La mortalité maternelle post-partum pourrait augmenter : des raisons qui pourraient vous surprendre

L’avortement est statistiquement plus sûr que l’accouchement. Une étude de 2012 a montré que le risque de décès pendant l’accouchement était 14 fois plus élevé qu’un avortement sûr et légal.

De plus, des recherches de 2022 montrent que même les avortements auto-administrés sous la direction d’un médecin peuvent être sûrs et efficaces. En 2021, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé de manière permanente les pilules abortives sur ordonnance par courrier, permettant aux médecins de rencontrer des patients hors de l’État et de prescrire des médicaments via la télésanté.

Sarah Prager, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Washington, a déclaré à Healthline que la principale façon dont les gens peuvent essayer d’autogérer l’avortement reste un régime médicamenteux avec de la mifépristone et du misoprostol. Mais les médicaments ne sont approuvés que pour les gestations jusqu’à 10 semaines, ce qui signifie que les avortements autogérés au-delà de 10 semaines ne sont pas sûrs.

Prager prévient qu’à mesure que la grossesse se poursuit, la sécurité de l’administration d’un avortement en dehors du système de santé diminuera. « Les personnes qui ne peuvent pas avorter [may] devient rapidement désespéré et recourra à tous les moyens non Enceinte. « 

La mortalité maternelle touche toute personne enceinte.

Les experts avertissent que des personnes de tous horizons peuvent mourir de complications de grossesse non traitées, telles que des fausses couches incomplètes. D’autres ont exprimé leur inquiétude au sujet des femmes enceintes victimes de violence conjugale, ce qui pourrait augmenter le nombre d’homicides maternels.

Mais restreindre l’avortement est plus susceptible d’augmenter la mortalité maternelle chez les personnes de couleur, en particulier les femmes noires. Les femmes noires, amérindiennes et autochtones de l’Alaska (AI / AN) sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les femmes blanches de mourir de causes liées à la grossesse, rapporte le CDC.

Selon le CDC, les facteurs contribuant à l’augmentation des décès liés à la grossesse chez les personnes de couleur peuvent inclure :

• Racisme structurel et préjugés implicites
• Manque d’accès à des soins de santé de qualité
• maladie chronique sous-jacente
• Déterminants sociaux de la santé qui empêchent les gens d’avoir des opportunités équitables pour la santé économique, physique et émotionnelle (c’est-à-dire les zones rurales, les problèmes de transport, le manque d’assurance)

Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles se voir refuser l’accès à un avortement sécurisé peut être fatal.

Limites des soins d’avortement

L’étude de 2022 estime que 26% des grossesses se terminent par une fausse couche, soit plus d’un quart de toutes les grossesses.

Les soins d’avortement, y compris les médicaments ou les procédures médicales, sont similaires aux soins d’avortement.

Les restrictions sur les soins d’avortement médicamenteux en raison de complications de la grossesse peuvent être fatales, plaçant les professionnels de la santé dans une position éthique compliquée aux urgences.

« Les médecins ont le devoir moral de traiter les patients, ce qui peut [also] violé les lois anti-avortement de l’État « , a déclaré Prager. « Même sans la violation, de nombreux cliniciens sont confus quant à ce qui est autorisé et ce qui n’est pas autorisé, ce qui peut également entraîner une confusion sur la manière de procéder légalement.  »

Les médias ont cité des histoires de personnes confrontées à des obstacles pour accéder aux soins d’avortement.

grossesse extra-utérine rompue

La grossesse extra-utérine – lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus – affecte 1 à 2% de toutes les grossesses. Ces grossesses ne sont pas réalisables et peuvent entraîner des urgences médicales. Les retards de traitement dus à l’interdiction de l’avortement pourraient entraîner d’autres complications et même la mort.

« Une [person] Si le contenu utérin n’est pas vidé, une fausse couche incomplète peut saigner à mort, une grossesse extra-utérine peut se rompre et [person] Peut saigner à mort. « Dans les deux cas, une intervention est nécessaire. »

Septicémie maternelle

La septicémie maternelle ou « utérus septique » touche 11 % des décès maternels dans le monde. En fait, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que la septicémie maternelle est la troisième cause la plus fréquente de décès maternel.

Par exemple, si les eaux d’une femme enceinte se brisent avant 20 semaines de grossesse, cela peut entraîner une infection bactérienne grave et une septicémie (ou un empoisonnement du sang) si elle n’est pas traitée. Une septicémie peut également survenir lors d’une fausse couche incomplète.

Dans ces cas, les médecins peuvent être contraints d’attendre que la patiente soit gravement malade avant de proposer un avortement ou que le cœur du fœtus s’arrête.

Soins différés pour les patients atteints de cancer

Dans certains cas, le traitement du cancer pendant la grossesse peut être retardé car il peut nuire au fœtus.

« Divers traitements contre le cancer altèrent le système immunitaire et suppriment la moelle osseuse, ce qui augmente le risque de saignement », explique Mitzi Krockover, animatrice du podcast Women’s Health Beyond The Paper Gown. « Nier [abortion] Les soins infirmiers peuvent amener les patients à perdre trop de sang ou à contracter une septicémie. « 

Retarder les traitements contre le cancer qui peuvent nuire au fœtus, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, peut réduire les chances de rémission d’une personne, et donc ses chances globales de survie, a ajouté Krockover.

Dans certains cas, les médecins peuvent choisir d’utiliser des traitements sous-optimaux qui sont moins nocifs pour le fœtus mais inefficaces pour traiter avec succès le cancer, a expliqué Krockover.

autres complications

Les femmes enceintes atteintes de comorbidités graves courent des risques supplémentaires si elles ne peuvent pas interrompre leur grossesse, ce qui peut entraîner la mort.

Une étude de cohorte de 2020 sur les mères californiennes qui ont accouché entre 1997 et 2014 a montré une augmentation de 160% de la mortalité maternelle sévère (SMM) au cours de cette période. L’étude a noté que les comorbidités médicales représentaient une part importante de la mortalité maternelle, augmentant de 111% au cours de la période d’étude. Les comorbidités obstétricales ont augmenté de 30 à 40 %.

Gaither pense que les comorbidités qui augmentent le risque de mortalité maternelle peuvent inclure :

Idées et tentatives suicidaires

Selon l’American Psychological Association (APA), restreindre l’avortement peut augmenter le risque de problèmes de santé mentale.

Selon l’APA, se voir refuser un avortement peut entraîner une augmentation de l’anxiété, de la dépression, du trouble de stress post-traumatique (SSPT) et même des pensées suicidaires.

Le suicide est la principale cause de décès maternel aux États-Unis. En fait, une étude de 2021 qui a examiné les données de 2006 à 2017 a montré que les femmes enceintes connaissaient une augmentation significative des idées suicidaires et de l’automutilation au cours de l’année précédant et suivant l’accouchement.

« Selon l’étude Turnaway, les personnes qui se sont vu refuser l’avortement ont connu des niveaux plus élevés de dépression et d’anxiété et avaient une santé mentale globale plus mauvaise que les personnes autorisées à avorter », a déclaré le Dr Mary Jacobson, médecin-chef chez Alpha Medical.

En revanche, Jacobson cite une autre étude qui a montré des niveaux tout aussi faibles d’idées suicidaires chez ceux qui ont eu des avortements et ceux qui les ont refusés.

Les chercheurs ont conclu qu’il n’y a pas suffisamment de preuves que l’avortement augmente le risque de suicide d’une personne. Ils soulignent certaines études montrant que les femmes qui refusent l’avortement ont un risque plus élevé d’automutilation intentionnelle, mais concluent que des recherches plus rigoureuses sont encore nécessaires.

« Sur la base de ces faits, on pourrait supposer que la mortalité maternelle due au suicide pourrait augmenter, mais cette hypothèse est discutable », a déclaré Jacobson.

Violence domestique et homicide maternel

L’étude de 2021 montre que l’homicide est une autre cause majeure de décès maternel aux États-Unis, les groupes marginalisés et les personnes de couleur étant plus vulnérables, en particulier les jeunes générations.

Les données montrent qu’il y a environ 4 homicides pour 100 000 naissances vivantes au cours de la première année de grossesse ou du post-partum, ce qui est 16 % plus élevé que le taux d’homicides pour les populations non enceintes et post-partum en âge de procréer.

La violence conjugale est associée à la mortalité maternelle. Les défenseurs des survivants de la violence domestique affirment que les femmes enceintes sont particulièrement exposées à un risque accru de violence conjugale dans un monde post-Roy si elles se voient refuser l’avortement.

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