de cancer sont nécessaires, et je suis d’accord avec la déclaration conjointe ASCO/Friends of Cancer Research », a-t-elle déclaré.
L’UC San Diego et de nombreuses autres institutions ont participé au registre CCC-19, qui suit les résultats des patients cancéreux qui développent le COVID-19, a déclaré Reid.
« Il peut y avoir beaucoup de différences entre les personnes atteintes de différents cancers et les réponses aux vaccins – même parmi les personnes recevant un traitement pour le même cancer », a déclaré Reed. « En résumé : une certaine protection immunitaire vaut mieux que rien. »
Reid conclut que si des personnes immunodéprimées sont exposées au SRAS-CoV-2 après la vaccination, la vaccination peut réduire la gravité du COVID-19, mais « le degré de protection est encore faible par rapport aux personnes ayant un système immunitaire normal. Pas sûr ».
Une analyse publiée dans The Lancet a rapporté que la réponse immunitaire au vaccin COVID-19 était plus forte chez les personnes sans cancer, mais il y avait encore un certain degré de réponse chez les patients cancéreux.
Chez les patients cancéreux, une dose unique du vaccin Pfizer/BioNTech « était moins efficace. L’immunogénicité était significativement augmentée chez les patients atteints de cancers solides au jour 21 après la première dose et dans les 2 semaines suivant la vaccination. Ces données appuient la priorisation du cancer précoce (jour 21 ) deuxième dose de vaccin chez les patients. »
En attendant, a déclaré Gralow, l’ASCO et le FCR continuent de trouver d’autres moyens d’embrasser l’inclusivité et de continuer à atteindre les personnes atteintes de cancer et d’autres qui ne sont pas correctement représentées.
« Nous avons beaucoup à apprendre sur chacun des différents groupes, et COVID ne fait qu’amplifier le problème de l’accès aux essais cliniques et aux soins de santé généraux », a déclaré Gralow.
Pour quelqu’un qui lutte contre le cancer, l’incertitude est plus qu’un simple désagrément.
Alec Kupelian, 26 ans, spécialiste en chirurgie chez Teen Cancer America qui vit à Portland, Oregon, a eu un sarcome qui a nécessité 11 mois de traitement de chimiothérapie et de radiothérapie.
Il est en rémission et toujours activement impliqué dans le cancer.
Il est en colère que les patients atteints de cancer n’aient pas été autorisés à participer aux essais de vaccins.
« Il n’y a rien de plus effrayant que l’incertitude », a déclaré Kupelian à Healthline. « Mon expérience avec le cancer m’a rendu très anxieux. Les patients atteints de cancer doivent être autorisés à participer aux essais de vaccins COVID-19. Nous devons savoir comment les vaccins fonctionnent pour nous. »
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