Une personne sur cinq utilise encore des opioïdes 3 mois après la chirurgie

Partager sur PinterestLes experts disent que les professionnels de la santé doivent comprendre le risque de dépendance aux opioïdes d’une personne avant la chirurgie.Chat noir/Getty Images

• Environ 20% ont continué à utiliser des opioïdes trois mois après la chirurgie, ont déclaré les chercheurs.
• Les analgésiques ne sont généralement pas nécessaires pendant 3 mois après la chirurgie, disent les experts.
• Les professionnels de la santé et les patients doivent mieux comprendre les risques potentiels de la dépendance aux opioïdes, disent-ils.

Pour la douleur postopératoire, peu de médicaments procurent un meilleur soulagement de la douleur que les analgésiques à base d’opioïdes.

Cependant, ces médicaments ont un potentiel élevé d’abus et de dépendance, et peuvent être dangereux lorsqu’ils sont utilisés au-delà de ce qui est nécessaire pour gérer la douleur postopératoire.

L’abus potentiel d’opioïdes prescrits pour la douleur postopératoire est suffisamment élevé pour être préoccupant, selon une nouvelle étude.

Selon des chercheurs de l’UCLA, plus d’un sur cinq « patients naïfs aux opioïdes » – ceux qui n’avaient pas reçu d’autre ordonnance d’opioïdes au cours de l’année précédente – subissaient une intervention chirurgicale Continuez à prendre des médicaments contre la douleur après 3 mois.

Les recherches présentées lors de la réunion annuelle d’anesthésiologie 2021 ont révélé que les fumeurs et les personnes atteintes de trouble bipolaire, de dépression ou d’hypertension pulmonaire avaient le risque le plus élevé de continuer à utiliser des opioïdes au-delà d’une éventuelle nécessité médicale.

L’étude n’a pas été évaluée par des pairs ni publiée.

« Nous savons que plus la prescription après la chirurgie est longue, plus le risque d’utilisation d’opioïdes à long terme est élevé », a déclaré le Dr Charles Luther, professeur adjoint clinique de psychiatrie à la Case Western Reserve University School of Medicine dans l’Ohio. Directeur médical de psychiatrie au Southwestern Integrative Health Center à Cleveland.

Luther a déclaré à Healthline que d’autres études ont montré qu’après seulement sept jours d’utilisation d’opioïdes sur ordonnance, le risque de dépendance augmente considérablement, passant d’environ 6% à 13%.

Les personnes qui n’ont jamais pris d’opioïdes auparavant peuvent ne pas être conscientes de leur potentiel d’abus et de dépendance, ont déclaré les chercheurs.

Les cliniciens doivent éduquer les patients sur ces risques, et les patients ont l’obligation de comprendre le potentiel et les signes avant-coureurs d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, a déclaré Luther.

L’abus d’opioïdes peut inclure la prise de plus que la dose prescrite, la poursuite de l’utilisation au-delà du point de soulagement de la douleur ou la prise de médicaments pour avoir un effet psychologique plutôt que pour prévenir la douleur physique.

« Plus de 100 millions d’opérations chirurgicales par an aux États-Unis créent une voie inattendue et inquiétante pour l’utilisation chronique d’opioïdes », a déclaré l’auteure principale de l’étude et chercheuse diplômée invitée Gia Pittet, MD, de l’UCLA Anesthesiology and Perioperative Medicine.

Les résultats suggèrent que « la gestion des opioïdes pendant la période postopératoire doit s’étendre bien au-delà des séjours à l’hôpital », y compris la coordination entre l’équipe chirurgicale du patient et les médecins de soins primaires, a déclaré Pittet.

Le Dr Brian Wind, directeur clinique du programme de traitement de la toxicomanie Journey Pure, a déclaré à Healthline que des recherches antérieures avaient montré un lien entre le nombre d’opioïdes prescrits pour la douleur postopératoire et l’augmentation des taux de dépendance.

Il a noté que la réduction des prescriptions peut réduire le risque de dépendance.

« Les patients peuvent ne pas être suffisamment informés des risques de dépendance aux opioïdes. Les prescripteurs peuvent s’en tenir aux volumes de prescription d’opioïdes par défaut et même en prescrire davantage pour la gestion de la douleur », a déclaré Wind.

« Il est également possible que suffisamment de travail n’ait pas été effectué sur les patients pour réduire la dose jusqu’à ce qu’ils n’aient plus besoin d’opioïdes, ou que des alternatives efficaces et axées sur les besoins des patients à la gestion de la douleur sans opioïdes n’aient pas été suffisamment envisagées », a-t-il déclaré.

Les chercheurs ont étudié les dossiers médicaux de 13 970 adultes naïfs aux opioïdes qui ont subi une intervention chirurgicale dans les hôpitaux de l’UCLA entre 2013 et 2019.

Ils ont constaté que 21 % des participants à l’étude renouvelaient leurs ordonnances d’opioïdes 3 mois à 1 an après l’opération.

Les chercheurs ont noté qu’à l’exception de ceux qui recevaient un traitement contre le cancer et de ceux qui souffraient de douleur chronique avant la chirurgie, très peu de personnes avaient besoin de continuer à prendre des opioïdes pendant plus de 3 mois après la chirurgie.

Après la chirurgie, les gens devraient être conseillés sur l’utilisation sûre des opioïdes et informés sur les options alternatives de gestion de la douleur, a déclaré Pittet.

Luther a ajouté que certaines de ces alternatives incluent l’exercice, l’acupuncture, le yoga, le tai-chi, la méditation et le biofeedback.

« Nous devons apprendre aux gens comment leur état mental affecte leur perception de la douleur », a-t-il déclaré.

Les gens devraient également être étroitement surveillés par leur équipe de soins de santé lorsqu’ils prennent des opioïdes, a déclaré Pittet.

« Pour réduire la probabilité d’une utilisation continue d’opioïdes, les anesthésistes médicaux devraient utiliser des évaluations préopératoires pour identifier les patients les plus à risque pour une utilisation continue », a déclaré Pitt.

« Les patients qui fument doivent être encouragés à arrêter avant la chirurgie, les patients souffrant d’hypertension pulmonaire doivent consulter un médecin pour les aider à gérer leur état, et les patients souffrant de trouble bipolaire ou de dépression peuvent avoir besoin d’ajuster leurs médicaments avant la chirurgie », a-t-elle déclaré.

Les personnes ayant des antécédents familiaux d’abus d’alcool et d’autres substances doivent également être étroitement surveillées après la chirurgie, étant donné qu’environ 40% du risque de dépendance a une composante génétique, a ajouté Luther.

« Les opioïdes ont un rôle. Ils peuvent être une bonne intervention, mais ils doivent être utilisés de manière limitée dans le temps », a déclaré Luther.

« Toutes les interventions chirurgicales ne nécessitent pas une prescription d’opioïdes, mais lorsqu’elles [do]il doit y avoir un dialogue clair entre les cliniciens et les patients sur la durée et la posologie et les facteurs qui contribuent à la dépendance aux opioïdes », a-t-il déclaré.

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