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Comment l’accès à des soins d’affirmation de genre peut grandement améliorer la santé mentale des adolescents trans


  • Les jeunes transgenres et non binaires de moins de 18 ans qui ont reçu une hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT) au cours de l’année écoulée avaient près de 40% de chances en moins de développer une dépression, selon une nouvelle étude du projet Trevor.
  • Ils étaient également près de 40 % moins susceptibles de tenter de se suicider.
  • L’étude a également révélé que près de 80% des jeunes qui ont reçu le GAHT ont déclaré avoir au moins un parent qui soutenait également leur identité de genre.
  • L’étude souligne comment l’accès à des soins affirmant le genre peut avoir un impact considérable sur la santé physique et mentale des jeunes transgenres et non binaires.

Une nouvelle étude évaluée par des pairs par des chercheurs du projet Trevor met en évidence l’impact de l’accès à l’hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT) sur les jeunes transgenres et non binaires.

Publié aujourd’hui dans Magazine sur la santé des adolescentsl’étude a montré un lien entre l’acquisition du GAHT et une diminution de la dépression, des idées suicidaires et des tentatives de suicide chez les jeunes transgenres et non binaires aux États-Unis.

Publiée à une époque de législation préjudiciable dans les États du pays visant à interdire aux jeunes d’accéder à de tels traitements, cette étude souligne le besoin d’équité et d’accès à des soins affirmant le genre pour la santé mentale et la santé et le bien-être général des transgenres et non -les jeunes binaires.

Pour calculer les données de cette étude, les chercheurs du projet Trevor se sont tournés vers leur enquête nationale sur la santé mentale des jeunes LGBTQ de 2021, qui a été menée en ligne entre le 12 octobre 2020 et le 31 décembre 2020. L’enquête a interrogé 34 759 jeunes LGBTQ âgés de 13 à 24 ans.

De ce nombre, 11 914 se sont identifiés comme transgenres ou non binaires, dont 9 019 ont fourni des données sur le GAHT. (Le projet Trevor rapporte que « trans et non binaire » est un terme générique qui englobe les multiples identités des personnes non cisgenres.)

Les chercheurs ont découvert que la moitié des répondants transgenres et non binaires ont déclaré ne pas utiliser le GAHT mais aimeraient utiliser une telle thérapie, tandis que 36 % ont déclaré ne pas être intéressés par le GAHT. De plus, 14 % avaient déjà reçu le GAHT.

L’une des découvertes les plus frappantes était que les jeunes transgenres et non binaires qui ont reçu le GAHT avaient des taux inférieurs de dépression récente et d’idées suicidaires par rapport aux jeunes qui voulaient le GAHT mais ne l’ont pas fait.

Le projet Trevor a montré que les jeunes adultes de moins de 18 ans qui ont reçu le GAHT étaient près de 40 % moins susceptibles de souffrir de dépression ou de tenter de se suicider au cours de l’année écoulée.

Le soutien des parents ou du tuteur est étroitement lié aux problèmes d’accès. La recherche montre que près de 80% des jeunes qui reçoivent le GAHT déclarent avoir au moins un parent qui soutient également leur identité de genre.

Comme démontré de manière exhaustive, dans tous les aspects des soins de santé américains, les disparités raciales sont profondément enracinées dans les populations qui reçoivent finalement ce traitement médical.

Comparés à leurs pairs blancs, les jeunes de couleur avaient des taux inférieurs d’obtention du GAHT lorsqu’ils en avaient besoin.

Le Dr Amy Green, vice-présidente de la recherche pour le projet Trevor, a déclaré à Healthline que les études antérieures sur les visites GAHT étaient des études cliniques, examinant de petits échantillons de jeunes adultes et documentant leurs expériences au fil du temps.

Ces petites études ont montré que recevoir des soins GAHT et d’affirmation de genre a montré une satisfaction physique accrue et des taux réduits de dépression, mais elles n’ont pas souvent inclus de groupes de comparaison pour fournir une vue macroscopique plus complète du gain psychologique ou du manque d’accès. GAHT chez les jeunes adultes.

Cela inclut également les personnes qui veulent ces soins mais qui ne les reçoivent pas ou qui ne peuvent pas les recevoir.

Elle a déclaré que la nouvelle étude fournit une vision nuancée et complète et une feuille de route sur la façon dont nous pouvons discuter et améliorer l’accès au GAHT pour faire progresser les jeunes.

Green a déclaré que « l’une des conclusions les plus solides » de l’étude était l’avantage que les jeunes qui ont déclaré avoir reçu un soutien parental pour leur identité de genre par rapport à ceux qui manquaient de soutien.

Green a déclaré que nous « devons trouver des moyens de fournir aux parents une meilleure éducation, un meilleur soutien et de meilleures informations », car ce n’est pas seulement un « énorme facteur de protection » pour la santé mentale des jeunes trans et non binaires, mais aussi pour qu’ils obtiennent les soins dont ils ont besoin. , Surtout pour les mineurs.

Elle a déclaré que si la question des parents et des tuteurs soutenant et acceptant l’identité de genre d’un enfant était abordée par les professionnels de la santé et la société dans son ensemble, et si nous l’abordions comme un facteur clé des problèmes de santé mentale pouvant découler de la dysphorie de genre, nous serions transgenres et les jeunes non binaires de ce pays sont bien servis.

« S’ils pouvaient avoir [parental] soutien, puis en termes de santé mentale, ils sont mieux à même d’éviter le rejet, qui est un facteur de risque important pour nous, et ils ont ensuite un meilleur accès aux médicaments pour les aider à réduire leur anxiété », a déclaré Green.

Le Dr Jack Turban, chercheur en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent à la Stanford University School of Medicine, où il étudie la santé mentale des jeunes transgenres, convient avec Green que les parents et les tuteurs soutiennent cet élément pour les jeunes qui peuvent souffrir de dysphorie de genre. il est important de dire qui pourrait vouloir visiter GAHT.

« Les interventions médicales ne sont qu’un aspect des soins d’affirmation de genre pour les jeunes trans. Nous savons également que l’acceptation par la famille de l’identité de genre d’un jeune est un facteur de protection majeur contre les problèmes de santé mentale », a déclaré Turban, qui n’a pas participé à l’étude. « Une grande partie du travail clinique dans ce domaine consiste à aider les familles à comprendre, à soutenir et à valider l’expérience de leur enfant. »

En règle générale, les mineurs ont besoin du consentement parental pour accéder à diverses interventions médicales affirmant le genre, a déclaré Turban à Healthline.

Souvent, les adolescents sans soutien parental ou tuteur ne peuvent tout simplement pas obtenir les soins dont ils ont besoin.

Que peuvent faire les jeunes qui souhaitent accéder au GAHT mais qui ne bénéficient pas de ce type de soutien ?

« En général, les adolescents n’ont pas accès à des soins de santé affirmant le genre sans le soutien de leurs parents. Malheureusement, il y a tellement de désinformation sur les soins de santé affirmant le genre que de nombreuses familles ne recherchent jamais de premières conversations avec des cliniques de genre pour obtenir des informations précises », a déclaré Turban. .

Il est important que les familles sachent que « se rendre dans une clinique de genre ne signifie pas qu’un adolescent commencera immédiatement une intervention médicale », a-t-il expliqué.

« Les familles viennent souvent dans les cliniques juste pour entendre des informations médicalement exactes. Compte tenu de tant de désinformation en ligne et dans les médias, c’est essentiel », a déclaré Turban.

Green a déclaré que les données précédentes montraient que de nombreuses cliniques de soins de genre et cliniques spécialisées dans le genre avaient tendance à servir un pourcentage plus élevé de jeunes blancs transgenres et non binaires que de jeunes de couleur.

Ces jeunes de couleur « ont tendance à avoir plus de difficulté à accéder aux soins, y compris la santé mentale et d’autres soins de santé », a déclaré Green.

« Il ne devrait y avoir aucun obstacle au traitement en ce qui concerne la race et l’origine ethnique d’une personne, et nous ne devrions pas voir de disparités quant à qui reçoit un traitement. Nous signalons un problème systémique plus large dans les soins de santé », a-t-elle déclaré.

« Par exemple, si vous regardez l’une des données sur COVID-19, cela souligne vraiment les opportunités pour les communautés de couleur d’accéder à des soins de santé et à des soins de santé abordables, à la fois dans les soins de santé mentale et les soins de santé plus larges Beaucoup moins. Malheureusement, c’est un problème que nous voyons ici. »

Turban dit que «les jeunes avec des identités intersectionnelles» – pensez aux jeunes trans de couleur, par exemple – «ont des taux plus élevés de problèmes de santé mentale».

Cela est dû à ce qu’il appelle la « stigmatisation à multiples facettes » qui les affecte.

Hijab souligne des recherches antérieures montrant que ces jeunes personnes trans de couleur sont généralement moins susceptibles de recevoir des soins médicaux affirmant leur genre.

« Malheureusement, trop peu de prestataires de soins de santé sont formés aux soins de santé affirmant le genre, en particulier pour les adolescents. Cela se traduit par de longues listes d’attente dans les cliniques, parfois plus d’un an. Nous avons désespérément besoin d’écoles de médecine et de résidences à venir. Améliorer l’éducation dans ce domaine,  » il a dit. « Aux États-Unis, 1,9 % des adolescents s’identifient comme transgenres, il n’est donc pas logique qu’il y ait très peu de médecins formés pour s’occuper de ces jeunes. »

Lorsqu’on lui a demandé quelles étaient les principales conclusions de l’étude, Green a déclaré que les gens devraient accepter la réalité selon laquelle les jeunes LGBTQ transgenres et non binaires ont besoin d’accéder à des hormones d’affirmation de genre s’ils le souhaitent.

Ceci est essentiel étant donné que les jeunes transgenres et non binaires « ont le risque le plus élevé de dépression et de suicide », a-t-elle déclaré.

« Nous devrions nous concentrer sur la recherche de moyens de soutenir ces jeunes, et non sur la manière dont nous contribuons davantage à la stigmatisation et à l’exclusion », a déclaré Green. « Malheureusement, la législation et les politiques en cours d’élaboration ou de planification à travers le pays s’efforcent de supprimer une partie des soins affirmatifs pour les jeunes trans et non binaires. »

Elle a déclaré que des données comme celle-ci sont importantes car elles montrent que pour la plupart de ces jeunes, l’accès à des soins comme le GAHT est associé à de meilleurs résultats en matière de santé mentale. Une législation visant à interdire l’accès pourrait avoir un impact négatif sur ces jeunes.

La «rhétorique négative» entourant cette législation pourrait jouer un grand rôle dans ces résultats négatifs.

Turban fait écho à ces pensées.

« Cette étude arrive à un moment critique car plusieurs États ont introduit une législation non scientifique limitant l’accès des jeunes trans à des soins de santé affirmant le genre, malgré l’opposition de toutes les principales organisations de soins de santé », a-t-il déclaré. « Espérons que cette étude attirera davantage l’attention sur les dangers de ce projet de loi. »

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Les jeunes LGBTQ développent des troubles de l’alimentation à un taux plus élevé



Les jeunes LGBTQ qui partagent sur Pinterest avec un diagnostic de trouble de l’alimentation sont quatre fois plus susceptibles de tenter de se suicider au cours de l’année écoulée.Shaun Locke/Stokes West United

  • Les jeunes LGBTQ sont plus susceptibles de souffrir de troubles alimentaires que leurs pairs.
  • Les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de l’alimentation étaient quatre fois plus susceptibles de tenter de se suicider au cours de l’année écoulée.
  • Selon les experts, les troubles de l’alimentation sont sous-diagnostiqués chez les jeunes LGBTQ parce que les professionnels de la santé ne parviennent pas à évaluer et à comprendre avec précision leurs performances dans ce groupe.
  • L’accès limité aux soins de santé et la peur de la discrimination empêchent également les jeunes LGBTQ de demander de l’aide.

Le projet Trevor a publié un nouveau dossier de recherche soulignant comment les jeunes LGBTQ sont plus susceptibles de développer des troubles de l’alimentation et comment cela affecte leur santé mentale et leur risque de suicide.

Les experts disent que ce type de recherche est nécessaire pour sensibiliser à la manière dont de meilleures interventions peuvent être utilisées pour aider les jeunes LGBTQ non seulement à gérer et à rechercher un traitement pour les troubles de l’alimentation, mais également à résoudre d’autres problèmes de santé mentale sous-jacents.

Le Dr Amy Green, vice-présidente de la recherche pour le projet Trevor, a déclaré à Healthline que la plupart des recherches sur les troubles de l’alimentation ont tendance à se concentrer sur les jeunes femmes blanches et cisgenres. Cela ne donne pas toujours une image complète des personnes concernées et des autres problèmes potentiels.

« La relation entre les troubles de l’alimentation et le suicide est bien documentée, et il est important de mieux comprendre les troubles de l’alimentation dans un échantillon diversifié de jeunes LGBTQ – nous savons qu’ils sont plus à risque de suicide que leurs pairs », a déclaré Green.

« Nos résultats fournissent un aperçu indispensable des expériences des jeunes LGBTQ, tout en examinant également l’intersection de la race et de l’ethnicité. Comprendre les besoins en santé mentale des jeunes LGBTQ est essentiel, d’autant plus que notre pays fait face à une crise de santé mentale des jeunes. important pour que nous pouvons mieux résoudre ces problèmes par le biais de politiques et de pratiques », a-t-elle ajouté.

Le nouveau dossier de recherche a utilisé des données recueillies à partir d’une enquête en ligne menée entre octobre 2020 et décembre 2020 auprès de 34 759 jeunes LGBTQ. Les participants ont été recrutés par le biais de publicités ciblées sur les réseaux sociaux.

Dans l’enquête, on a demandé aux participants : « Avez-vous déjà reçu un diagnostic de trouble de l’alimentation ? » Identifiez les troubles de l’alimentation autodéclarés. Ils ont obtenu des options de réponse « non », « non, mais je pense que j’en ai peut-être une » et « oui ».

Parmi les résultats, 9% des jeunes LGBTQ interrogés âgés de 13 à 24 ans ont déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’alimentation, tandis que 29% ont déclaré qu’ils n’avaient pas été officiellement diagnostiqués mais soupçonnaient qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation.

Parmi ces chiffres, les hommes LGBTQ cisgenres ont signalé les taux les plus faibles de recevoir un diagnostic de trouble de l’alimentation et de soupçonner qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation.

Les hommes transgenres et les jeunes non binaires qui ont été assignés à une femme à la naissance ont montré des signes des taux les plus élevés de recevoir un diagnostic de trouble de l’alimentation et de soupçonner qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation.

Les taux de troubles de l’alimentation officiellement diagnostiqués ou suspectés étaient les mêmes pour les répondantes cisgenres, les répondantes transgenres et les jeunes non binaires qui avaient été assignés à un garçon à la naissance.

Allant plus loin que des enquêtes similaires, le projet Trevor espère capturer toute l’étendue de la communauté LGBTQ en peignant une image qui n’est pas principalement ou entièrement blanche.

Ils ont constaté que 12 % des Amérindiens et 10 % des jeunes autochtones et multiraciaux ont déclaré avoir reçu un diagnostic officiel de trouble de l’alimentation – le taux le plus élevé parmi les personnes interrogées.

De plus, 33% des deux groupes soupçonnaient qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation, mais n’avaient pas reçu de diagnostic officiel.

5 % des jeunes LGBTQ des îles du Pacifique asiatique ont déclaré avoir un trouble de l’alimentation, contre 4 % des jeunes noirs.

Les jeunes noirs ont déclaré soupçonner qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation à un taux similaire à celui de leurs pairs blancs (28 % contre 27 %).

Ce nombre se démarque, étant donné que les jeunes blancs sont diagnostiqués à « plus du double du taux de jeunes LGBTQ noirs », 9 à 4%, selon le dossier du projet Trevor.

Parmi les jeunes adultes LGBTQ interrogés diagnostiqués avec un trouble de l’alimentation, ils étaient plus susceptibles de tenter de se suicider au cours de l’année écoulée que leurs pairs qui pensaient qu’ils pourraient avoir un trouble de l’alimentation mais n’avaient pas été officiellement diagnostiqués près de quatre fois.

Le projet Trevor a également constaté que les personnes qui soupçonnent qu’elles peuvent avoir un trouble de l’alimentation mais qui n’ont pas été diagnostiquées ont un risque plus élevé de suicide. Comparativement à ceux qui n’ont jamais soupçonné qu’ils avaient un trouble de l’alimentation, ils ont signalé une probabilité 2,38 fois plus élevée de tentative de suicide au cours de l’année écoulée.

En général, l’association entre les tentatives de suicide et les diagnostics de troubles de l’alimentation était similaire entre les jeunes LGBQ cisgenres et leurs pairs transgenres et non binaires.

Interrogé sur le risque de suicide plus élevé associé à un diagnostic de trouble de l’alimentation, Green a déclaré qu’il n’y avait pas d’explication unique pour expliquer pourquoi les jeunes adultes LGBTQ étaient plus à risque de troubles de l’alimentation ou de tentatives de suicide.

L’expérience de chacun est différente ; il n’y a pas un seul ensemble d’expériences unifiées, en particulier dans une population aussi diversifiée.

Cela dit, certains problèmes sociaux sous-jacents peuvent entrer en jeu.

« Il a été démontré que la pression des minorités est significativement associée aux deux [eating disorders and suicide]Les modèles de stress des minorités suggèrent que les expériences de victimisation fondées sur les LGBTQ, telles que l’intimidation, la discrimination et la stigmatisation inhérente à l’identité LGBTQ, peuvent exacerber et entraîner un risque accru de multiples problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation, car ainsi que le suicide », a ajouté Green.

Les troubles de l’alimentation peuvent être plus fréquents chez les jeunes adultes LGBTQ pour les mêmes raisons que nous constatons des taux plus élevés d’autres résultats négatifs liés à la santé mentale dans cette population plus large, a-t-elle expliqué.

Répondre?

Green dit que les jeunes LGBTQ se retrouvent souvent « maltraités dans la société, et que les abus conduisent souvent à la stigmatisation et à la honte ».

« Particulièrement pour les jeunes trans et non binaires, l’obsession de leur image corporelle et les efforts pour aligner leur corps sur leur véritable identité de genre peuvent contribuer aux troubles de l’alimentation. Nos résultats suggèrent que certains jeunes LGBTQ soupçonnent qu’ils ont un trouble de l’alimentation qui n’est jamais diagnostiqué , » elle a ajouté.

« De cela, nous pouvons en déduire que certains jeunes LGBTQ peuvent éviter de demander des soins de peur d’être maltraités ou stigmatisés par les prestataires de soins de santé », a déclaré Green.

De plus, elle a déclaré que les professionnels de la santé peuvent avoir des limites importantes. Ils peuvent ne pas être en mesure d’évaluer avec précision (ou même de comprendre) comment les troubles de l’alimentation surviennent chez les jeunes adultes LGBTQ et leurs causes sous-jacentes.

C’est particulièrement le cas si ces personnes « ne correspondent pas à l’image traditionnelle des jeunes femmes cisgenres », a souligné Green.

« Malheureusement, de nombreux médecins n’ont pas les compétences culturelles nécessaires pour fournir aux jeunes LGBTQ les soins qu’ils méritent », a-t-elle déclaré.

En tant que médecin spécialisé dans le traitement des adolescents souffrant de troubles de l’alimentation, le Dr Jason Nagata, professeur adjoint de pédiatrie à la Division de médecine de l’adolescent et de la jeunesse de l’UCSF, a déclaré qu’il avait connu une variété de troubles de l’alimentation avec de nombreux jeunes adultes LGBTQ.

Plus d’un adolescent sur cinq hospitalisé pour troubles de l’alimentation à l’UCSF est LGBTQ +, a-t-il déclaré.

« Les pairs, la famille et les médias influencent la perception que les jeunes LGBTQ ont du corps idéal », a déclaré Nagata, qui n’était pas associée à ce dossier de recherche.

« L’exposition constante à des idéaux corporels inaccessibles via les réseaux sociaux peut entraîner une insatisfaction corporelle et des troubles de l’alimentation », a-t-il déclaré. « Chez les jeunes trans, la perception d’un décalage entre leur propre corps et les idéaux corporels de genre peut conduire à une insatisfaction corporelle. »

Pendant la pandémie de COVID-19, des facteurs tels que l’isolement social, la perturbation de la vie quotidienne et l’anxiété accrue ont contribué à une augmentation des troubles de l’alimentation et des tentatives de suicide, a déclaré Nagata à Healthline.

« Les jeunes LGBTQ peuvent être particulièrement vulnérables à la solitude pendant la pandémie », a ajouté Nagata. « Rester en contact avec les réseaux de soutien et les communautés peut être un moyen important d’atténuer les troubles de l’alimentation pendant une pandémie. »

Nagata a fait écho à l’affirmation de Green selon laquelle les réalités dures et discriminatoires de la vie quotidienne jouent un rôle important pour les membres de la communauté LGBTQ au sens large (jeunes et adultes). Il a ajouté que pensez à des choses comme « la discrimination, les préjugés et la stigmatisation », qui contribuent toutes à la dépression, à l’insatisfaction corporelle et au risque de suicide.

« Les troubles de l’alimentation ont un taux de mortalité élevé et peuvent avoir des conséquences physiques et psychologiques potentiellement mortelles. Si un jeune LGBTQ souffrant d’un trouble de l’alimentation s’affame, il tente en quelque sorte de se suicider », a déclaré Nagata.

Une question clé à examiner dans ces données, a déclaré Green, est de savoir combien de ces facteurs de stress affectent spécifiquement les plus vulnérables de la société américaine.

Elle cite des recherches antérieures du projet Trevor qui ont montré que les jeunes LGBTQ de couleur signalaient « un taux plus élevé de manque d’accès aux soins de santé mentale lorsqu’ils en avaient besoin, par rapport à leurs pairs blancs ».

Ces jeunes de couleur ont déclaré qu’il était difficile de trouver des professionnels de la santé qui « comprennent même leurs identités et leurs cultures ».

« Historiquement, on pense que les troubles de l’alimentation et le suicide affectent le plus les Blancs. Cependant, ces dernières années, les jeunes noirs ont connu la plus forte augmentation du risque de suicide par rapport à leurs pairs », a déclaré Green.

« De même, nous pourrions voir une augmentation des problèmes connexes comme les troubles de l’alimentation ou la dépression. Nous espérons que ces données inciteront les professionnels de la santé à reconnaître les façons dont les troubles de l’alimentation peuvent affecter les jeunes aux multiples identités borderline. »

Nagata a ajouté que les jeunes LGBTQ de couleur peuvent simultanément subir de graves discriminations, préjugés et stress liés à leur orientation sexuelle, leur identité de genre, leur race et leur origine ethnique.

« Ces facteurs de stress peuvent s’additionner », a-t-il déclaré.

Lorsqu’on lui a demandé quelles ressources sont disponibles pour les jeunes adultes LGBTQ souffrant de troubles de l’alimentation et de problèmes de santé mentale connexes, tels que les idées suicidaires, Nagata a déclaré qu’il était important de rechercher et d’évaluer les signes avant-coureurs.

« Les signes avant-coureurs incluent des préoccupations concernant l’apparence, la forme du corps, le poids, la nourriture ou l’exercice, qui peuvent réduire leur qualité de vie. Les jeunes LGBTQ peuvent être moins susceptibles de rechercher des troubles de l’alimentation en raison d’obstacles à l’accès aux soins de santé ou d’expériences de discrimination dans les cliniques traitement », a-t-il dit. « Les jeunes LGBTQ préoccupés par leur apparence, leur taille, leur poids ou leur alimentation…

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