L’âge moyen à la chirurgie de remplacement du genou diminue en raison de l’obésité

Partager sur Pinterest L’augmentation des taux d’obésité oblige de plus en plus de personnes à avoir besoin d’une arthroplastie totale du genou à un jeune âge, selon de nouvelles recherches.Getty Images

• Le nombre d’arthroplasties totales du genou augmente chaque année, et d’autres sont attendus au fil du temps.
• La recherche montre que la principale raison est l’augmentation des taux d’obésité.
• Le surpoids peut exercer une pression accrue sur vos genoux, ce qui peut entraîner des blessures aux articulations.
• Les experts médicaux disent qu’une perte de poids modérée peut considérablement améliorer les symptômes de l’arthrose du genou et réduire le risque d’avoir besoin d’une arthroplastie du genou.

Alors que le nombre de chirurgies de remplacement total du genou (TKR) continue d’augmenter, une étude menée dans le Queensland, en Australie, a identifié une cause principale probable – et donc une solution possible.

L’étude a révélé que l’obésité et la prise de poids augmentaient à la fois l’achèvement de la PTG et diminuaient l’âge moyen des receveurs.

En utilisant les données de l’enquête nationale sur la santé 2017-2018 du Bureau australien des statistiques (ABS) et du registre national des remplacements articulaires de l’Association australienne d’orthopédie, les chercheurs ont découvert que sur 56 217 patients australiens atteints de PTG au cours de cette période, 57,7 % étaient obèses.

Les patients obèses atteints de PTG avaient également en moyenne 7 ans de moins que les patients non obèses.

De plus, les femmes obèses âgées de 55 à 64 ans étaient 17 fois plus susceptibles d’avoir besoin d’une PTG que les femmes non obèses.

Les hommes obèses étaient 5,8 fois plus susceptibles d’avoir besoin d’une PTG que leurs pairs non obèses.

Les chirurgiens plasticiens disent que ces statistiques sont réelles.

« Nous sommes confrontés à une épidémie silencieuse », a déclaré le Dr Scott Oliver, chirurgien orthopédique à Beth Israel Deaconess Plymouth, Massachusetts, à Healthline.

« Comme on s’attend à ce que l’obésité continue d’augmenter, cela ne fera qu’augmenter », a-t-il déclaré.

Le poids affecte particulièrement les genoux, encore plus que les hanches, a déclaré Oliver.

Quatre choses ont tendance à causer des blessures au genou, a-t-il déclaré. Ils sont génétiques, la surutilisation, les traumatismes et le surpoids. Ces choses peuvent endommager les articulations dans n’importe quelle combinaison ou individuellement, a-t-il ajouté.

Le récit général, dit-il, est que chaque livre de poids santé ajoute quatre livres de stress aux articulations portantes comme le genou.

« On le voit de plus en plus chez les jeunes, et ça ne s’en va pas », a-t-il dit.

C’est ce qui a inspiré le Dr Chris Wall, directeur associé de l’orthopédie au Queensland College, à mener cette recherche.

« Un grand pourcentage des patients atteints d’arthrose du genou que je vois cliniquement sont obèses. De même, un grand pourcentage de mes patients qui ont des arthroplasties du genou sont obèses. Cela a piqué ma curiosité », a-t-il déclaré.

Pourquoi le poids corporel a-t-il un effet si profond sur l’articulation du genou ? Wall a déclaré que la réponse n’est pas aussi claire qu’on pourrait le penser.

« La théorie traditionnelle est que le surpoids affecte le genou de manière purement mécanique. Cependant, des études récentes ont montré que la relation entre l’obésité et l’arthrose du genou est beaucoup plus complexe. Cette association n’est pas encore entièrement comprise, mais il pourrait s’agir d’une combinaison ». de facteurs génétiques, biochimiques et métaboliques et de surcharge mécanique », a-t-il expliqué.

Malgré la demande croissante de chirurgie du genou TKR, Wall a déclaré que l’étude met également en évidence de bonnes nouvelles potentielles : la prévention peut aider à réduire les risques.

« Des recherches antérieures ont montré qu’une perte de poids modérée (10% du poids corporel) peut considérablement améliorer les symptômes de l’arthrose du genou et réduire le risque d’avoir besoin d’une arthroplastie du genou », a déclaré Wall.

Il a dit avoir vu de nombreux patients souffrant d’obésité et d’arthrose du genou qui ont perdu du poids et dont les symptômes du genou se sont améliorés au point de ne plus avoir besoin d’arthroplasties du genou.

Oliver a également noté qu’il existe quatre approches principales pour traiter l’obésité afin de réduire le risque d’une chirurgie PTG nécessaire. Ce sont : les médicaments, les injections, la physiothérapie et la perte de poids.

La chirurgie devrait toujours être un « dernier recours », a-t-il déclaré, réitérant que la perte de poids « ralentit ou arrête souvent les progrès » si des mesures sont prises tôt, nécessitant une PTG.

Wall et Oliver soulignent que la chirurgie TKR seule ne résoudra pas le problème. Si l’obésité d’une personne n’est pas traitée, le poids supplémentaire peut user l’articulation nouvellement remplacée.

« Malheureusement, l’obésité augmente le risque de complications à court et à long terme après une arthroplastie du genou », a déclaré Wall.

L’une des complications potentielles est le risque d’infection après une chirurgie PTG, qui est dix fois plus élevé chez les personnes obèses.

Cela ne signifie pas seulement une série supplémentaire d’antibiotiques, a déclaré Oliver. Dans de nombreux cas, l’infection nécessitera le retrait de la PTG et son remplacement par une autre intervention chirurgicale.

Ces préoccupations font souvent partie du dilemme de la chirurgie TKR chez les patients obèses, a-t-il déclaré.

« Nous ne voulons pas mettre les patients en danger », a-t-il déclaré.

Oliver a déclaré qu’il pensait que le traitement de l’obésité était la clé pour réduire le besoin de procédures PTG. Il mentionne des études montrant que les blessures au genou liées à l’obésité grimperont à 70 % d’ici la fin du siècle.

« Nous le voyons chez des personnes de plus en plus jeunes, et cela ne disparaît pas », a-t-il déclaré.

Wall convient qu’il s’agit d’un défi qui nécessite un niveau d’attention et d’action plus élevé.

« Je pense que le message clé est que nous devons nous attaquer à l’obésité au niveau de la population, notamment en mettant fortement l’accent sur la prévention », a-t-il déclaré.

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