Les Noirs et les Hispaniques sont plus susceptibles d’obtenir des lectures d’oxygène sanguin inexactes

• Un outil clé pour la lecture de l’oxygène sanguin peut donner aux patients noirs et hispaniques des lectures inexactes, selon une étude récente.
• Un oxymètre de pouls est placé sur le doigt d’une personne et peut aider à surveiller le niveau d’oxygène de son sang.
• Ces lectures d’oxymètre de pouls pourraient être essentielles pour surveiller les patients COVID-19.

Une nouvelle recherche révèle que les lectures d’oxymétrie de pouls – un outil utilisé pour mesurer les niveaux de saturation en oxygène du sang et guider les options de traitement pour COVID-19 – sont moins précises chez les patients noirs, asiatiques et hispaniques.

L’étude vient d’être publiée dans JAMA médecine interneont également constaté que les patients noirs et hispaniques étaient plus susceptibles de connaître une éligibilité retardée ou non reconnue au traitement COVID-19.

Ces résultats complètent des recherches antérieures montrant que les lectures inexactes de l’oxymètre de pouls sont plus fréquentes dans les populations noires et hispaniques, ce qui peut entraîner des retards de traitement potentiellement mortels.

Les preuves montrent systématiquement que les Noirs et les Hispaniques sont plus susceptibles d’être hospitalisés et de mourir du COVID-19. L’année dernière, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement selon lequel les oxymètres de pouls pourraient être inexacts chez les personnes à la peau foncée.

« Cette étude et d’autres suggèrent que les personnes ayant une peau plus pigmentée peuvent avoir des lectures d’oxymètre de pouls plus faibles que les personnes ayant une peau plus claire. Par conséquent, lors de l’utilisation de ces données, les prestataires et l’utilisation à domicile d’oxymètres de pouls et ceux qui effectuent des interventions thérapeutiques doivent être conscients de cette différence », a déclaré Laura Vaughan, MD, médecin et professeure adjointe de clinique de médecine de soins primaires et de santé de la population. médecine de Stanford.

Les chercheurs ont évalué les données de santé de 1 216 patients dont les niveaux de saturation en oxygène ont été mesurés par deux tests différents (oxymétrie de pouls et gaz du sang artériel) et ont constaté que les niveaux d’oxygène dans le sang étaient fréquemment surestimés chez les patients asiatiques, noirs et hispaniques.

La saturation en oxygène était surestimée de 1,2 % chez les patients noirs par rapport aux patients blancs. Les taux étaient surestimés chez les patients hispaniques de 1,1 % et les patients asiatiques de 1,7 %.

Les patients noirs et hispaniques étaient également 29% et 23% moins susceptibles d’être éligibles au traitement, respectivement, par rapport aux patients blancs.

Les chercheurs ont également analysé les données de plus de 6 500 patients atteints de COVID-19 et, sur la base de leurs conclusions, ont prédit que les niveaux de saturation en oxygène de plus de 1 900 patients pourraient être surestimés, entraînant des retards et des échecs dans les traitements vitaux.

« Les résultats de cette étude suggèrent que l’utilisation de l’oxymétrie de pouls peut être insuffisante pour les décisions de traitement critiques qui reposent sur la saturation artérielle en oxygène et crée des opportunités de sous-traitement et de surtraitement, quelle que soit la race ou l’origine ethnique du patient. »

Des recherches antérieures ont identifié des préjugés raciaux dans les lectures d’oxymètre de pouls.

Un rapport publié l’année dernière Réseau JAMA ouvert Des lectures inexactes de l’oxymètre de pouls augmentent le risque de décès chez les patients noirs.

Une autre étude, publiée dans la revue Anesthesia and Analgesia, a également révélé que l’oxymétrie de pouls surestimait les niveaux d’oxygène chez les personnes à la peau plus foncée par rapport à celles à la peau plus claire.

Un oxymètre de pouls – un appareil placé sur le doigt d’un patient – est utilisé pour mesurer la quantité d’oxygène dans les globules rouges en cas d’urgence.

« La saturation en oxygène fournit des informations sur la quantité d’oxygène transportée dans le sang. Un oxymètre de pouls peut estimer la quantité d’oxygène dans le sang sans prélever d’échantillon de sang », déclare le pneumologue et les soins pulmonaires et critiques, UpToDate, Wolters Kluwer, Santé, a déclaré le Dr Géraldine Finlay, rédactrice en chef adjointe en médecine.

La saturation en oxygène chez les personnes en bonne santé se situe généralement entre 95% et 100%.

Avec COVID, les niveaux d’oxygène sont souvent le premier signe d’un ralentissement économique, a déclaré Vaughan.

De nombreuses personnes atteintes de COVID-19 ont de faibles niveaux d’oxygène, une maladie potentiellement mortelle qui peut entraîner des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, de la confusion et un pouls rapide.

Certains patients présentant de faibles niveaux d’oxygène, ou une hypoxémie, peuvent rester asymptomatiques, ce qui peut entraîner une détérioration rapide, a déclaré Finlay.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les patients atteints de COVID-19 avec de faibles niveaux d’oxygène devraient commencer une oxygénothérapie pour augmenter leur saturation en oxygène à au moins 90%.

L’oxymétrie de pouls a également été utilisée pour informer les patients s’ils doivent commencer des traitements plus agressifs, tels que le médicament antiviral remdesivir ou le corticostéroïde dexaméthasone, qui sont couramment utilisés chez les patients présentant de faibles niveaux d’oxygène pendant la pandémie.

« Certaines directives de traitement hospitalier actuelles utilisent la saturation en oxygène pour déterminer l’administration de ces traitements. De plus, les retards dans la reconnaissance de ce déclin peuvent entraîner des retards dans ces traitements », a déclaré Vaughan.

Selon la FDA, divers facteurs peuvent affecter la précision des lectures de l’oxymètre de pouls, notamment une mauvaise circulation, la pigmentation de la peau, l’épaisseur de la peau, la température de la peau, l’usage du tabac et le vernis à ongles.

Les lectures de l’oxymètre de pouls n’estiment que la saturation en oxygène du patient. Selon la FDA, un oxymètre de pouls de 90 % peut refléter une saturation en oxygène de 86 % à 94 %.

Les prestataires de soins de santé doivent prendre des décisions de diagnostic et de traitement basées sur plusieurs lectures d’oxymètre de pouls pour comprendre plus précisément le niveau de saturation en oxygène d’un patient.

Vaughan a déclaré que les prestataires de soins de santé doivent être conscients de la différence entre les personnes à la peau plus foncée et en tenir compte dans leur décision de rechercher une évaluation et un traitement plus approfondis.

« Les hôpitaux devraient faciliter des discussions ouvertes pour aider à sensibiliser les médecins et les travailleurs de la santé à la dépendance excessive à l’égard des oxymètres pour la prise de décision clinique. Les équipes de soins doivent être informées et conscientes de la façon dont les soins de santé laissent des disparités et des disparités en matière de santé chez les patients noirs », a déclaré Finn Lay.

Une nouvelle recherche révèle que les lectures d’oxymétrie de pouls – un outil utilisé pour mesurer les niveaux de saturation en oxygène du sang et guider les options de traitement pour COVID-19 – sont moins précises chez les patients noirs, asiatiques et hispaniques. En raison de ces différences, les patients non blancs étaient plus susceptibles de subir des retards dans le traitement salvateur. Les médecins veulent que les prestataires de soins de santé tiennent compte de ces résultats lors du traitement des personnes noires, hispaniques et asiatiques atteintes de COVID.

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