Que penser du vaccin J&J et des effets secondaires rares
Les régulateurs fédéraux de la sécurité des médicaments recommandent une suspension du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson après que six femmes ont développé des caillots sanguins après avoir été vaccinées, partagées sur Pinterest.Matthieu Hatcher/Getty Images
- Les régulateurs fédéraux de la sécurité des médicaments ont recommandé une suspension du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson après que six femmes aient développé des caillots sanguins après le vaccin.
- Les caillots sont rares mais graves et peuvent être causés par une réponse immunitaire anormale qui déclenche la coagulation.
- Certains experts de la santé affirment que la suspension temporaire des injections de J&J pourrait ralentir le déploiement du vaccin et exacerber l’hésitation à la vaccination.
Les régulateurs fédéraux de la sécurité des médicaments ont recommandé une suspension du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson après que six femmes aient développé des caillots sanguins après le vaccin.
Sur les six femmes qui ont eu des caillots sanguins, une est décédée et l’autre a été hospitalisée.
Les experts enquêtent toujours pour savoir si les vaccins étaient la cause de ces événements.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent d’arrêter le vaccin pour alerter les professionnels de la santé des caillots sanguins et s’assurer qu’ils sont prêts à les diagnostiquer et à les traiter.
Les caillots semblaient être similaires aux caillots inhabituels et rares signalés par un petit nombre de personnes ayant reçu le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca.
L’arrêt temporaire des injections de J&J, un vaccin très efficace pour prévenir les hospitalisations et les décès liés au COVID-19, pourrait ralentir le déploiement des vaccins et exacerber l’hésitation à la vaccination, selon de nombreux experts de la santé.
La recherche suggère que ces injections peuvent déclencher une réponse immunitaire qui conduit à la coagulation du sang, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le lien potentiel.
On ne sait pas exactement ce qui cause le caillot sanguin, mais des recherches récentes suggèrent que ces injections peuvent déclencher une réponse immunitaire qui favorise la coagulation du sang.
Deux études récentes publiées dans le New England Journal of Medicine ont exploré la possibilité qu’un petit nombre de personnes ayant reçu le vaccin AstraZeneca et développé des caillots sanguins puissent développer une thrombose du sinus veineux cérébral (CVST) avec de faibles niveaux de plaquettes, appelée thrombocytopénie thrombotique.
La CVST est connue pour se produire chez un petit pourcentage de personnes qui reçoivent de l’héparine, un anticoagulant.
Dans ces cas, les personnes développent des caillots dans des endroits inhabituels, tels que les veines du cerveau et de l’abdomen. Ils avaient un faible nombre de plaquettes et développaient des niveaux élevés d’anticorps antiplaquettaires, a expliqué le Dr Robert Boehner, hématologue médical de Yale et professeur de médecine à la Yale School of Medicine.
Les vaccins AstraZeneca et Johnson & Johnson COVID-19 sont tous deux des vaccins à adénovirus. Dans ce type de vaccin, une version modifiée du virus (également appelée vecteur) est utilisée pour donner des instructions au système immunitaire afin d’aider à prévenir l’infection.
La similitude des caillots rares signalés après les injections de J&J et d’AstraZeneca peut suggérer que ces vecteurs adénoviraux peuvent être associés à un risque de thrombose, selon le Dr Amesh Adalja, chercheur principal et expert en maladies infectieuses au Johns Hopkins Center for Health Security.
« Chez certains individus, ce transporteur peut générer des anticorps qui interfèrent avec la fonction plaquettaire et produisent une condition similaire à la thrombocytopénie induite par l’héparine », a déclaré Adalja. La condition « est diagnostiquable et traitable ».
Aucune des personnes qui ont développé des caillots après la vaccination n’avait récemment reçu d’héparine.
« C’est une situation inhabituelle où, sans aucune exposition préalable à l’héparine, les gens ont des taux de plaquettes inférieurs, parfois des taux de plaquettes très faibles, et une coagulation du sang dans des endroits inhabituels, ce qui correspond à des niveaux élevés de cette protéine. Anticorps lié, appelé facteur plaquettaire 4 , et aucune exposition antérieure à l’héparine », a déclaré Bona.
Il existe d’autres rapports cliniques de thrombocytopénie chez des personnes qui ne sont pas exposées à l’héparine mais qui développent une réponse auto-immune.
Lorsque des centaines de millions de personnes sont vaccinées contre le COVID-19, ce n’est qu’une coïncidence si nous voyons des caillots sanguins de routine pendant les vaccinations, a déclaré Bona.
« Il y aura des caillots sanguins de fond, car 1 à 2 personnes sur 1 000 ont un caillot sanguin chaque année », a déclaré Bona.
En général, les CVST sont rares. Il survient généralement chez environ 5 personnes sur 1 million chaque année.
Les caillots potentiels induits par le vaccin semblent être plus rares. Sur les près de 7 millions de personnes qui ont reçu le vaccin J&J, 6 ont développé des caillots sanguins, soit un taux de prévalence équivalent à 0,000088 %.
Le risque de caillots sanguins après la vaccination est « très faible, mais évidemment pour les personnes atteintes de cette maladie, c’est très important », a déclaré Bona.
Aux États-Unis, en revanche, le coronavirus a tué plus de 563 000 personnes. Plus de 31,3 millions de personnes se sont inscrites.
À l’échelle mondiale, il y a plus de 137,8 millions de cas confirmés de COVID-19. Près de 3 millions de personnes sont mortes.
« C’est moins de 1 et 1 million, et c’est certainement inférieur au risque de caillots sanguins de contracter le COVID lui-même », a déclaré Adalja à propos des caillots sanguins signalés après le vaccin J&J.
Un indice que quelqu’un peut former un caillot sera les résultats d’un test de laboratoire qui trouve des plaquettes faibles ou certains types d’anticorps.
Dans la thrombocytopénie induite par l’héparine et auto-immune, les personnes produisent également ces anticorps contre le facteur plaquettaire 4, et un traitement efficace est l’immunoglobuline intraveineuse.
Certains anticoagulants semblent également être plus efficaces que d’autres, a déclaré Bona.
« C’est le traitement actuellement recommandé » pour les personnes qui développent des caillots sanguins après le vaccin, a déclaré Bona.
Ces médicaments sont très efficaces pour la thrombocytopénie induite par l’héparine.
De nombreux experts de la santé, dont Adalja, estiment que les avantages du vaccin COVID-19 d’AstraZeneca et de J&J l’emportent de loin sur les risques rares.
Les injections Johnson & Johnson sont efficaces à 100 % pour prévenir les hospitalisations et les décès. Il était efficace à 85 % pour prévenir les maladies graves et à 66 % pour prévenir les infections symptomatiques, y compris les infections bénignes.
Adalja s’attend à ce que les régulateurs finissent par dire qu’il existe un rapport risque-bénéfice très favorable pour le vaccin, ce qui les amènera à lever le moratoire fédéral sur le vaccin de Johnson & Johnson.
Le vaccin d’AstraZeneca a été temporairement suspendu en Europe, mais les responsables ont finalement conclu que les avantages de la vaccination des personnes contre le COVID-19 l’emportaient sur le faible risque de caillots sanguins.
Les responsables européens de la santé recommandent également aux personnes de moins de 30 ans de recevoir l’un des autres vaccins, tels que Pfizer-BioNTech ou Moderna.
De nombreux experts pensent qu’un arrêt temporaire de ces vaccins pourrait finalement ralentir le déploiement des vaccins et exacerber la réticence à la vaccination.
« Cette action pourrait exacerber la réticence à la vaccination et causer un préjudice irréparable au déploiement du vaccin, qui se répercutera sur d’autres vaccins », a déclaré Adalja.
Les régulateurs fédéraux de la sécurité des médicaments ont recommandé une suspension du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson après que six femmes aient développé des caillots sanguins après le vaccin.
Les caillots sont rares mais graves et peuvent être causés par une réponse immunitaire anormale qui déclenche la coagulation.
Certains experts de la santé affirment qu’un arrêt temporaire des injections de J&J, un vaccin très efficace pour prévenir les hospitalisations et les décès liés au COVID-19, pourrait ralentir le déploiement des vaccins et exacerber l’hésitation à la vaccination.
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