Les personnes ayant des régimes à franchise élevée sont plus susceptibles d’éviter les urgences, même si elles ont des douleurs à la poitrine

• Les coûts de l’assurance-maladie ont augmenté, une plus grande partie du fardeau financier incombant aux patients.
• Il est prouvé que le statut d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les gens à retarder ou à sauter des soins.
• En 2020, environ 57% des travailleurs aux États-Unis sont inscrits à un régime de soins de santé à franchise élevée.

Une nouvelle étude publiée ce mois-ci dans la revue Circulation a révélé que les personnes bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à franchise élevée étaient plus susceptibles de consulter un médecin pour des douleurs thoraciques que celles bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à faible franchise.

Les coûts de l’assurance-maladie ont augmenté, une plus grande partie du fardeau financier incombant aux patients ces dernières années.

Il est prouvé que le statut d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les gens à retarder ou à sauter des soins.

Les patients de statut socio-économique inférieur sont touchés de manière disproportionnée, tant sur le plan financier que médical.

L’étude est la première à examiner comment ces préoccupations affectent spécifiquement la volonté d’un patient de se rendre aux urgences pour des douleurs thoraciques – un symptôme qui peut être le signe d’un problème cardiaque sous-jacent, comme une maladie coronarienne.

« Cela donne à réfléchir, mais pas surprenant. Nous devons avoir une conception d’assurance solide. C’est un problème majeur lorsque les politiques sont conçues pour conduire à de pires résultats », déclare Howard Foreman, professeur de radiologie et de santé publique à l’Université de Yale.

Les chercheurs ont évalué les réclamations de santé faites par une compagnie nationale d’assurance maladie aux États-Unis à plus de 500 000 personnes âgées de 19 à 63 ans.

Parmi ces patients, plus de 500 000 ont reçu un plan de santé à faible franchise (défini comme 500 $ ou moins par an) la première année et ont ensuite été invités à passer à un plan à franchise élevée (défini comme 1 000 $ ou moins par an) plus) en deuxième année.

Un deuxième groupe de participants, servant de groupe témoin, comprenait environ 6 millions de personnes qui ont participé à un régime à faible franchise pendant deux ans.

Le passage à un plan de santé à franchise élevée a été associé à une baisse de 4% des visites aux urgences pour des douleurs thoraciques, ont découvert les chercheurs.

De plus, ceux qui avaient un plan à franchise élevée ont vu une réduction de 11% des visites aux urgences pour une hospitalisation en raison de douleurs thoraciques.

De plus, les patients à faible revenu avec des plans à franchise élevée étaient environ un tiers plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque dans les 30 jours suivant leur première visite pour des douleurs thoraciques.

« Le coût est un facteur réel qui affecte les résultats des patients. Les cliniciens doivent activement tenir compte du coût dans les discussions et la prise de décision partagée avec les patients. Les assureurs et les employeurs doivent réfléchir à la manière dont ils géreront les futurs plans à franchise élevée – en particulier compte tenu de la nécessité d’avoir un impact sur la santé des employés, « , a déclaré dans un communiqué l’auteur principal de l’étude, le Dr Shih-Chuan Chou, médecin urgentiste au département de médecine d’urgence de l’hôpital Brigham et au Boston and Women’s Hospital.

La recherche montre que le type d’assurance et les préoccupations financières influencent quand et si les gens recherchent un traitement pour des problèmes médicaux.

Une étude de 2007 a également révélé que les personnes qui sont passées à un plan à franchise élevée ont fait moins de visites aux urgences que celles qui sont passées à un plan à faible franchise.

Le changement semble n’avoir affecté que les visites pour des problèmes de santé de faible gravité. De plus, l’effet était plus prononcé chez les personnes de statut socioéconomique inférieur.

Une étude de 2013 a révélé que les patients de faible statut socio-économique ont vu une réduction de 25% à 30% des visites aux urgences pour des problèmes de santé graves après être passés à un plan à franchise élevée.

« Les personnes avec des franchises plus élevées retardent le traitement et deviennent plus malades lorsqu’elles se présentent aux urgences avec des douleurs à la poitrine. Lorsque les personnes à faible revenu passent à des plans à franchise élevée, leurs finances sont affectées de manière disproportionnée, tout comme leur santé », a déclaré Zhou dans un communiqué. déclaration.

Retarder le traitement – en particulier pour des problèmes comme les douleurs thoraciques – peut avoir des conséquences potentiellement mortelles.

« Il y a un dicton ‘le temps c’est le muscle’. Cela signifie que plus il faut de temps pour traiter un infarctus aigu du myocarde, plus les dommages permanents s’ensuivent. Nous devrions encourager un diagnostic et un traitement rapides dans cette situation « , a déclaré Foreman.

L’effet est connu depuis des années, a déclaré Forman, et les experts de la santé espèrent que l’éducation et la sensibilisation encourageront les gens à se faire soigner plus tôt.

« Nous avions espéré (et espérons toujours) qu’une meilleure information et éducation des consommateurs pourrait aider à prendre de meilleures décisions. Mais cela peut ne pas être possible dans le contexte de douleurs thoraciques aiguës », a déclaré Forman.

Alors que les prix des régimes d’assurance maladie ont grimpé en flèche ces dernières années, les patients ont assumé davantage de frais à leur charge, ce qui alourdit souvent le fardeau financier des patients.

En 2020, environ 57% des travailleurs aux États-Unis sont inscrits à un régime de soins de santé à franchise élevée.

Selon Forman, les polices d’assurance doivent être conçues pour améliorer les résultats des patients, et non les aggraver.

« Les conceptions d’assurance émergentes basées sur la valeur cherchent à trouver un équilibre plus raisonnable. Nous devons donner la priorité à la santé des patients avant d’économiser de l’argent. Nous pouvons faire les deux, mais pas avec un instrument contondant », a déclaré Forman.

Selon une nouvelle étude, les personnes bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à franchise élevée sont moins susceptibles de consulter un médecin pour des douleurs thoraciques que celles bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à faible franchise. Des preuves antérieures ont montré que le type d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les patients à retarder ou à sauter des soins, mais c’est la première fois qu’une étude se penche spécifiquement sur la douleur thoracique. Les frais à la charge des patients ont augmenté ces dernières années et, dans certains cas, peuvent entraîner une détérioration de l’état de santé.

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