Surdose mortelle liée à un opioïde synthétique appelé nitramine
- Un opioïde synthétique est en hausse, entraînant des décès par surdose, selon un nouveau rapport du CDC.
- Connus sous le nom de nitazènes, ces opioïdes sont un analgésique potentiel développé il y a plus de 60 ans.
- Ils n’ont jamais été approuvés pour une utilisation clinique aux États-Unis.
Les décès par surdose du Tennessee liés à un puissant groupe d’opioïdes synthétiques illicites ont plus que quadruplé entre 2020 et 2021, selon le ministère de la Santé de l’État.
Cependant, « ce nombre peut être sous-estimé en raison de la faible fréquence des tests », ont déclaré l’épidémiologiste du Tennessee Jessica Korona-Bailey et ses collègues. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)une revue des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Ces opioïdes, connus sous le nom de nitazènes, ont été développés il y a plus de 60 ans en tant qu’analgésiques potentiels, mais n’ont jamais été approuvés pour une utilisation clinique aux États-Unis.
Des tests en laboratoire ont montré que plusieurs nitramines sont 10 fois plus puissantes que le fentanyl, un opioïde synthétique, et que certains analogues de la nitramine sont similaires au fentanyl.
Le fentanyl est 50 à 100 fois plus puissant que la morphine.
Korona-Bailey et ses collègues affirment que le nombre exact de décès par surdose impliquant la nitroaniline aux États-Unis est inconnu, en partie parce que les panels de toxicologie standard ne testent pas toujours les médicaments.
Les nitroamines représentaient environ 5% des surdoses mortelles de drogue dans le pays l’année dernière, selon une estimation d’un expert du Center for Forensic Science Research and Education. colline.
Les données préliminaires du CDC évaluent le nombre total de décès par surdose de drogue aux États-Unis à plus de 100 000 pour la période de 12 mois se terminant en avril 2021.
Des laboratoires médico-légaux ont détecté la présence de nitroaniline en Floride, dans l’Ohio, dans le district de Columbia et dans d’autres régions du pays.
Au Tennessee, Korona-Bailey et ses collègues ont utilisé les données des certificats de décès de l’État et les rapports de toxicologie des décès pour identifier les surdoses mortelles de drogue impliquant la nitrazapine – montrant une augmentation de 10 en 2020 à 42 en 2021.
Ils ont constaté que tous ces cas impliquaient plusieurs substances, l’injection étant la voie d’administration la plus courante.
Bon nombre de ces cas se sont produits dans le comté de Knox, qui a envoyé des échantillons de sang à la Drug Enforcement Administration (DEA) pour des tests de laboratoire supplémentaires. En conséquence, les chiffres pour d’autres comtés peuvent être sous-estimés, ont déclaré les chercheurs.
Le Dr Lawrence Weinstein, médecin-chef des Centers for American Addiction, a déclaré que cette tendance à sous-estimer les décès par surdose liés à la nitroaniline pourrait se produire dans tout le pays.
« S’il y avait une augmentation aussi importante dans le comté de Knox, Tennessee – un comté avec une population de moins d’un demi-million d’habitants – nous ne croirions pas que si les nitazènes faisaient partie intégrante du programme de test, alors les plus grands comtés et Il n’y aura pas de plus grande croissance dans les régions métropolitaines. « , a-t-il déclaré.
En outre, le fait que la plupart de ces décès impliquaient plus d’une substance suggère que « ceux qui ont injecté, ingéré ou reniflé des substances contenant de la nitroaniline étaient susceptibles d’ignorer complètement son existence », a-t-il déclaré.
Cela arrive aussi au fentanyl – c’est puissant et bon marché – les gens qui fabriquent des drogues illégales ajoutent du fentanyl à l’héroïne, à la cocaïne, à la méthamphétamine et à d’autres drogues.
Trop souvent, même la personne qui fournit la substance ignore que la drogue contient du fentanyl ou d’autres opioïdes synthétiques, a déclaré Weinstein.
En conséquence, « des décès par surdose surviennent en prenant les pilules qu’un ami leur a données ou en les obtenant via les réseaux sociaux, et ils ne savent pas qu’ils ont commis une erreur fatale », a-t-il déclaré.
Les données du Tennessee ont également montré que seules 12 personnes ayant subi une surdose mortelle due à la nitroaniline ont reçu de la naloxone (Narcan), un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter une surdose d’opioïdes.
Bien que des doses plus élevées de naloxone puissent être nécessaires pour rétablir la respiration, le médicament s’est avéré efficace chez les personnes ayant pris une surdose de certains types de nitazènes.
« Compte tenu de son efficacité dans la prévention des surdoses mortelles, il est important que les premiers intervenants, les passants et les cliniciens utilisent plus fréquemment la naloxone », ont déclaré Korona-Bailey et ses collègues.
Une surdose d’opioïdes peut mettre la vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate. Les signes qu’une personne peut avoir une surdose comprennent:
- leur visage est très pâle et/ou humide au toucher
- leurs corps deviennent faibles
- leurs ongles ou leurs lèvres sont violets ou bleus
- Ils commencent à vomir ou à faire des grognements
- Ils ne peuvent pas être réveillés ou ne peuvent pas parler
- leur respiration ou leur rythme cardiaque ralentit ou s’arrête
Les données du ministère de la Santé du Tennessee n’indiquent pas si des décès par surdose impliquant la nitroaniline se sont produits chez les jeunes adultes.
Mais les recherches menées par le Dr O. Trent Hall, expert en médecine de la toxicomanie, et ses collègues suggèrent que d’autres opioïdes synthétiques, y compris le fentanyl, affectent négativement les adolescents.
Dans une étude publiée en ligne le 9 septembre Magazine sur la santé des adolescentsils ont constaté une augmentation de 113 % des « années de vie perdues » pour les enfants âgés de 10 à 19 ans au cours de la première année de la pandémie de COVID-19 par rapport à l’année précédente.
« C’est incroyable de voir un saut aussi énorme au cours de la première année d’une pandémie », a déclaré Hall, professeur adjoint de psychiatrie et de santé comportementale au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus, Ohio.
Les années de vie perdues ou la surmortalité sont la différence entre l’âge auquel une personne décède et son espérance de vie restante prévue.
Hall et ses collègues ont découvert que, sur les 1 391 jeunes adultes qui ont fait une surdose en 2020, quatre sur cinq étaient associés au fentanyl ou à d’autres opioïdes synthétiques (autres que la méthadone).
Alors que les États-Unis ont le taux le plus élevé de décès par surdose de drogue chez les 35 à 44 ans, les adolescents sont particulièrement à risque de consommer des drogues illicites, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
« Nous savons que la dépendance est un problème de santé chronique qui commence souvent à l’adolescence. Nous savons également que les adolescents sont à un stade où beaucoup adoptent des comportements à risque », a déclaré Hall.
Mais « à l’ère du fentanyl, il n’y avait qu’une seule expérience [with an illegal drug] Peut-être mortel », a-t-il déclaré.
Pour aider à réduire les décès par surdose de drogue chez les jeunes, Hall a déclaré que le pays devait mieux dépister les adolescents à risque de consommation de drogue et fournir un traitement efficace à ceux qui ont déjà un trouble lié à la consommation de drogue.
De plus, « nous devons impliquer les adolescents avec des messages de santé publique efficaces qui communiquent correctement les risques graves du fentanyl », a-t-il déclaré, notamment « qu’il peut être déguisé en d’autres drogues ».
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