Questions-réponses : des experts discutent des cas de COVID-19, des injections de rappel et des protocoles de sécurité pour soulager la pandémie
Partager sur Pinterest Alors que la pandémie de COVID-19 entre dans une phase plus répandue, les gens sortent à nouveau.Ed Jones/AFP via Getty Images
Le taux américain de nouveaux cas de COVID-19 par jour a oscillé autour de 30 000 au cours du mois dernier.
Le nombre de personnes hospitalisées avec COVID-19 est toujours d’environ 12 000 dans tout le pays, une fraction du pic de la poussée d’Omicron plus tôt cette année.
Le nombre de morts du COVID-19 continue de baisser lentement mais reste à plus de 500 par jour.
Le taux de vaccination quotidien a rebondi à plus de 500 000, un chiffre qui pourrait être considéré comme encourageant, bien qu’il soit nettement inférieur aux plus de 3 millions de vaccinations quotidiennes il y a un an.
Pourtant, l’avenir de la pandémie de COVID-19 reste quelque peu incertain.
Avec la propagation d’une nouvelle sous-variété du nouveau coronavirus et l’assouplissement des protocoles de sécurité, de nouvelles inquiétudes sont apparues concernant une augmentation des cas dans certaines parties du pays.
Il y a aussi des questions sur l’efficacité de la quatrième dose du vaccin COVID-19.
Ensuite, il y a le spectre du COVID prolongé et sa fréquence pour les personnes qui se sont remises du COVID-19 mais qui ne peuvent pas se débarrasser de leurs symptômes.
Avec tout cela à l’esprit, nous avons demandé à trois experts en maladies infectieuses leurs réflexions sur l’état actuel de la pandémie de COVID-19.
Le Dr Monica Gandhi est professeur de médecine à l’Université de Californie à San Francisco.
Le Dr William Schaffner est professeur de maladies infectieuses à l’Université Vanderbilt dans le Tennessee.
Le Dr Jamila Taylor est directrice de la réforme des soins de santé et chercheuse principale à la Century Foundation.
Voici ce qu’ils avaient à dire.
Ligne Santé : Pensez-vous qu’il y aura une augmentation significative des cas de COVID-19 et des hospitalisations cet été ou cet automne ?
Gandhi : Le SRAS-CoV-2 ne peut pas être éliminé ou éradiqué pour quatre raisons différentes : 1) 29 animaux différents ont été trouvés porteurs du virus, qui peuvent servir d’hôtes zoonotiques pour l’homme ; 2) les symptômes du COVID-19 peuvent être liés aux symptômes de d’autres agents pathogènes respiratoires sont similaires, ce qui rend difficile l’isolement des seuls symptômes de COVID-19 ; 3) Le virus a une période infectieuse plus longue que les virus éradiqués tels que la variole ; 4) Nos vaccins sont excellents pour prévenir les maladies graves, mais avec du temps après vaccination et variantes émergentes, nos vaccins sont de moins en moins stériles.
Je pense donc que ce sera un virus respiratoire saisonnier, et lorsque nous constatons une augmentation d’autres agents pathogènes respiratoires en passant plus de temps à l’intérieur, nous verrons probablement une augmentation des cas en automne et en hiver. Nous avons des vaccins et des traitements très efficaces, nous espérons donc que les hospitalisations n’augmenteront pas de manière significative avec l’augmentation des cas.
Si nous constatons une augmentation des cas à partir de l’automne, ceux qui sont médicalement vulnérables (par exemple, les patients immunodéprimés, les personnes âgées) devraient recevoir une quatrième injection ou un deuxième rappel, et s’ils sont infectés, la priorité devrait être donnée à la TAR ambulatoire, pour prévenir évolution vers une maladie grave.
Schaffner : Notre variante principale actuelle, BA.2, est hautement contagieuse, capable d’infecter même les personnes vaccinées, donc je m’attendrais à une légère augmentation des infections en été et en automne.
Heureusement, nos vaccins actuels continuent de fournir une protection assez fiable contre les maladies graves, il est donc peu probable que les hospitalisations et les décès augmentent à des niveaux comparables.
Je crains qu’il y ait encore beaucoup de personnes qui n’ont pas été vaccinées, et encore plus qui n’ont pas reçu la troisième dose (le premier rappel). Ces personnes restent vulnérables à des infections plus graves et pourraient entraîner une augmentation des hospitalisations locales.
Taylor : Je pense qu’à mesure que nous entrons dans l’été, avec plus de voyages, nous allons voir une augmentation des cas. Nous y travaillons depuis 3 ans. Nous connaissons les modèles.
Alors que le protocole autour des rappels continue d’évoluer, j’espère que davantage de personnes pourront obtenir le vaccin/le rappel, ce qui empêchera les personnes d’être hospitalisées pour une maladie grave due au COVID-19.
Partager sur Pinterest La vaccination est toujours considérée comme le meilleur moyen d’éviter une maladie grave due au COVID-19.Jason Redmond/AFP via Getty Images
Ligne Santé : S’il y a une augmentation, pensez-vous que les gens devraient être trop inquiets si la famille et les amis sont positifs, ou devraient-ils être plus préoccupés par le fait qu’une personne soit gravement malade ?
Gandhi : En l’absence de moyen d’éradiquer le COVID-19, je pense que nous devons nous concentrer sur la prévention des maladies graves en vaccinant notre population avec les deux vaccins, en décidant qui a besoin d’un rappel lorsque nous voyons des cas augmenter, en donnant la priorité aux anticorps monoclonaux prophylactiques Evusheld ou prophylactiques immunodéprimés, et pour les personnes à haut risque de développer une maladie grave après une infection par un traitement antiviral oral (maintenant, monupiravir et Paxlovid) après le test.
Si nous utilisons maintenant les hospitalisations COVID-19 comme marqueur de notre succès avec le virus endémique COVID (hospitalisations COVID et non COVID), les gens ne devraient pas craindre que les membres de la famille, les amis et les autres puissent être testés positifs car les cas et les hospitalisations sont à des niveaux élevés d’immunité .
De plus, en termes de symptômes COVID à long terme, une étude bien contrôlée menée en Israël a montré que les personnes qui ont développé une percée d’infection après 1 ou 2 doses du vaccin COVID-19 ont signalé beaucoup plus de symptômes COVID à long terme que les personnes non vaccinées. En fait, les personnes atteintes d’infections percées n’ont plus signalé de symptômes de COVID que les personnes non infectées, ce qui suggère que la vaccination a ramené ces symptômes à des niveaux de référence.
Par conséquent, le COVID-19 devenant endémique, nous ne devrions pas nous inquiéter des infections bénignes par le SRAS-CoV-2.
Schaffner : L’important est de savoir qui vous, votre famille et vos amis êtes. Êtes-vous/sont-ils à haut risque de maladie grave ? Avez-vous plus de 65 ans, êtes-vous fragile, avec une maladie chronique sous-jacente (maladie cardiaque ou pulmonaire, diabète), ou êtes-vous médicalement obèse ou immunodéprimé ? Êtes-vous quelqu’un qui se soucie des personnes présentant ces caractéristiques ?
Si tel est le cas, continuez à être prudent, restez attentif aux symptômes, faites-vous tester immédiatement si vous développez des symptômes et, si vous êtes positif, contactez votre fournisseur pour vérifier votre éligibilité à un nouveau médicament antiviral afin d’éviter la progression de maladies plus graves.
Si les membres de la famille, les amis et d’autres personnes sont testées positives, c’est une preuve claire qu’ils sont « en déplacement » et qu’ils ne sont plus socialement éloignés. Vous devriez vous inquiéter si vous n’êtes pas vacciné ou pas complètement vacciné, ou si vous faites partie d’un groupe à haut risque de maladie grave.
Taylor : Les gens devraient commencer à le voir comme quelque chose avec lequel nous, en tant que société, pourrions vivre. Tout le monde doit prendre des précautions pour se détendre, suivre les vaccins et les rappels, porter des masques dans les espaces intérieurs surpeuplés et pratiquer une bonne hygiène.
Nous sommes toujours dans une situation où nous avons besoin de nous tous pour nous protéger les uns les autres. Nous l’avons fait ensemble. Si des membres de la famille, des amis et d’autres personnes sont testés positifs, le vaccin devrait quand même les empêcher de tomber gravement malades et finalement d’être hospitalisés.
Partager sur Pinterest Les vaccinations COVID-19 sont passées à plus de 500 000 par jour.Patrick T. Fallon/AFP via Getty Images
Ligne Santé : 4 jours qu’en pensez vous Nouveau coup de couronne? Sont-ils nécessaires à ce stade, et si oui, qui devrait les obtenir ?
Gandhi : Pour le 4e vaccin, l’équivalent européen du CDC recommande actuellement ces vaccins aux personnes de 80 ans et plus, citant qu’ils n’ont pas vu de preuve que les 60-79 ans aient besoin d’un deuxième rappel à ce stade de la pandémie.
Je pense qu’il est trop tôt pour que la FDA/CDC décide de fournir un quatrième vaccin aux personnes de 50 ans et plus, et nous devrions probablement les recommander à la population que Pfizer demande à la FDA, qui a 65 ans et plus.
Une étude récente du New England Journal of Medicine a montré qu’une quatrième dose n’avait aucun avantage pour les travailleurs de la santé de moins de 65 ans en termes d’efficacité du vaccin et de réduction de la charge virale, comme l’infectiosité. Je ne pense donc pas qu’il y ait une indication générale que les jeunes reçoivent un 4e vaccin COVID en ce moment.
Schaffner : Les bénéfices de la 4ème injection COVID (2ème rappel) concernent principalement les personnes à haut risque de plus de 50 ans : les personnes de plus de 65 ans (plus on est âgé, plus le risque est grand), celles qui ont des pathologies sous-jacentes (maladies cardiaques ou pulmonaires, diabète, obésité ) Symptômes), les personnes immunodéprimées ou les personnes qui s’occupent étroitement de ces personnes.
Taylor : Un 4e coup peut être nécessaire. En fait, nous pouvons voir un régime similaire de façon saisonnière ou annuelle, comme nous l’avons vu avec d’autres vaccins tels que le vaccin contre la grippe. S’il s’agit de se protéger mutuellement, en particulier pour les personnes âgées, les jeunes et les personnes immunodéprimées, nous devons tous nous y tenir.
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