Quatre personnes sur cinq disent vouloir éviter les opioïdes après la chirurgie
- Les opioïdes sont responsables de 70 % des décès par surdose aux États-Unis.
- Après la chirurgie, beaucoup préféreraient éviter les opioïdes, mais ils ne pensent pas que ce soit une option, selon une nouvelle enquête.
- Selon les experts, de nombreuses personnes ont d’autres options de gestion de la douleur si elles veulent éviter les opioïdes après certaines interventions chirurgicales.
- Réduire l’utilisation d’opioïdes pour gérer la douleur après la chirurgie peut aider à réduire la probabilité de dépendance et d’accoutumance.
La dépendance aux opioïdes continue d’avoir un impact majeur sur la vie aux États-Unis. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 70% des décès par surdose (soit plus de 49 000 décès) en 2019 impliquaient des opioïdes.
En conséquence, les experts ont eu du mal à trouver des moyens de limiter l’exposition des personnes aux opioïdes après un traitement médical afin de réduire le risque de dépendance et d’accoutumance.
Maintenant, une nouvelle enquête en ligne d’Orlando Health a révélé que de nombreuses personnes aux États-Unis souhaitent également éviter les opioïdes après la chirurgie si possible.
Près de 80 % des répondants au sondage pensent que les opioïdes sont nécessaires pour gérer la douleur après la chirurgie, mais près de 70 % les éviteraient s’il existait de meilleures options.
L’enquête a été menée du 19 au 21 octobre. L’enquête a inclus 2 006 adultes américains de 18 ans et plus.
L’enquête intervient après l’une des années les plus meurtrières de surdoses de drogue.
Des records de surdose mortelle ont été battus en 2020, avec plus de 93 000 décès aux États-Unis au milieu de la pandémie de COVID-19, a noté Robert Glatter, MD, médecin urgentiste au Lenox Hill Hospital de New York.
« L’isolement et le désespoir provoqués par la pandémie ont entraîné une montée en flèche des taux de dépression et d’anxiété, associés au chômage », a déclaré Glatter, « ce qui expose les gens à un risque plus élevé de surdose de drogue ».
Les experts médicaux explorent comment aider les patients à éviter la douleur sans compter sur les opioïdes.
Les opioïdes comprennent certains des analgésiques les plus puissants que nous ayons, mais ils ne sont pas nécessaires pour traiter toutes les douleurs postopératoires chez chaque patient, a déclaré Yili Huang, directeur du Center for Pain Management du Northwell Health Phelps Hospital à Sleepy Hollow, New York.
Un plan de gestion de la douleur chirurgicale peut être élaboré entre les anesthésistes, les chirurgiens et les patients pour réduire ou même éviter le besoin d’opioïdes, a expliqué Huang.
« Ces plans incluent souvent des alternatives, telles que l’utilisation de médicaments anesthésiants pour bloquer les nerfs susceptibles de transmettre la douleur chirurgicale, qui sont sûrs et efficaces, et l’utilisation d’analgésiques non opioïdes, tels que les anti-inflammatoires appropriés ou l’acétaminophène (Tylenol ), et comme analgésique nerveux », a-t-il déclaré.
Il est « absolument raisonnable » de vouloir éviter les opioïdes après la chirurgie, a déclaré Huang.
Les opioïdes ne sont qu’un analgésique qui traite la douleur d’une manière très spécifique, a-t-il noté, et bien que les opioïdes soient efficaces dans les bonnes circonstances, il existe de nombreuses autres options de gestion de la douleur.
« N’oublions pas les réponses à la douleur et les sensations basées sur une interaction complexe de différents signaux, expériences neuronales et émotionnelles », a déclaré Huang. « L’utilisation de différentes stratégies thérapeutiques pour cibler de nombreuses régions différentes de cette voie complexe est non seulement significative, mais également sûre et efficace. »
Cependant, Huang a noté que certaines procédures plus importantes et plus complexes peuvent encore nécessiter des opioïdes pour soulager la douleur postopératoire.
« En outre, certains patients qui utilisent régulièrement des opioïdes peuvent continuer à [to] La douleur post-opératoire nécessite des opioïdes », a-t-il déclaré.
« Cependant, il est certain que la plupart des chirurgies ne nécessitent pas autant d’opioïdes que ceux fournis au cours des dernières décennies, et ces excès ont contribué à l’épidémie d’opioïdes », a-t-il ajouté.
Huang a également déclaré que l’utilisation de « tous les outils à notre disposition » pour gérer la douleur chirurgicale, ainsi que la prescription prudente d’opioïdes postopératoires, est un élément important pour gérer correctement la douleur postopératoire et la récupération.
« Il est très important pour nous de nous rappeler que les gens ont de la douleur et qu’ils doivent la gérer. La solution n’est pas seulement d’éloigner les opioïdes des gens et de les laisser se débrouiller seuls », a déclaré Luke Elms, chirurgien général de l’hôpital P. Phillips d’Orlando Health. MD, a déclaré dans un communiqué.
« C’est un vrai problème après la chirurgie qui doit être traité avec compassion », a-t-il poursuivi.
Elms a mis en place un protocole utilisant des médicaments courants en vente libre tels que l’acétaminophène, l’ibuprofène et les relaxants musculaires.
Utilisés ensemble, ces médicaments procurent un puissant soulagement de la douleur qui est plus ciblé sur des zones spécifiques de la douleur que la large couverture offerte par les opioïdes.
Selon Elms, le régime peut également aider les patients à récupérer plus rapidement sans les effets secondaires associés aux opioïdes, tels que les nausées, les étourdissements et la constipation.
Alors que l’utilisation d’opioïdes sur ordonnance tels que l’oxycodone a entraîné de nombreux décès, les opioïdes illicites contenant du fentanyl achetés en ligne peuvent entraîner davantage de surdoses, a déclaré Glatter.
Certaines personnes peuvent être devenues dépendantes des opioïdes après que les médecins les ont prescrits et peuvent ensuite passer des médicaments sur ordonnance à des drogues illicites comme l’héroïne et le fentanyl synthétique.
« Le fentanyl est 50 fois plus fort que l’héroïne et 100 fois plus fort que la morphine », a noté Glatter. « En raison de la puissance plus élevée, quelqu’un peut arrêter de respirer et avoir un risque plus élevé d’arrêt cardiaque. »
Glatter a ajouté que la disponibilité accrue de dérivés opioïdes synthétiques du fentanyl est une « tendance inquiétante ».
« Des recherches récentes confirment ce que nous voyons dans les services d’urgence : des patients ayant besoin de doses de plus en plus élevées de naloxone pour inverser la dépression respiratoire de ces puissantes drogues synthétiques », a-t-il déclaré.
Une nouvelle enquête d’Orlando Health révèle que la plupart des gens préfèrent utiliser une alternative aux opioïdes après la chirurgie s’il existe de meilleures options.
Les décès par surdose liés aux surdoses d’opioïdes ont augmenté au milieu de la pandémie, faisant de 2020 l’année avec le taux le plus élevé de décès par surdose de drogue, selon les experts.
Ils disent également qu’il existe des options sûres et efficaces pour ces médicaments puissants afin d’éviter non seulement le risque de dépendance, mais également les effets secondaires des opioïdes tels que les nausées, les étourdissements et la constipation.
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