Le panel du CDC accepte de mélanger et assortir les boosters COVID-19

• Les personnes éligibles pourraient bientôt être en mesure de choisir n’importe quel vaccin COVID-19 autorisé comme rappel, en attendant l’approbation du CDC.
• Les preuves de l’UE, du Royaume-Uni et du Canada soutiennent également le mélange dans la série initiale.
• Le panel du CDC a également recommandé des doses de rappel pour certains receveurs du vaccin Moderna et tous les receveurs du vaccin Johnson & Johnson de 18 ans et plus.

Un groupe consultatif d’experts des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a voté à l’unanimité aujourd’hui pour recommander une dose de rappel pour certaines personnes qui ont été vaccinées par Moderna et Johnson & Johnson (J&J).

Le groupe a également approuvé que les gens puissent choisir un vaccin différent de celui qu’ils ont reçu dans la série initiale, également connu sous le nom de boost hétérologue ou « mix and match ».

Cela permettra aux personnes éligibles recevant le vaccin à ARNm de recevoir des doses de rappel de tout vaccin homologué 6 mois ou plus après avoir terminé leur série principale.

Les personnes éligibles qui reçoivent une dose unique de vaccin J&J pourront recevoir une dose de rappel de ce vaccin ou vaccin à ARNm au moins 2 mois après la dose initiale.

Les recommandations du panel vont maintenant au directeur du CDC, le Dr Rochelle Walensky, pour une décision finale.

Le CDC publiera des « orientations cliniques » pour les professionnels de la santé sur la façon d’aider les gens à décider quel vaccin utiliser comme rappel. Cela tiendra compte des risques rares associés à des vaccins spécifiques, qui sont plus élevés pour certains groupes de personnes.

Un jour après que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ait autorisé les rappels pour ces vaccins, ainsi que les rappels mixtes, le panel du CDC a voté.

La FDA a précédemment autorisé certains groupes à utiliser des doses de rappel du vaccin Pfizer/BioNTech, qui a également été approuvé par le CDC.

La possibilité de mélanger et assortir les rappels offrira une plus grande flexibilité dans les sites de vaccination et permettra aux personnes préoccupées par les risques pour la santé d’un vaccin donné de rechercher différentes marques pour leurs rappels.

La semaine dernière, le comité consultatif sur les vaccins de la FDA a examiné les données positives de l’étude de rappel mix-and-match des National Institutes of Health (NIH).

Les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient reçu l’un des rappels avaient vu leur protection immunitaire augmenter. De plus, les personnes qui ont reçu un rappel différent du vaccin utilisé dans la série originale ont vu des rappels similaires, voire meilleurs.

Le passage à un vaccin différent comme rappel peut avoir les mêmes effets secondaires que l’utilisation de la même marque.

Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 458 adultes qui avaient initialement reçu deux doses du vaccin Moderna, deux doses du vaccin Pfizer/BioNTech ou une seule dose du vaccin Johnson & Johnson.

Ils ont donné à chaque personne l’un des trois vaccins en rappel. Au total, les chercheurs ont comparé neuf combinaisons de renforcement initiales avec environ 50 personnes dans chaque groupe.

L’étude a été publiée en ligne sous forme de préimpression le 15 octobre, elle n’a donc pas encore été examinée par des pairs.

Les résultats ont été particulièrement frappants pour les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin de J&J.

Les destinataires de J&J qui ont reçu une deuxième dose de rappel du vaccin ont eu une multiplication par quatre des niveaux d’anticorps neutralisants 15 jours après le rappel.

En revanche, l’utilisation de Pfizer/BioNTech comme amplificateur a multiplié par 35 les niveaux d’anticorps, tandis que l’amplificateur Moderna a multiplié par 76 les niveaux d’anticorps.

Ceux qui ont reçu une dose unique du vaccin J&J avaient également des niveaux d’anticorps inférieurs avant l’immunisation de rappel que ceux qui ont reçu le vaccin à ARNm.

Le Dr Kirsten Lyke de la faculté de médecine de l’Université du Maryland, qui a présenté les résultats lors d’une réunion de la FDA la semaine dernière, a averti que davantage de données sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives sur le rappel.

« Ce ne sont que des données sur les anticorps et des données sur l’immunogénicité précoce. Nous avons [T cell] et les réponses immunitaires des lymphocytes B qui sont toujours en cours d’analyse », a-t-elle déclaré lors de la conférence.

Les anticorps ne sont qu’un aspect de la protection immunitaire fournie par la vaccination. Les réponses des lymphocytes B et des lymphocytes T mémoire jouent également un rôle dans la prévention des infections et des maladies graves.

De plus, Lyke a déclaré « nous suivrons ces participants pendant une année complète » pour voir s’il y a des différences dans la durée de protection fournie par les différents boosters.

Les preuves de l’UE, du Royaume-Uni et du Canada appuient le mélange dans la série initiale.

L’étude de rappel du NIH a testé la dose complète du vaccin de Moderna. Cependant, Moderna a demandé l’autorisation de la demi-dose dans sa demande de rappel à la FDA.

Le rappel à demi-dose a également augmenté les niveaux d’anticorps chez les personnes entièrement vaccinées avec le vaccin, ont montré les données présentées par la société lors d’une réunion de la FDA la semaine dernière.

En fin de compte, la FDA a approuvé un rappel d’une demi-dose de Moderna, quel que soit le vaccin avec lequel les personnes ont été vaccinées à l’origine.

Les conditions d’éligibilité pour les doses de rappel varient en fonction du vaccin avec lequel une personne a été initialement vaccinée.

Les personnes entièrement vaccinées avec le vaccin Pfizer/BioNTech ou Moderna sont éligibles aux vaccinations de rappel si elles sont âgées d’au moins 65 ans ou de 18 à 64 ans et présentent un risque élevé de complications graves de la COVID-19 en raison d’une condition médicale sous-jacente ou emploi. risque connexe ou institutionnel.

Les receveurs entièrement vaccinés avec le vaccin J&J sont éligibles pour les vaccinations de rappel au moins 2 mois après la dose initiale.

Compte tenu du faible niveau de protection offert par une seule dose du vaccin J&J, les personnes qui ont reçu une seule dose du vaccin J&J devraient certainement recevoir un coup de pouce, a déclaré le Dr Carlos Malvestutto, spécialiste des maladies infectieuses à l’Ohio State University Wexner Medical Centre de Colomb. ce vaccin.

Les destinataires de J&J peuvent choisir n’importe quelle marque de rappel, mais le vaccin à ARNm peut offrir une protection supplémentaire.

« Vos niveaux d’anticorps augmenteront [with a J&J booster] », a déclaré Malvestutto,  » mais si vous recevez le vaccin à ARNm, l’effet est plus élevé. « 

En plus des bénéficiaires de J&J, Malvestutto pense que les avantages du rappel sont plus prononcés chez les personnes de 65 ans et plus et celles de plus de 50 ans souffrant de problèmes médicaux sous-jacents.

Cependant, « nous n’avons pas vraiment vu beaucoup de baisse des niveaux d’anticorps chez les personnes plus jeunes que cela, même 6 mois après la fin. [initial] série », a-t-il déclaré.

Il a déclaré que d’autres personnes éligibles pourraient envisager de recevoir un rappel si elles pensaient que cela leur serait bénéfique.

Les personnes éligibles doivent se rappeler que l’obtention d’un rappel peut également protéger leur entourage, a déclaré Lauren Bryan, spécialiste de la prévention des infections au UCHealth Yampa Valley Medical Center à Steamboat Springs, Colorado.

« Si vous remplissez les critères d’un rappel en raison d’une exposition sur le lieu de travail, considérez l’impact sur vous, vos collègues et votre famille si vous devenez infecté par la variante la plus virulente de Delta », a-t-elle déclaré.

Si le directeur du CDC approuve un rappel mixte, les personnes éligibles pour un premier rappel de vaccin peuvent également rechercher un rappel pour un autre vaccin autorisé.

Cela pourrait réduire la demande pour le vaccin de J&J, qui est moins efficace contre les infections que les vaccins à ARNm.

Cependant, les personnes préoccupées par les effets secondaires cardiaques rares associés à Moderna et au vaccin Pfizer / BioNTech – myocardite et péricardite – peuvent décider de passer au rappel de J&J.

Le mélange et l’appariement des rappels offriront également une plus grande flexibilité aux sites de vaccination lors du déploiement des rappels.

« Dans les hôpitaux, nous avons de la chance d’avoir tous les vaccins approuvés », a déclaré Brian, « mais dans les zones disposant de moins de ressources ou pour la promotion de la santé publique, le fait de pouvoir mélanger les marques de vaccins en toute sécurité peut conduire à un meilleur accès. . « 

L’objectif global du programme de rappel est de rétablir la protection immunitaire chez les personnes entièrement vaccinées.

Cependant, Malvestutto a déclaré que si la protection a diminué au fil du temps chez ceux qui ont été vaccinés, les personnes qui n’ont pas du tout été vaccinées, en particulier celles qui ont des problèmes de santé sous-jacents, ont tendance à être plus sensibles au COVID-19.

« Nous ne devons pas perdre de vue le fait que nous devons vacciner la plupart des personnes qui ne sont pas encore vaccinées. Ce sont les personnes que je vois tous les jours à l’hôpital, les personnes qui sont admises à l’hôpital avec le COVID. -19. « 

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