Traitement AFib: pourquoi l’ablation peut être plus dangereuse pour les femmes



Partager sur Pinterest Les médecins s’efforcent de mieux comprendre les différences dans la façon dont les hommes et les femmes traitent la fibrillation auriculaire, selon les experts.

  • La fibrillation auriculaire (FAib) est le type le plus courant d’arythmie cardiaque.
  • L’ablation par cathéter est l’un des traitements les plus courants de la maladie.
  • Les chercheurs disent que l’ablation peut poser de plus grands risques pour la santé des femmes que des hommes.
  • Les experts disent qu’il existe de nombreuses raisons à l’augmentation du risque.

L’ablation par cathéter est l’un des traitements courants de la fibrillation auriculaire (FAib).

Maintenant, une étude récente publiée dans la revue Heart a révélé que la procédure peut être plus dangereuse pour les femmes que pour les hommes.

Dans leur étude, les chercheurs ont examiné s’il y avait des différences entre les sexes dans les complications de l’ablation par cathéter. Les scientifiques ont étudié 59 000 personnes du registre national des données cardiovasculaires de l’American College of Cardiology. Tous les patients ont été examinés dans l’un des 150 sites américains entre janvier 2016 et septembre 2020.

L’ablation par cathéter a été utilisée pour la première fois pour traiter les arythmies cardiaques en 1981. Il a été utilisé pour la première fois dans l’AFib en France en 1998. Depuis lors, il a subi de nombreuses modifications pour rendre l’ensemble du processus plus sûr, en particulier pour les femmes.

Cependant, les experts disent qu’il y a plus d’informations que les médecins doivent connaître avant de pouvoir continuer à rendre la procédure plus sûre et plus efficace.

« Alors que l’ablation de la fibrillation auriculaire est une procédure de plus en plus courante et efficace, il existe des lacunes dans notre compréhension de son efficacité et des taux d’événements indésirables dans des populations de patients spécifiques », a déclaré Cyrus Szeto, électrophysiologiste cardiaque dans la vallée de Santa Clara. le centre médical a déclaré à Healthline. « Il semble qu’il puisse y avoir des différences entre les sexes dans les événements indésirables spécifiques, qui peuvent être attribuables à des différences de taille et d’anatomie. Cependant, cela peut également être lié à des différences dans la façon dont les femmes et les hommes sont diagnostiqués et gérés avec la FA. »

Les chercheurs ont noté qu’à mesure que les cardiologues acquéraient une meilleure compréhension des différences anatomiques des femmes, ils développaient des protocoles de sécurité.

Ceux-ci inclus:

  • Ils peuvent désormais utiliser des ultrasons au lieu d’impulsions sensorielles pour placer les cathéters avec plus de précision.
  • Le cathéter est conçu pour permettre aux cardiologues de juger de la force qu’ils ont utilisée pendant l’ablation.
  • Les médecins sont maintenant plus conscients des différences entre les sexes dans les doses d’anticoagulants des femmes pendant la chirurgie.

Les hommes ont tendance à souffrir de fibrillation auriculaire persistante, ont noté les chercheurs. Dans le même temps, les femmes étaient plus susceptibles d’être dans et hors de la fibrillation auriculaire.

Les chercheurs ont également observé que les femmes ressentaient davantage de symptômes, tels que des palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques, de la fatigue et des étourdissements. Ils étaient également généralement plus âgés lorsque la procédure d’ablation était terminée, avaient plus de problèmes de santé concomitants (comorbidités) et avaient une qualité de vie inférieure avant la chirurgie.

D’autres différences fondées sur le sexe entourant la chirurgie et les complications potentielles comprennent une probabilité accrue que les femmes éprouvent :

  • Épanchement péricardique (perforation du cœur et accumulation de sang autour de celui-ci)
  • Rythme cardiaque lent nécessitant un stimulateur cardiaque permanent
  • Dommages au nerf phrénique, qui peuvent paralyser le diaphragme et causer des difficultés respiratoires
  • Lésion vasculaire et saignement dans la région de l’aine au point d’insertion du cathéter nécessitant une intervention chirurgicale
  • Liquide dans les poumons, entraînant un essoufflement ou une insuffisance cardiaque
  • séjour prolongé à l’hôpital

Les chercheurs ont déclaré qu’ils espéraient que leurs découvertes rendraient la procédure plus sûre pour les femmes.

« Je ne sais pas si l’ablation est plus dangereuse pour les femmes en soi », a déclaré Larry Chinitz, MD, professeur de médecine et d’électrophysiologie cardiaque à NYU Langone Health et directeur du Center for Cardiac Electrophysiology and Heart Rhythm.

« Les femmes ont des comorbidités plus élevées, ce qui peut les rendre plus à risque », a-t-il déclaré à Healthline. « En général, les femmes reçoivent également un traitement plus tard que les hommes. Cela peut être dû au fait qu’elles sont asymptomatiques, qu’elles n’y prêtent pas attention ou que les professionnels de la santé ne les prennent pas au sérieux. Les femmes utilisent également plus fréquemment des anticoagulants. Quel tracas. Donc, pas nécessairement la procédure, mais les circonstances qui l’entourent peuvent causer plus de problèmes aux femmes.

Les experts disent que la recherche peut aider les médecins à aborder l’ablation et ce qu’il faut considérer avant la chirurgie.

« Cette étude met en lumière les événements indésirables différenciés selon le sexe après l’ablation de la fibrillation auriculaire », a déclaré à Healthline le Dr Salvatore J Savona, électrophysiologiste au Wexner Medical Center dans l’Ohio. augmentation significative des effets indésirables et diminution de la qualité de vie. Heureusement, il n’y a pas eu d’augmentation du risque de décès entre les femmes et les hommes.

« Dans cette étude, les femmes qui ont subi une ablation avaient un taux plus élevé d’épisodes de fibrillation auriculaire qui ont duré moins de sept jours. De plus, les femmes étaient plus susceptibles de subir une ablation par cryoballon ou une ablation par cryothérapie », a ajouté Savona. « L’un des événements indésirables les plus courants observés chez les femmes au cours de l’étude était une lésion du nerf phrénique. Les femmes de cette étude avaient également une taille auriculaire gauche plus petite au départ, ce qui peut avoir contribué à une incidence plus élevée d’épanchement péricardique. Cette étude influencera la prise en charge de l’ablation et une discussion sur les risques et les avantages futurs de la procédure. »

La fibrillation auriculaire est le type d’arythmie le plus courant, ou rythme cardiaque irrégulier, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

La maladie devrait devenir plus répandue, touchant environ 12 millions de personnes aux États-Unis d’ici 2030.

Une personne peut avoir des épisodes de fibrillation auriculaire, ou ils peuvent être persistants. Lorsque le cœur est en fibrillation auriculaire, le sang ne circule pas correctement des cavités supérieures du cœur vers les cavités inférieures, ce qui peut entraîner une accumulation de sang, ce qui peut entraîner des caillots sanguins.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire comprennent :

  • arythmie
  • palpitations
  • vertigineux
  • fatigue
  • Essoufflement
  • douleur thoracique

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de fibrillation auriculaire, mais cela peut être dû au fait que le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l’âge et que les femmes ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes.

Outre l’âge, d’autres facteurs de risque comprennent:

  • hypertension
  • obésité
  • Ascendance européenne
  • Diabète
  • insuffisance cardiaque
  • la cardiopathie ischémique
  • Hyperthyroïdie
  • maladie rénale chronique
  • Consommation modérée à forte
  • fume
  • hypertrophie du coeur gauche

« L’ablation de la FA n’élimine généralement pas la FA », déclare Szeto-Wong. « Des études montrent que 60 à 80 % des patients restent sans FA 1 à 2 ans après l’ablation, avec des taux de récidive au fil du temps à la suite des procédures d’ablation. Augmenter. En général, le plus AFib et plus il est présent longtemps, plus le taux de réussite de l’ablation est faible.

« L’ablation par cathéter est une procédure peu invasive dans laquelle un cathéter est inséré dans le cœur par la veine fémorale de l’aine pour traiter les arythmies cardiaques, y compris la fibrillation auriculaire », a déclaré Shephal Doshi, Ph.D., électrophysiologiste cardiaque et chef de l’électrophysiologie cardiaque. et faire les cent pas au centre de santé Providence explique California St. John’s.

« Son efficacité dépend du patient et de la gravité et de la durée de l’AFib », a-t-il déclaré à Healthline.

Selon l’Université du Michigan Health, il existe deux types:

  • Énergie radiofréquence – parfois appelée « ablation thermique ».
  • Ablation par cryoballon – parfois appelée « ablation par le froid ».

« L’ablation peut être effectuée à l’aide d’un cathéter qui chauffe le tissu pour créer la cicatrice, ou à l’aide de différents types de cathéters, notamment en gonflant un ballon pour geler le tissu cardiaque afin de créer la cicatrice », a expliqué Szeto-Wong. semblent être tout aussi efficaces pour les personnes atteintes d’ablation AFib. L’ablation à froid, également appelée cryoablation, peut être un peu plus rapide si elle est effectuée par un médecin expérimenté.

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