• Le médicament sur ordonnance apixaban (Eliquis) peut fournir de meilleurs taux d’AVC et de saignement que le rivaroxaban (Xarelto) chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FA) et de cardiopathie valvulaire (VHD), une nouvelle recherche révèle une protection contre les événements.
• Environ 65 % des patients atteints de FA ont également une VHD, ce qui augmente le risque d’AVC.
• Les anticoagulants réduisent le risque d’AVC de deux tiers.

Apixaban (Eliquis) est plus efficace pour prévenir les AVC ischémiques ou les embolies systémiques et les saignements que le rivaroxaban (Xarelto), selon une étude récente publiée dans la revue. Annales de médecine interne.

L’apixaban et le rivaroxaban sont des anticoagulants ou des anticoagulants qui préviennent la formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Des études antérieures ont comparé l’apixaban à la warfarine, mais aucun essai n’a comparé l’apixaban au rivaroxaban.

Les chercheurs de l’étude ont examiné les données de la base de données anonymisée du magasin de données cliniques d’Optum pour identifier 19 894 patients, 9 947 prenant de l’apixaban et 9 947 prenant du rivaroxaban. Les données pour chaque individu comprennent l’inscription au régime de soins de santé, les données démographiques, les caractéristiques, les demandes de remboursement des patients externes, des patients hospitalisés et des ordonnances, ainsi que les données des tests de laboratoire.

Tous les patients avaient plus de 18 ans et avaient leur première ordonnance pour le médicament. Tous ont reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire (FA) et de cardiopathie valvulaire (VHD).

Après avoir analysé les informations, les chercheurs ont déterminé que l’apixaban était associé à 43 % de risque en moins d’événements de coagulation et 49 % de risque en moins d’événements d’hémorragie gastro-intestinale ou intracrânienne par rapport au rivaroxaban.

Selon des recherches récentes, environ 65 % des patients atteints de FA souffrent également de VHD, ce qui augmente le risque d’AVC. Les anticoagulants réduisent le risque d’AVC de deux tiers.

« Une seule maladie valvulaire peu courante aux États-Unis – appelée sténose mitrale – nécessite l’utilisation d’anticoagulants, mais presque toutes les formes de FA nécessitent généralement une certaine protection contre la formation de caillots sanguins dans le cœur. Nous utilisons donc des anticoagulants comme un stratégie de première ligne », a déclaré Shephal Doshi, MD, électrophysiologiste cardiaque et directeur de l’électrophysiologie cardiaque et de la stimulation cardiaque à Providence St. John’s Health à Santa Monica, en Californie.

« La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulier, généralement rapide. Dans un cœur normal, les cavités supérieures (ou oreillettes) se contractent de manière synchrone et acheminent le sang vers les cavités inférieures (ventricules) du cœur », a déclaré Cedars Nadia Jafar, MD, une cardiologue au Torrance Memorial Medical Center dans le Sinaï, a expliqué à Healthline. « Dans la fibrillation auriculaire, au lieu de se contracter en synchronisation, les oreillettes commencent à battre de manière erratique et désynchronisée avec le ventricule inférieur. Cela peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation des symptômes. »

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire ne présentent aucun symptôme. Pour ceux qui le font, Jafar a dit qu’ils incluent :

• palpitations
• Essoufflement
• douleur thoracique
• Vertiges
• fatigue

« La fibrillation auriculaire est la maladie la plus courante du vieillissement », a déclaré Doshi. « Mais certaines personnes développent une fibrillation auriculaire à un jeune âge. Lorsque cela se produit, c’est probablement génétique. Certains facteurs environnementaux peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, tels que des niveaux élevés de stimulants ou l’alcoolisme. »

Selon le CDC, la cardiopathie valvulaire est un terme générique utilisé lorsqu’une valve cardiaque est endommagée ou malade. Le cœur possède quatre valves – les valves mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire – qui s’ouvrent et se ferment pour réguler le flux sanguin vers, depuis et dans le cœur. La valve aortique est la valve la plus susceptible d’être touchée. Lorsque les valves sont malades, le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement et doit travailler plus fort pour fonctionner correctement. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Selon l’American Heart Association, les symptômes de la maladie valvulaire comprennent :

• douleur thoracique
• palpitations
• Essoufflement
• Difficulté à respirer
• fatigue
• la faiblesse
• vertigineux
• syncope
• chevilles, pieds ou abdomen enflés
• Incapacité à maintenir des niveaux d’activité normaux

« La cause la plus fréquente de VHD est le vieillissement. Une pression artérielle incontrôlée au fil des ans peut entraîner une déformation du cœur et une fuite des valves », a déclaré Doshi. « Parce que la FA et la VHD se développent généralement chez les personnes âgées, nous les voyons souvent ensemble. La VHD qui exerce une pression sur l’oreillette et la fait se dilater peut déclencher la FA. »

Votre cœur travaille 24 heures sur 24 pour vous permettre de continuer. C’est l’organe le plus important du corps humain. Lorsque vous négligez votre santé cardiaque, vous courez le risque de développer une maladie cardiovasculaire, qui peut entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Harvard Health propose des conseils pour garder votre cœur en bonne santé :

• Exercice régulier. Si vous ne faites pas d’exercice, commencez par une marche de 10 minutes.
• Ayez une alimentation saine pour le cœur qui comprend des fruits, des légumes, des noix, du poisson et des grains entiers.
• Limitez les boissons sucrées.
• Pratiquez la respiration profonde plusieurs fois par jour pour aider à réduire le stress et la tension artérielle.
• Lavez-vous souvent les mains pour aider à prévenir la grippe, la pneumonie et d’autres infections qui peuvent gravement affecter votre cœur.

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