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Avant le COVID-19, la santé aux États-Unis était en déclin.C’est pire maintenant



Partager sur Pinterest À la suite de la pandémie de COVID-19, les experts de la santé ont constaté un déclin stupéfiant de la santé globale des Américains – et le système de santé américain est en partie à blâmer.Tom Werner/Getty Images

  • La santé globale aux États-Unis est en déclin, selon les experts médicaux.
  • Cela est en partie dû à la pandémie de COVID-19, qui a exacerbé de nombreux problèmes de santé en plus des dangers du coronavirus.
  • Dans le sillage de la pandémie, les experts ont constaté une baisse de l’intérêt des patients pour les soins préventifs.
  • Les inégalités d’accès aux soins de santé se sont également creusées ces dernières années, aggravant les risques pour la santé de nombreuses personnes.
  • Les experts disent que le système de santé américain doit changer pour améliorer la santé globale du pays.

La santé de l’Américain moyen est en déclin.

Outre le COVID-19, qui a tué plus d’un million de personnes aux États-Unis, la pandémie a eu un impact négatif sur la santé aux États-Unis de plusieurs manières, notamment l’augmentation des taux d’obésité, la diminution des rendez-vous médicaux préventifs et l’extrême insécurité économique. qui peuvent payer et accéder aux soins de santé et à l’assurance maladie.

Tout cela et plus encore contribue à une mauvaise santé globale aux États-Unis, et l’état de l’industrie de la santé aux États-Unis exacerbe le problème, selon les experts médicaux.

En fait, une récente enquête d’Actium Health brosse un tableau assez large de la santé américaine aujourd’hui.

Grâce à une enquête en ligne menée en février, la société a recueilli les réponses de 1 230 adultes aux États-Unis, révélant que ces personnes ne sont pas très actives dans la recherche de soins de santé et qu’elles décrivent une condition qu’elles appellent le système « douloureux ».

Parmi les réponses, alors que 92% des répondants ont déclaré qu’ils pensaient que les mesures de santé préventives telles que les dépistages de routine étaient « importantes pour leur santé et leur bien-être en général », 35% ont déclaré qu’ils étaient « insensibles à leur santé » ». Selon le communiqué de presse de l’étude, cela signifiait qu’ils ne prenaient rendez-vous avec un médecin que lorsqu’ils sentaient qu’un problème de santé se présentait.

Ceux qui ont dit ne pas avoir suivi les conseils pour demander des soins préventifs ont cité des raisons telles que « Je n’irai pas chez le médecin sauf si j’ai un problème », « Trop cher », « C’est trop compliqué de prendre des rendez-vous » , et « J’ai juste oublié de les faire » . »

Un acte d’accusation particulièrement sévère contre l’industrie des soins de santé était qu’un répondant sur cinq a déclaré que payer des impôts était « moins pénible » que de gérer des soins de santé réguliers. En dehors de la redoutable saison des impôts, 52 % ont déclaré que les tâches ménagères, 26 % ont déclaré que les finances et 20 % ont déclaré que la garde des enfants était plus pénible que la navigation dans les soins de santé.

Lorsqu’il s’agit de savoir qui a la plus grande responsabilité de s’assurer qu’ils participent et assistent aux rendez-vous de santé préventifs, 30 % ont déclaré que c’était la responsabilité de leur médecin, tandis qu’un sur 10 a mentionné son partenaire ou son conjoint.

En fin de compte, les pressions et les changements de comportement entourant le système de santé depuis le COVID-19 signifient que de nombreuses personnes se sentent moins confiantes quant à leur santé. Selon l’enquête, 50 % des personnes interrogées ont déclaré se sentir « en moins bonne santé » aujourd’hui en 2022 par rapport à 2019, l’année précédant la COVID-19.

Lorsqu’on lui a demandé ce qui était le plus surprenant dans les résultats, le fondateur et PDG d’Actium Health, Michael Linnert, a déclaré: « Malheureusement, il n’y a pas eu de surprises majeures ou majeures. »

« Les perspectives et la validation des consommateurs de soins de santé dans cette enquête démontrent et soulignent davantage l’opportunité (et la nécessité) non seulement pour les systèmes de santé de communiquer de manière proactive, mais aussi pour les consommateurs de soins de santé attendre Chaque sensibilisation est très pertinente pour eux « , a écrit Lynnert dans un e-mail à Healthline. « C’est une opportunité pour les spécialistes du marketing des soins de santé d’utiliser les données dont ils disposent pour informer chaque patient. « 

Linnert a expliqué que si les consommateurs de soins de santé sont « habitués à recevoir des communications hautement personnalisées et pertinentes » sur d’autres aspects de leur vie quotidienne, il est « inquiétant » que seulement 46% des personnes interrogées dans la nouvelle enquête déclarent que « la sensibilisation de leur médecin est toujours pertinente ».

« Le défi ne consiste pas à ce que le patient soit assis devant le médecin, mais à aider tous les patients qui sont en bonne santé et qui ne sont pas devant le médecin ou en traitement, la grande majorité des patients », a écrit Linate.

Le Dr Felicia Hill-Briggs, vice-présidente de la prévention chez Northwell, soutient depuis longtemps que les soins de santé ne sont pas seulement une corvée, mais aussi importuns et même hostiles à l’Américain moyen. Santé et co-directeur de l’Institut Feinstein pour l’Institut des sciences des systèmes de santé.

Hill-Briggs a déclaré à Healthline que ce qui l’avait initialement frappée par les données de l’enquête, ce sont les commentaires des répondants selon lesquels la gestion du système de santé était pénible. Elle a dit que beaucoup de patients dont elle s’occupe vont encore plus loin en disant: « C’est pénible. »

Hill-Briggs, qui n’était pas associée à cette enquête, a expliqué que le système traumatisait les gens avant et pendant le pic de la pandémie, et qu’il continue à ce jour.

« Beaucoup de ce qui était cassé est toujours cassé, mais l’état d’esprit a changé », a-t-elle déclaré.

Tout comme ceux qui ont la chance de travailler à domicile et qui ne veulent pas revenir à la monotonie et aux inconvénients de « se lever et se rendre au travail et parfois rester assis pendant des heures aux heures de pointe » une fois « rouvert », la même chose est apparue autour de la santé rendez-vous Émotions.

« Il est très difficile d’obtenir un rendez-vous, où appeler [to find an appointment], où trouver un fournisseur, qui vous achète une assurance, puis, vous devrez peut-être attendre des semaines ou des mois pour un rendez-vous, puis au moment où le rendez-vous arrive, vous n’en avez plus besoin, ou votre maladie s’est aggravée et s’est aggravée . Le programme de soins de santé américain n’est pas pratique pour les gens », a-t-elle déclaré.

Ces difficultés se chevauchent avec les emplois des gens, les responsabilités de garde d’enfants, les emplois scolaires et les engagements sociaux, ce qui, selon Hill-Briggs, laisse de nombreuses personnes « dans la position de devoir choisir entre obtenir un jour de salaire et perdre leur emploi, ou obtenir un rendez-vous médical.  » situation et être vu. « 

Cette réticence à se réengager dans un système de soins de santé que beaucoup de gens n’aiment pas crée une tempête parfaite de personnes qui ne s’inscrivent pas aux dépistages préventifs dont elles ont besoin et, en fin de compte, les résultats négatifs pour la santé se multiplieront.

Le Dr Daniel Sullivan, spécialisé en médecine interne et en gériatrie à la Cleveland Clinic, a déclaré à Healthline que de son point de vue, de nombreux patients ne sont pas revenus aux niveaux pré-pandémiques avec des dépistages préventifs avec leurs prestataires de soins de santé, tels que l’endoscopie du côlon, les mammographies et tests de laboratoire et autres rendez-vous.

« Tout le monde n’a pas reprogrammé et rattrapé », a-t-il déclaré. « Au début de la pandémie, notre capacité à fournir un dépistage de routine a été considérablement réduite car nous étions très occupés à répondre aux besoins urgents de COVID-19 au début de la pandémie. »

Ce n’est pas le cas actuellement, et Sullivan a déclaré qu’il était préoccupant que les gens ne recherchent pas activement les soins dont ils ont besoin. Cependant, il comprenait pourquoi.

Au plus fort de la pandémie, de nombreuses personnes ont trouvé fastidieux de devoir franchir les étapes supplémentaires pour voir leur fournisseur, a-t-il déclaré. Par exemple, vous devez passer un test de dépistage de la COVID-19 avant de subir une coloscopie. Maintenant que certaines de ces restrictions ont été assouplies, il a déclaré que les choses allaient « mieux qu’avant », mais que le système de santé était toujours en « mode de rattrapage ».

« Faire réaffecter des personnes qui sont réaffectées peut parfois être un défi », a ajouté Sullivan, qui n’est pas affilié à l’étude Actium Health. « Les responsabilités professionnelles des gens ont changé, leurs responsabilités familiales ont changé, et parfois les enfants rentrent tôt à la maison, il est donc parfois difficile de partir pour une mammographie. »

Sullivan a cité d’autres enquêtes nationales qui font écho aux conclusions d’Actium Health. Par exemple, un rapport de la Harvard TH Chan School of Public Health a révélé qu’une personne sur cinq a retardé les soins de santé préventifs nécessaires pendant la pandémie.

De même, une étude du Texas A&M a révélé qu’un adulte sur trois a décidé de renoncer à ces soins vitaux au début de la pandémie de COVID-19.

Il a ajouté qu’il n’y a pas de raison claire et unique pour laquelle tant de personnes sont exemptées de ces soins.

Cela s’explique en partie par un manque de disponibilité des établissements de santé qui tentent de faire face à la crise en temps réel, et un manque d’accès aux soins alors que de nombreuses personnes se réfugient chez elles.

Les changements dans les normes sociales après le pic de la pandémie ont finalement exacerbé la situation, obligeant de nombreux Américains à réévaluer s’ils pensent qu’ils ont vraiment besoin de voir leur fournisseur en premier.

« Il existe une énorme opportunité pour les systèmes de santé de mieux impliquer et activer les patients grâce à une sensibilisation proactive et pertinente. Les consommateurs de soins de santé veulent entendre leurs médecins », a écrit Lynette. « Quatre-vingt-douze pour cent des répondants à l’enquête pensent que les soins de santé préventifs, tels que le dépistage, sont importants pour leur santé globale. Mais ils ont besoin d’aide. 30 % des répondants ont déclaré qu’il incombe à leur médecin de les garder en charge des soins de santé. « 

En conséquence, a ajouté Linate, « le moment est venu » de rendre le système de santé « plus efficace pour impliquer les patients ». Cela signifie impliquer les gens à la fois dans les hôpitaux et les cliniques et rencontrer des gens « en dehors des quatre murs du cabinet du médecin ».

« En plus de cette enquête, nous constatons des tendances complètes qui montrent comment les consommateurs de soins de santé orientent leur santé grâce à l’explosion et à l’adoption de tout, des trackers de fitness à de nombreux autres appareils connectés qui aident à mesurer et à rapporter les données de santé », a écrit Linate. « Nous constatons une accélération des entreprises de vente au détail et de santé numérique pour répondre aux besoins et aux attentes des consommateurs de soins de santé. Nous constatons également que certains systèmes de santé traitent l’accès des patients par la porte d’entrée numérique. »

Dans le cas de la clinique de Cleveland, Sullivan a déclaré que le système hospitalier pour lequel il travaillait avait embauché des « navigateurs » qui tendraient la main aux gens et leur diraient : « Hé, cette coloscopie était prévue pour 2021, et nous sommes en 2022, et nous pouvons le faire pour Planifiez-vous cela ? » « Puis, après avoir touché la base avec le patient, le navigateur donnera l’ordre « et bouclera la boucle », a-t-il expliqué.

Une conclusion effrayante de Hill-Briggs indique que de nombreuses personnes ont ressenti le sentiment « Je survis seul à la maison » de la pandémie et ont maintenant le sentiment qu’elles n’ont pas à lutter pour naviguer dans ce « système traumatique ».

Alors que les pires cas inondaient les unités de soins intensifs des hôpitaux, de nombreux Américains se sont abrités sur place, mis en quarantaine et ont surmonté les pressions de la gestion…

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Proposition de soins de santé à payeur unique en Californie : ce qu’il faut savoir



Partager sur Pinterest La proposition de la Californie pour un système de soins de santé à payeur unique financé par le gouvernement ira à la législature de l’État, où elle sera soumise à un vote le 31 janvier. Robyn Beck/AFP via Getty Images

  • La semaine dernière, une proposition visant à créer un système à payeur unique en Californie appelé AB-1400 a été approuvée par un comité du Congrès de l’État.
  • La Californie avait précédemment envisagé de créer un système de santé à payeur unique en 2017, mais le projet de loi a été rapidement rejeté.
  • Les systèmes à payeur unique sont courants dans d’autres pays similaires tels que le Royaume-Uni, mais n’ont pas encore été adoptés aux États-Unis.

La Californie cherche à introduire un système de soins de santé à payeur unique financé par l’État pour fournir à ses résidents des soins de santé et des soins de longue durée de qualité.

Un comité législatif de l’État a approuvé la semaine dernière une proposition visant à créer le système AB-1400.

Le projet de loi va maintenant être soumis à l’Assemblée de l’État de Californie pour un vote le 31 janvier.

La Californie avait précédemment envisagé un système de soins de santé à payeur unique en 2017, mais le projet de loi a été rapidement rejeté en raison d’obstacles non résolus tels que le financement du système.

Bien qu’un système à payeur unique comme AB-1400 ait été proposé à plusieurs reprises aux niveaux étatique et fédéral aux États-Unis, il n’a jamais été pleinement mis en œuvre.

Les professionnels de la santé disent que la probabilité de réussite de l’AB-1400 n’est pas claire.

Plusieurs groupes industriels s’opposent au projet de loi, mais les responsables de la santé peuvent répondre à leurs préoccupations en se coordonnant avec les hôpitaux et les professionnels de la santé pour créer un système de santé juste et équitable.

« Les Californiens sont confrontés ici à une série de compromis : des taxes plus élevées en échange de coûts de point de service inférieurs, l’efficacité du système en échange de moins de paiements de factures de soins de santé et des améliorations potentielles de l’accès prévisible et équitable aux soins de santé en échange de dit Brigham Walker , professeur assistant de recherche au Département de politique et de gestion de la santé à la Tulane School of Public Health and Tropical Medicine de la Nouvelle-Orléans.

Le système sera construit sur un modèle de rémunération à l’acte similaire à Medicare, selon le Dr Dylan Roby, professeur agrégé de sciences de la santé, sociales et comportementales au programme de santé publique de l’UC Irvine.

Les partisans soutiennent que la pandémie de COVID-19 a révélé des disparités dans les soins et des disparités basées sur la race, l’origine ethnique, le revenu et le lieu.

Un système à payeur unique éliminera les primes coûteuses, les quotes-parts et les franchises, ce qui contribuera à combler l’écart et à élargir l’accès aux soins pour tous.

Roby, qui a co-écrit plusieurs analyses explorant le coût et les problèmes potentiels avec l’AB-1400, a déclaré que plusieurs problèmes doivent être résolus pour que le système réussisse.

Les prestataires privés de l’État peuvent continuer à fonctionner, mais les frais doivent être fixés de manière à ce que les prestataires reçoivent un taux de paiement standardisé.

« Étant donné que les prestataires de soins de santé intégratifs – tels que Kaiser Permanente et Kaiser Foundation Hospitals – représentent la majorité des prestataires de soins de santé de Californie, il y a pas mal de problèmes qui doivent être résolus », a déclaré Robbie.

Des programmes comme AB-1400 peuvent également avoir un impact négatif sur les travailleurs de la santé.

Par exemple, les hôpitaux et les médecins (qui facturent généralement plus que les tarifs de Medicare) peuvent voir leurs tarifs baisser si les services du fournisseur sont facturés conformément aux tarifs de Medicare.

« Le comité responsable de l’établissement des tarifs doit équilibrer ces préoccupations pour assurer l’efficacité et l’équité », a déclaré Robbie.

« AB 1400 ne changera pas tout le premier jour. Un processus minutieux des parties prenantes est nécessaire pour déterminer combien les fournisseurs seront payés, comment en financer une partie, comment naviguer dans les dérogations fédérales à Medicare et Medicaid, etc. « , a ajouté Robbie. .

Une analyse législative estime que le système à payeur unique coûtera entre 314 et 391 milliards de dollars par an, rapporte CalMatters.

Une partie du financement du système pourrait provenir d’augmentations d’impôts, a déclaré Robbie.

Selon Robbie, le montant du financement requis dépendra des prestations incluses dans le système à payeur unique et des paiements versés aux prestataires.

« Si les paiements des prestataires sont basés sur des taux d’assurance-maladie inférieurs, le plan pourrait être assez abordable », a déclaré Robbie.

Les partisans du système à payeur unique soutiennent que le système ne coûterait pas plus cher ni ne nécessiterait une augmentation significative des impôts car il réajusterait essentiellement les primes d’assurance maladie actuellement payées par les particuliers et les employeurs.

En général, un système de soins de santé à payeur unique est considéré comme moins coûteux qu’un système de soins de santé privatisé à plusieurs personnes.

« Les prestataires californiens rapportent plus d’un milliard de dollars de coûts de soins impayés chaque année, et de nombreux patients font face à des factures inutilement élevées en raison de réseaux de prestataires limités, de sorte que la prévisibilité accrue d’un système à payeur unique peut réduire les coûts pour les prestataires et le risque pour les patients », a déclaré Walker.

La Californie a présenté un projet de loi qui créerait un système de soins de santé à payeur unique qui fournit des soins de haute qualité et à long terme à tous les résidents de Californie.

Bien que plusieurs systèmes à payeur unique aient été proposés précédemment aux niveaux étatique et fédéral, aucun n’a été mis en œuvre. Le système suivra un modèle de rémunération à l’acte, similaire à Medicare.

On ne sait pas quelle est la probabilité que le projet de loi soit adopté. Pourtant, les professionnels du système de santé disent qu’il y a plusieurs problèmes et considérations de coût qui doivent être résolus avant que le système puisse être établi.

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