De nouvelles directives recommandent ces pilules amaigrissantes aux patients obèses

• Le régime alimentaire et l’exercice seuls échouent souvent à long terme car l’obésité est une maladie biologique qui nécessite souvent une intervention pharmacologique, ont écrit les auteurs.
• Les nouvelles directives conseillent aux personnes obèses d’utiliser des pilules amaigrissantes sur ordonnance en plus des changements de mode de vie.
• Il existe maintenant plusieurs médicaments, tels que Wegovy, Qysmia, Saxenda et Contrave, approuvés pour traiter l’obésité.

De nouvelles directives de l’American Gastroenterological Association (AGA) recommandent aux personnes obèses d’utiliser des pilules amaigrissantes sur ordonnance pour atteindre leurs objectifs de perte de poids, en plus des changements de mode de vie tels que l’exercice et l’alimentation.

Le guide est publié dans la revue Gastro-entérologie Jeudi, développé grâce aux progrès récents dans le traitement de l’obésité.

Il existe maintenant plusieurs médicaments, tels que Wegovy, Qysmia, Saxenda et Contrave, approuvés pour traiter l’obésité, et les médecins qui ont rédigé le guide espèrent qu’il fournira des informations claires aux médecins traitant les personnes obèses.

Le régime alimentaire et l’exercice seuls échouent souvent à long terme car l’obésité est une maladie biologique qui nécessite souvent une intervention pharmacologique, ont écrit les auteurs.

Le Dr John Magana, professeur à la Yale School of Medicine et chef de la Yale Bariatric and Minimally Invasive Surgery, a déclaré que la nouvelle directive fournit un bon résumé des médicaments approuvés par la FDA disponibles et fournit des informations utiles sur leur sécurité et leur efficacité, permettant aux médecins de comprendre ce que fonctionne le mieux pour leurs patients.

« Nous savons certainement que l’obésité est une maladie biologique. Je veux dire, c’est une maladie indépendante de la motivation, elle est indépendante de la psychologie – elle dépend vraiment de la physiologie », a déclaré Magana à Healthline.

Le groupe soutient fortement l’ajout de la pharmacothérapie aux interventions sur le mode de vie, telles que l’alimentation et l’exercice, pour améliorer les résultats de santé des personnes obèses, qu’ils définissent comme un poids corporel supérieur à 30 kg/m² ou un IMC supérieur à 27 kg/m², et avec complications de santé liées au poids.

La directive passe en revue la littérature existante sur l’innocuité et l’efficacité de quatre médicaments (Wegovy, Qysmia, Saxenda et Contrave) et fournit des informations claires sur la manière dont ces médicaments traitent l’obésité :

Wegovy (sémaglutide). Wegovy est souvent le médicament de choix pour l’obésité, régulant la glycémie et retardant la vidange gastrique. Ce type de médicament est associé à un risque accru de pancréatite et de maladie de la vésicule biliaire.

Qysmia (phentermine-topiramate ER). Qysmia est recommandé pour les patients obèses souffrant de migraine. Les personnes souffrant de maladies cardiaques ou d’hypertension artérielle non contrôlée ne doivent pas en prendre. Ce médicament est également tératogène, les personnes en âge de procréer doivent donc être informées des risques.

Saxenda (liraglutide). Saxenda agit pour réguler la glycémie, ralentir la vidange gastrique et aider à traiter le diabète de type 2. Elle est associée à un risque accru de pancréatite et de maladie de la vésicule biliaire.

Contrave (naltrexone-bupropion ER). Le panel recommande Contrave pour les patients souffrant de dépression qui essaient d’arrêter de fumer. Il ne doit pas être utilisé chez les personnes épileptiques ou sous opioïdes.

Le comité déconseille également l’utilisation de l’orlistat pour l’obésité en raison de son efficacité limitée et d’un taux élevé d’effets indésirables. L’hydrogel superabsorbant oral Gelesis100 n’est recommandé que pour les essais cliniques.

Enfin, le panel encourage l’utilisation de la phentermine ou de l’acide diéthylpropionique avec des changements de style de vie, pas seulement des changements de style de vie.

« Cette ligne directrice est un excellent examen complet des preuves à l’appui de l’utilisation de médicaments anti-obésité chez les adultes obèses ou en surpoids selon lesquels le régime alimentaire et l’exercice n’aident pas à perdre du poids », a déclaré le Dr Jorge Moreno, médecin de Yale, certifié par le conseil d’administration. Médecin spécialiste de la médecine de l’obésité et professeur adjoint à la faculté de médecine de l’Université de Yale, a-t-il déclaré à Healthline.

Au cours des dernières décennies, les taux d’obésité aux États-Unis ont fortement augmenté, passant de 30,5 % en 2009-2000 à 41,9 % en 2019-2020.

L’obésité infantile est passée de 6,2 % entre 1976 et 1980 à 33 % entre 2017 et 2018.

L’obésité a été associée à divers problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, l’apnée du sommeil, l’arthrose et le cancer.

Selon Moreno, le traitement de l’obésité a un effet en cascade, car il améliore également le contrôle de la glycémie, le taux de cholestérol et la tension artérielle.

« Si vous traitez l’obésité dans ce pays, vous traitez la grande majorité du fardeau de la maladie », a déclaré Magana.

Selon les directives, les médicaments liés au mode de vie sont essentiels aux programmes de traitement de l’obésité, mais sans eux, ils échouent souvent à aider les patients à atteindre leurs objectifs de gestion du poids à long terme.

Selon Magana, les gens brûlent moins de calories lorsqu’ils sont au régime que lorsqu’ils ne le sont pas.

« Tout cela souligne le fait que votre corps veut maintenir le poids et ne le lâchera pas – c’est pourquoi vous avez besoin d’interventions métaboliques, comme ces médicaments », a déclaré Magana.

La pharmacothérapie est approuvée pour la gestion du poids à long terme, cependant, de nombreux médecins ne les prescrivent pas parce qu’ils ne connaissent pas ces médicaments, ne peuvent pas les obtenir ou ne sont pas couverts par le régime d’assurance maladie du patient.

Les auteurs espèrent que les nouvelles directives élargiront la sensibilisation aux médicaments de perte de poids sur ordonnance approuvés pour l’obésité et encourageront davantage de médecins à les utiliser dans les programmes de traitement de l’obésité.

Si vous êtes intéressé à prendre des médicaments contre l’obésité sur ordonnance, Magana recommande de parler à un médecin qui peut vous aider à peser les risques et les avantages et à évaluer d’autres interventions comme la chirurgie bariatrique qui pourraient être les meilleures pour vous.

« Décider quel médicament est le meilleur pour un patient dépend de plusieurs facteurs, y compris les troubles coexistants liés au poids, les antécédents médicaux du patient et la préférence du patient », a déclaré Moreno.

De nouvelles directives de l’American Gastroenterological Association recommandent aux personnes obèses d’utiliser des pilules amaigrissantes sur ordonnance, en plus des changements de mode de vie comme l’exercice et l’alimentation, pour atteindre leurs objectifs de perte de poids. Les nouvelles lignes directrices comprennent des informations sur l’innocuité et l’efficacité de nombreux médicaments utilisés pour traiter l’obésité. Les auteurs espèrent que les directives encourageront davantage de médecins à prescrire ces médicaments lors du traitement de patients obèses.

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