Pourquoi les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète vivent plus longtemps sans incapacité
Partager sur Pinterest Les changements de mode de vie sont l’une des raisons pour lesquelles les personnes atteintes de maladies chroniques mènent une vie plus saine.Société Larry Williams/Getty Images
- Les personnes atteintes de maladies chroniques courantes vivent plus longtemps sans incapacité, selon une étude menée en Angleterre.
- Les interventions sur le mode de vie et les progrès médicaux augmentent l’espérance de vie sans incapacité.
- Il existe des différences et la COVID-19 a eu un impact dramatique sur les personnes atteintes de maladies chroniques.
En moyenne, le nombre d’années en bonne santé que nous vivons augmente.
Cela inclut les personnes atteintes de certaines maladies chroniques courantes, selon une nouvelle recherche publiée dans PLOS Medicine.
De 1991 à 2011, l’espérance de vie a augmenté de 4,6 ans pour les hommes et de 2,1 ans pour les femmes, rapportent les chercheurs.
En termes d’espérance de vie sans incapacité, les hommes ont augmenté de 3,7 ans et les femmes de 2 ans.
Les données de l’étude provenaient de deux grandes études basées sur la population impliquant des personnes âgées de 65 ans et plus vivant en Angleterre.
D’autres gains pourraient être réalisés grâce à un diagnostic plus précoce et à un meilleur accès à des traitements bénéfiques, ont écrit les chercheurs.
La prévalence des affections de longue durée telles que les accidents vasculaires cérébraux et le diabète a augmenté au Royaume-Uni et aux États-Unis au cours des dernières décennies.
De plus, les progrès médicaux ont prolongé la vie de certains patients souffrant de maladies chroniques.
Dans cette étude, les conditions impliquant les années supplémentaires de vie sans incapacité étaient :
- problèmes respiratoires
- accident vasculaire cérébral
- arthrite
- Maladie coronarienne (CHD)
- Diabète
Richard Pitts, DO, PhD, est le médecin-chef de CalOptima, un programme de santé communautaire au service des résidents vulnérables du comté d’Orange, en Californie.
Pitts s’est entretenu avec Healthline de l’espérance de vie aux États-Unis.
« Bien que nous puissions supposer une augmentation similaire aux États-Unis, dans l’ensemble, les Américains ont une espérance de vie inférieure à celle de nombreux pays développés », a-t-il déclaré. « Cela est largement dû aux inégalités sociales et de santé, et au manque de programmes de filets de sécurité universels qui permettent aux gens d’accéder aux choses dont ils ont le plus besoin pour leur santé, y compris le logement et les soins de santé. »
« Les personnes souffrant de problèmes de santé de longue durée sont touchées de manière disproportionnée par ces inégalités en raison de leurs nombreux obstacles à l’accès à l’éducation et à un emploi rémunéré », a ajouté Pitts.
Les avancées dans le traitement du diabète comprennent les dispositifs d’autosurveillance de la glycémie et les systèmes d’administration d’insuline, a noté Pitts.
« Introduits en 1999, les appareils de surveillance continue de la glycémie (CGM) sont désormais la norme de soins pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 qui utilisent de l’insuline avec les repas », a déclaré Pitts. « Le CGM en temps réel peut indiquer aux patients et aux prestataires de soins de santé lorsque le glucose se situe dans la plage normale et lorsqu’ils souffrent d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie. »
Les données, ainsi que les changements de mode de vie, de régime alimentaire et de médicaments, pourraient aider les gens à mieux contrôler leur glycémie, a-t-il ajouté.
Pitts a qualifié la baisse de la mortalité par coronaropathie et par accident vasculaire cérébral de « réussite médicale des 4 dernières années ».
« Ce déclin est presque également attribuable au contrôle des facteurs de risque et aux avancées pharmacologiques et technologiques majeures dans le traitement aigu et à long terme des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux », a-t-il déclaré. « Ces avancées ont ajouté une décennie à la vie des Américains », a-t-il déclaré.
Pitts cite les progrès dans le traitement des maladies cardiaques comme suit :
- De meilleures statines, bêta-bloquants et anticoagulants
- IRM et tomodensitométrie qui fournissent une imagerie diagnostique précise
- Éducation efficace sur une alimentation plus saine et les efforts anti-tabac
- Avancées dans les dispositifs médicaux et la chirurgie innovante
- Pompe cardiaque portable (le premier patient en a reçu une en 1991)
- Chirurgie valvulaire mini-invasive, appelée remplacement valvulaire aortique transcathéter (développé en 2002)
« La technologie d’impression 3D peut créer des modèles précis du cœur et d’autres structures anatomiques pour aider les chirurgiens à mieux se préparer à la chirurgie cardiaque congénitale », a déclaré Pitts. « Les alternatives à la chirurgie à cœur ouvert évoluent pour les patients présentant des valves cardiaques défectueuses. »
En ce qui concerne la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d’autres maladies respiratoires, Pitts affirme que la prévention est la clé.
« L’éducation sur les dangers du tabagisme est plus importante que jamais, surtout maintenant que les jeunes générations ont adopté les cigarettes électroniques », a-t-il déclaré.
Il n’y a pas de remède pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. L’objectif du traitement est de prévenir d’autres lésions pulmonaires et de contrôler les symptômes.
Selon Pitts, les progrès récents dans le traitement de la MPOC comprennent :
- Médicament d’entretien pour aider à gérer les symptômes et les poussées
- Médicaments de soulagement rapide pour traiter l’aggravation des symptômes
- Meilleurs antagonistes muscariniques à longue durée d’action (LAMA)
- Le premier LAMA nébulisé pour les personnes ayant des difficultés à utiliser les inhalateurs
Une exception à cette tendance est la déficience cognitive. C’est la seule maladie de longue durée dont la prévalence a diminué.
Cependant, la recherche montre que le nombre d’années sans incapacité a diminué.
Evelyn Duffy est infirmière en gérontologie pour adultes et Florence Cellar Professor of Gerontological Nursing à la Francis Payne Bolton School of Nursing à Cleveland.
Duffy a déclaré à Healthline que le nouvel état d’esprit concernant la maladie d’Alzheimer est que lorsque des plaques amyloïdes se développent dans le cerveau, le corps ne peut pas mobiliser une réponse immunitaire.
« Au début des années 80, nous ne savions pas quel processus provoquait la démence », a déclaré Duffy. « Nous savons que les personnes atteintes de démence meurent le plus souvent de maladies infectieuses. »
Elle a expliqué qu’à mesure que la mémoire décline, les gens ont tendance à devenir moins flexibles et à faire moins pour eux-mêmes.
« Alors que la mémoire et la mobilité diminuent, la masse musculaire diminue », a déclaré Duffy. « Les muscles qui vous aident à avaler sont affectés, il est donc difficile d’avaler des pilules. La nourriture reste coincée dans la gorge ou aspirée dans les poumons. Les muscles qui vous aident à tousser sont affectés, de sorte que les gens finissent par avoir une pneumonie.
On pensait autrefois que tout cela était dû au déclin cognitif.
« Nous comprenons maintenant qu’il s’agit d’un échec des défenses immunitaires », a déclaré Duffy. « Tous les adultes plus âgés ont un déclin de la réponse immunitaire, et nous l’avons vu dans COVID-19. Dans la démence, c’est encore plus rapide. »
Selon Duffy, les personnes atteintes de démence sont plus susceptibles de développer d’autres maladies chroniques, telles que :
- Polyarthrite rhumatoïde et autres maladies auto-immunes
- problèmes de thyroïde
- Escarres et peau éraflée due à une inactivité prolongée
- problèmes urinaires
- Infecter
La recherche a eu lieu avant l’émergence de COVID-19.
Les Centers for Disease Control and Prevention rapportent que la maladie a entraîné une baisse de l’espérance de vie.
« Les décès sont disproportionnés parmi les populations noires et latinos », a déclaré Pitts. « Ces populations sont plus vulnérables aux maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiaques. »
« Ils sont également plus susceptibles de vivre dans des ménages multigénérationnels, d’occuper des emplois présentant un plus grand risque de transmission et d’avoir des taux de vaccination plus faibles », a-t-il ajouté. « En raison de leurs comorbidités, beaucoup meurent même lorsqu’ils sont vaccinés contre l’insuffisance rénale, le diabète ou les maladies pulmonaires. Les taux d’obésité sont disproportionnellement élevés dans ces groupes raciaux et ethniques, ce qui augmente [the] Trois fois le risque de mort. «
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