Traitement de la dépression : comment les tests génétiques peuvent aider à trouver le bon médicament
Partager sur PinterestLes experts disent que les tests pharmacogénétiques peuvent aider à identifier les médicaments appropriés pour la dépression.Masque/Getty Images
- On estime que 18% des adultes aux États-Unis présentent des symptômes dépressifs à un moment donné de l’année.
- Les tests pharmacogénétiques pourraient aider à déterminer le bon médicament contre la dépression en déterminant comment le corps d’une personne métabolise certains médicaments, ont déclaré les chercheurs.
- Selon les experts, les tests pharmacogénétiques pourraient être utiles dans un contexte clinique s’ils sont utilisés conjointement avec d’autres mesures de diagnostic.
Les tests pharmacogénétiques peuvent aider les professionnels de la santé à trouver les médicaments les plus efficaces pour les personnes souffrant de dépression.
C’est selon une nouvelle étude menée par le Département américain des anciens combattants (VA), publiée aujourd’hui dans JAMA.
Dans ce document, les chercheurs rapportent que les tests pharmacogénétiques peuvent aider les professionnels de la santé en fournissant des informations utiles sur la façon dont une personne métabolise les médicaments. Ces informations peuvent aider les médecins et d’autres personnes à éviter de prescrire des antidépresseurs qui peuvent avoir des conséquences néfastes.
Les médicaments contre la dépression sont parfois déterminés par essais et erreurs pour trouver le meilleur médicament et le meilleur dosage. Les chercheurs disent qu’ils espèrent que les tests génétiques peuvent minimiser cela en obtenant un aperçu de la façon dont une personne métabolise les médicaments.
Les tests génétiques ne montrent pas la réponse d’une personne à un médicament particulier, mais examinent plutôt comment une personne métabolise le médicament, ont déclaré les chercheurs. Une interaction médicament-gène est une association entre un médicament et une variante générique qui peut affecter la réponse d’une personne à ce médicament. En savoir plus sur les interactions médicament-gène peut fournir des informations sur la prescription d’un médicament et sur la nécessité d’un ajustement de la dose.
Dans l’étude, environ 2 000 personnes diagnostiquées avec une dépression clinique dans 22 centres médicaux VA ont reçu des médicaments pour traiter leurs symptômes. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir les soins habituels et l’autre moitié pour recevoir des tests pharmacogénétiques.
Pour ceux qui reçoivent des soins habituels, les médecins prescrivent des médicaments sans voir les résultats des tests génétiques. Les chercheurs ont découvert que 59 % des patients dont les médecins recevaient les résultats des tests génétiques utilisaient des médicaments sans interaction médicament-gène. Seuls 26% du groupe témoin ont reçu le médicament sans interaction médicament-gène.
Les résultats suggèrent que les médecins évitent les médicaments avec des interactions médicament-gène prédites, ont déclaré les chercheurs.
« Dans la plupart des cas, les patients sont testés après qu’au moins un ou deux médicaments soient inefficaces ou aient des effets secondaires graves », a déclaré David A. Merrill, MD, psychiatre et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute à Providence St. John’s Health Center en Californie. « Il existe de réelles différences génétiques dans la façon dont les gens métabolisent les médicaments. Cela aide à sélectionner des options plus tolérables pour comprendre leur génétique à l’avance. »
Les chercheurs ont interrogé les participants sur leurs symptômes dépressifs à 12 et 24 semaines.
À 12 semaines, les participants qui ont reçu le test génétique étaient plus susceptibles de ressentir un soulagement de la dépression que ceux du groupe témoin.
À 24 semaines, les résultats étaient moins prononcés. Les chercheurs disent que cela suggère que les tests génétiques peuvent soulager les symptômes dépressifs plus rapidement que si une personne n’était pas testée.
Selon le Dr Alex Dimitriu, spécialiste de la psychiatrie et de la médecine du sommeil, fondateur de Menlo Park, Californie Psychiatry & Sleep Medicine et BrainfoodMD, lors du traitement de personnes souffrant de dépression, il existe un endroit pour effectuer des tests pharmacogénétiques.
Certaines conditions qui peuvent nécessiter des tests génétiques comprennent la dépression résistante au traitement et les cas plus complexes.
« Cela me dit si quelqu’un va métaboliser un médicament rapidement ou lentement, ce qui signifie que le niveau du médicament sera trop bas ou trop élevé, selon le métabolisme de la personne », a déclaré Dimitriu à Healthline. « Je l’utilise dans de rares cas pour voir quelles options sont disponibles. »
« Pour moi, il est plus important que les tests pharmacogénétiques d’observer les symptômes et les réactions des patients », a-t-il poursuivi. « Je vois beaucoup mes patients, en particulier lors du démarrage d’un nouveau médicament, et nous pouvons observer le patient lentement. Si vous commencez avec une faible dose et augmentez la dose lentement, avec une bonne surveillance et une bonne cartographie, vous pouvez facilement voir qui répond aussi rapidement ou trop lentement et quelle est la dose. »
Certains médecins pensent que la science n’existe pas encore et ne prévoient pas de précipiter l’utilisation de tests pharmacogénétiques basés sur cette recherche.
« Il y a environ dix ans, j’ai utilisé un test pharmacogénétique, et la science est exacte. Elle vous indique la constitution génétique de cette personne », a déclaré le Dr Ernest Lacida, psychiatre à l’hôpital St. Joseph de Providence.
« D’un point de vue scientifique », a-t-il déclaré à Healthline, « c’est une excellente étude. Il s’avère que les médecins ont utilisé les données 60 % du temps. Cela signifie que les médecins ont examiné les données dans la « zone verte » et les médicaments, et choisissent de ne pas les utiliser en raison d’effets secondaires ou pour d’autres raisons. Ils choisissent plutôt des médicaments dans la « zone rouge » en raison de leur expérience clinique.
« Je dirais que si 40% du temps vous allez utiliser votre jugement – et vous devriez l’être – alors pourquoi le tester ? », a-t-il conclu.
En plus de la dépression, les tests pharmacogénétiques peuvent être utilisés pour traiter d’autres problèmes de santé non mentaux, tels que le cancer et les maladies cardiaques.
Les experts disent que les patients ne sont pas à risque lorsqu’ils sont testés, et les chercheurs disent qu’ils pensent que cela pourrait bénéficier de manière significative à certains patients.
« Les résultats pharmacogénétiques sont bien connus et existent depuis des années, mais la pratique clinique de la médecine est très conservatrice, il faudra donc beaucoup de temps pour que des changements apparemment bénéfiques deviennent une pratique courante », a déclaré Merrill à Healthline. « Si 15 à 20 % des patients commencent un nouveau médicament qui peut éviter des interactions gène-médicament majeures en connaissant leurs résultats, alors le test me semble une évidence. »
La dépression clinique, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur, est un trouble de l’humeur courant.
L’Organisation mondiale de la santé estime que 5 % des personnes dans le monde souffrent de dépression. Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que 18% des adultes aux États-Unis ont présenté des symptômes dépressifs à un moment donné en 2019.
Les symptômes comprennent :
- tristesse persistante
- Manque d’intérêt pour les activités auparavant considérées comme agréables
- troubles du sommeil
- Changements d’appétit
- fatigue
- incapacité à se concentrer
- sentiment d’impuissance ou de désespoir
- dégoût de soi
- perte d’estime de soi
- Symptômes physiques, tels que douleurs à l’estomac, maux de tête, douleurs musculaires ou dysfonctionnement sexuel
La dépression est différente de « se sentir triste », disent les experts. La plupart des gens éprouvent du chagrin à un moment donné, mais généralement, ces sentiments sont de courte durée ou résultent d’une expérience ou d’une perte traumatisante.
Les symptômes de la dépression peuvent être légers ou interférer avec le fonctionnement d’une personne et sa capacité à vivre une vie satisfaisante ou enrichissante.
Les symptômes de la dépression peuvent apparaître sans cause spécifique et peuvent persister malgré une amélioration.
Bien que la dépression puisse être grave et interférer avec le fonctionnement quotidien, il existe des traitements, selon l’Institut national de la santé mentale.
Ceux-ci inclus:
Le traitement qui vous convient le mieux dépend généralement de la gravité de votre dépression et de votre situation de vie actuelle.
Vous devriez discuter de vos options avec un professionnel de la santé et décider de ce qui vous convient le mieux.
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