Tubes pas mieux que les antibiotiques pour les otites chez les enfants
Partager sur Pinterest Les antibiotiques oraux sont aussi efficaces que les tubes auriculaires pour traiter les infections répétées de l’oreille chez les jeunes enfants, selon une nouvelle étude. Geber86/Getty Images
- Une étude a révélé que la mise en place de tubes dans les oreilles des enfants ne réduisait pas les avantages à long terme des otites par rapport aux antibiotiques oraux.
- La résistance aux antibiotiques n’a pas non plus augmenté.
- Il n’y avait pas non plus de différence dans la qualité de vie des enfants ou de leurs parents.
- Pour la plupart des enfants, une approche attentiste est appropriée avant de placer le tube à essai.
- Cependant, il existe encore des situations où un enfant peut bénéficier de la pose d’un tube.
Placer un tube de tympanostomie dans l’oreille d’un enfant n’a aucun avantage à long terme dans la réduction des otites récurrentes par rapport aux antibiotiques, selon une étude.
L’étude a inclus des enfants âgés de 6 à 35 mois qui avaient eu au moins 3 infections de l’oreille moyenne (otite moyenne aiguë) dans les 6 mois.
Étaient également inclus les enfants ayant eu au moins 4 épisodes dans les 12 mois, dont au moins 1 au cours des 6 mois précédents.
Les enfants ont été répartis au hasard pour recevoir un tube de tympanostomie et des gouttes auriculaires antibiotiques ou des antibiotiques oraux en fonction des besoins infectieux.
Un tube de tympanostomie est un très petit cylindre en plastique ou en métal qui est placé chirurgicalement dans le tympan. Ils créent une voie respiratoire qui ventile l’oreille moyenne et empêche le liquide de s’accumuler derrière le tympan.
Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent les bactéries ou les rendent plus difficiles à reproduire.
Après l’affectation, les chercheurs ont ensuite mesuré les résultats en fonction du nombre moyen d’infections de l’oreille moyenne par enfant sur une période de 2 ans.
À la fin de la période de 2 ans, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence réelle dans la fréquence des otites ou la gravité des infections entre les deux groupes.
Il n’y avait pas non plus de signes d’augmentation de la résistance aux antibiotiques chez les enfants ayant reçu des antibiotiques oraux.
La résistance aux antibiotiques est préoccupante car les bactéries résistantes peuvent être difficiles, voire impossibles à traiter.
On pensait auparavant que les antibiotiques oraux étaient plus susceptibles de provoquer une résistance aux antibiotiques, a déclaré l’auteur principal Alejandro Hoberman, MD, chef de la pédiatrie universitaire générale à l’hôpital pour enfants UPMC et professeur de recherche en pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh. Plutôt que de mettre des gouttes antibiotiques dans l’oreille, car les gouttes auriculaires n’affecteront que la zone localisée.
L’étude n’a également trouvé aucune différence entre les groupes en termes de qualité de vie de l’enfant ou d’impact de la maladie de l’enfant sur la qualité de vie des parents.
Le Dr Brandon Hopkins, oto-rhino-laryngologiste pédiatrique à la Cleveland Clinic qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré qu’il pensait que les résultats devraient être étudiés plus avant car il y aura un « compromis de fardeau » entre les antibiotiques oraux ou un tube à essai.
« Par exemple, les enfants souffrant d’une forte intolérance à la douleur aux antibiotiques, les visites fréquentes chez le médecin, le travail manqué, etc. peuvent être de bons candidats pour les tubes auriculaires », a-t-il déclaré.
« Les tubes auriculaires réduisent l’inconfort de l’otite moyenne aiguë et la nécessité d’aller chez le médecin pour un traitement, car dans de nombreux cas, vous pouvez les traiter à la maison avec des gouttes auriculaires antibiotiques », a déclaré Hopkins.
« Nous pourrions prendre une profonde respiration avant de mettre le tube de tympanostomie dans l’enfant », a déclaré Hoberman.
Plutôt que de se précipiter pour insérer des tubes dans leurs oreilles, il prévoit que nous pourrions observer et suivre les enfants souffrant d’otites.
S’ils continuent d’avoir des otites récurrentes (par exemple, deux en trois mois ou trois en six mois), un petit pourcentage d’enfants peut bénéficier d’un tube, a-t-il déclaré. Cependant, la plupart des gens n’ont pas besoin d’un tube.
C’est parce que l’une des principales conclusions de leur étude, a déclaré Hoberman, était que les taux d’infection de l’oreille diminuaient avec le temps.
Les enfants de moins de 1 an étaient 2,6 fois plus susceptibles d’être infectés que les enfants plus âgés dans l’étude, quel que soit le traitement qu’ils recevaient.
« Donc, l’idée est que le temps améliore aussi les choses », a-t-il déclaré.
Au fur et à mesure que la trompe d’Eustache, qui relie l’oreille moyenne et l’arrière de la gorge, commence à mieux fonctionner, la plupart des otites chez les enfants disparaissent, a expliqué Hoberman.
Cependant, il a reconnu que pour la minorité de personnes qui continuent de souffrir d’infections de l’oreille en vieillissant, le placement d’un tube de tympanostomie peut être utile.
Hoberman a également noté que la plupart des recherches précédentes sur le sujet avaient été menées avant le développement d’un vaccin conjugué contre le pneumocoque. Sa recherche a été l’une des rares à être achevée après l’intégration du vaccin dans le programme de vaccination des enfants.
Le vaccin est efficace pour prévenir les infections aiguës de l’oreille moyenne associées à Streptococcus pneumoniae Les bactéries chez les enfants. Cette bactérie est la cause la plus fréquente de ces infections.
Hopkins a ajouté: « Je pense que cette étude est un bon exemple de la façon dont les tubes auriculaires ne préviennent pas les infections de l’oreille. Cela a du sens et a été dans mes discussions avec ma famille », a-t-il déclaré.
« Les tubes auriculaires doivent être placés pour améliorer la qualité de vie », a conclu Hopkins.
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