Une chirurgie simple réduit le risque d’AVC chez les patients souffrant d’arythmie cardiaque
Partager sur Pinterest Les experts disent que la chirurgie a enlevé un appendice qui emprisonnait le sang et provoquait des caillots sanguins.Hispanique/Getty Images
- Selon les chercheurs, une simple intervention chirurgicale pour retirer un petit appendice sur le cœur pourrait réduire le risque d’AVC chez les personnes souffrant d’arythmie.
- Les experts disent que les appendices peuvent piéger le sang dans les cavités cardiaques, augmentant le risque de caillots sanguins.
- Ils disent que les risques sont bien connus et que les chirurgiens ferment déjà régulièrement les appendices pendant la chirurgie cardiaque.
Le simple fait de retirer un petit appendice sur le cœur peut réduire le risque d’AVC chez les personnes souffrant d’arythmie, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université McMaster en Ontario, au Canada.
L’appendice auriculaire gauche est un tissu en forme de doigt inutilisé qui emprisonne le sang dans les cavités cardiaques et augmente le risque de caillots sanguins. L’enlever peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral de plus d’un tiers chez les personnes dont le cœur bat trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière, rapportent les chercheurs.
La réduction du risque qui accompagne le retrait ne fait qu’ajouter aux avantages des anticoagulants que les médecins prescrivent généralement aux personnes souffrant d’arythmie.
« Si vous souffrez de fibrillation auriculaire et que vous subissez une chirurgie cardiaque, le chirurgien doit retirer votre appendice auriculaire gauche car il s’agit du dispositif de formation de caillots », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Richard Whitlock, professeur de chirurgie à l’Université du Canada. . dans un rapport. « Notre essai montre que c’est à la fois sûr et efficace pour prévenir les AVC. »
« Cela aura un impact positif sur des dizaines de milliers de patients dans le monde », a-t-il ajouté.
L’étude a suivi 4 811 personnes dans 27 pays qui prenaient des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire. Les participants subissant une chirurgie de pontage cardiopulmonaire ont été sélectionnés au hasard pour une résection supplémentaire de l’appendice auriculaire gauche.
Les chercheurs ont comparé les résultats avec ceux qui ont pris des anticoagulants seuls pendant une moyenne de plus de quatre ans. L’âge moyen des patients était de 71 ans.
La recherche a été récemment présentée lors de la réunion de l’American College of Cardiology et publiée aujourd’hui par le New England Journal of Medicine.
Les chirurgiens ont fermé l’appendice auriculaire gauche pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients cardiaques, ont déclaré deux cardiologues californiens à Healthline.
Le Dr Nikhil Warrier, directeur médical de l’électrophysiologie au Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, a déclaré que la procédure « est une option intéressante de fermeture ou de litige pour les patients à haut risque d’accident vasculaire cérébral et qui ne sont pas candidats à des anticoagulants à long terme. . »
Warrier a déclaré que la procédure pourrait libérer complètement les gens des anticoagulants.
« Avec la ligature chirurgicale de l’appendice auriculaire gauche, les anticoagulants peuvent être interrompus pour les patients à haut risque de saignement ou ayant des problèmes de saignement », a déclaré Warrier.
Le Dr Shephal Doshi, directeur de l’électrophysiologie cardiaque et de la stimulation au centre de santé Providence St. John’s à Santa Monica, a déclaré que la pratique consistant à retirer les appendices – qui, selon lui, sont des structures embryonnaires formées au début du développement fœtal – n’a conduit à aucun résultat négatif. des conséquences en résultent.
« Lorsque les gens subissent une chirurgie à cœur ouvert, nous demandons souvent au chirurgien de l’éteindre là-bas. Comme toute autre chose en médecine, le concept peut avoir du sens, mais jusqu’à ce que nous puissions le prouver dans un essai clinique, nous ne pouvons pas commencer à le faire pour patients », a déclaré Doshi.
« Il nous a fallu des années d’expérience et d’essais pour enfin nous montrer que l’appendice est important pour la formation de caillots sanguins dans la fibrillation auriculaire. S’il peut être facilement fermé pendant la chirurgie, alors nous sommes sur la bonne voie pour les personnes ayant des antécédents de fibrillation auriculaire. Il est recommandé aux patients qui subissent une chirurgie à cœur ouvert de la fermer », a-t-il déclaré.
Stuart Connolly, co-chercheur principal de l’étude, a déclaré dans un communiqué que les résultats de l’étude « changeront immédiatement la pratique car la procédure est simple, rapide et sûre pour 15% des patients en chirurgie cardiaque atteints de fibrillation auriculaire. Évitez l’énorme fardeau d’avoir un accident vasculaire cérébral. »
Les chercheurs soupçonnent un lien entre les caillots sanguins et l’appendice auriculaire gauche depuis les années 1940, et la procédure est logique, a déclaré Whitlock.
La procédure peut également être effectuée de manière moins invasive pour les personnes qui n’ont pas besoin de chirurgie cardiaque, ce qui est important pour faire avancer la recherche, a-t-il déclaré.
« C’est une procédure sûre et peu coûteuse sans aucun effet indésirable à long terme, et les effets sont à long terme », a déclaré Whitlock.
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