Monkeypox est une urgence sanitaire mondiale: des experts discutent de la réponse américaine

• L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la variole du singe une urgence mondiale le 23 juillet.
• Plus de 16 000 cas de monkeypox ont été signalés dans 75 pays, principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
• Plus de 2 500 cas de monkeypox ont été signalés aux États-Unis
• Beaucoup signalent des difficultés à se faire tester et peu de vaccins sont disponibles.
• Healthline a demandé à trois experts en maladies infectieuses ce qu’ils pensent être la réponse au monkeypox et quels sont les principaux obstacles au contrôle de la maladie.

Le 23 juillet, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, a déclaré la variole du singe une « urgence de santé publique de portée internationale ». Le Directeur général a opposé son veto à la deuxième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (CE), qui n’a pas réussi à parvenir à un consensus sur la gravité de l’épidémie.

Avec plus de 16 000 cas de monkeypox signalés dans 75 pays, « il existe un risque clair de propagation internationale », a déclaré le Dr Tedros dans un communiqué, ajoutant que le risque reste faible pour l’instant.

Selon les dernières données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y a 2 592 cas de monkeypox aux États-Unis, New York, la Californie et l’Illinois étant les plus durement touchés. Nous sommes sur le point de voir le monkeypox devenir un virus endémique, a déclaré l’ancien commissaire de la FDA, le Dr Scott Gottlieb, à Face the Nation de NBC le 17 juillet.

Healthline a demandé à trois experts en maladies infectieuses ce qu’ils pensent être la réponse au monkeypox et quels sont les principaux obstacles au contrôle de la maladie. Ce sont leurs réponses.

Eric Cioe Pena, MD, directeur de la santé mondiale, Northwell Health, New York

Miriam Smith, MD, directrice des maladies infectieuses, Jewish Forest Hills, Long Island, Queens, NY

Supriya Narasimhan, MD, chef des maladies infectieuses, épidémiologiste hospitalier et directrice de la médecine de prévention des infections, Santa Clara Valley Medical Center

Péna : Nous avons appris qu’il provenait probablement d’un voyageur en Europe et s’était répandu dans une communauté d’hommes qui avaient des relations sexuelles avec des hommes lors d’orgies ou de fêtes. Le contact étroit est contagieux.

Forgeron: Monkeypox, autrefois endémique en Afrique, se propage dans le monde entier via les réseaux HSH. Les symptômes prodromiques (symptômes précoces) comprennent la fièvre, les ganglions lymphatiques enflés (glandes enflées), les maux de tête, les douleurs musculaires et les éruptions cutanées.

L’éruption commence généralement sur le visage ou la bouche et progresse par étapes synchrones, en se concentrant sur le visage et les extrémités.

Les infections sont généralement bénignes et spontanément résolutives, et aucun décès n’a été signalé à ce jour.

Cependant, certains patients ont signalé une évolution plus sévère.

Bien que les gouttelettes respiratoires ou les fluides oraux soient des sources potentielles de transmission, le virus se transmet par contact physique étroit avec une personne infectée, principalement par contact peau à peau avec des lésions cutanées actives.

Narasimhan : Monkeypox nous a pris par surprise.

La transmission n’était auparavant notée qu’entre des contacts familiaux étroits ou des animaux aux humains, mais l’épidémie actuelle est principalement transmise entre [men who have sex with men] HSH par contact sexuel étroit.

En raison de ce mode de transmission, la plupart des patients développent des lésions génitales douloureuses, notamment des lésions péniennes, des lésions périanales et une proctite. La plupart des cas sont bénins et spontanément résolutifs et ne nécessitent pas d’hospitalisation.

Péna : C’est frustrant. Les tests ne sont pas encore largement disponibles ; la vaccination des contacts étroits ou des personnes présentant des facteurs de risque a été lente.

Forgeron: Le ministère de la Santé de la ville de New York a eu une réponse mitigée à l’épidémie.

Certains membres du département de la santé ont averti les personnes à risque de réduire temporairement leur activité sexuelle. D’autres membres du DOH craignent de stigmatiser les personnes qui pourraient être à risque en ce qui concerne leur sexualité.

Les médicaments antiviraux et les vaccins sont de plus en plus accessibles.

Narasimhan : Je pense qu’il y a place à amélioration dans la réponse au monkeypox.

Tout d’abord, il est présenté comme une infection principalement transmissible sexuellement, mais le public doit savoir que n’importe qui peut avoir un contact personnel étroit de cette façon.

Deuxièmement, les distributions de vaccins pour la prophylaxie post-exposition pour les contacts sexuels des cas connus et la prophylaxie pré-exposition pour les groupes à haut risque doivent être augmentées dans un court laps de temps pour contenir cette épidémie.

Le test Monkeypox n’est disponible que dans des laboratoires spécifiques et oblige les prestataires à remplir plusieurs formulaires. Bien que les tests soient désormais disponibles dans les laboratoires commerciaux, nous avons besoin de tests faciles avec des délais d’exécution rapides pour un diagnostic, un isolement et un traitement rapides.

Enfin, actuellement, le monkeypox est traité avec un nouveau médicament expérimental appelé tecovirimat, ou TPOXX. Parce qu’il est actuellement répertorié comme un IND (Investigational New Drug), prendre et prescrire le médicament est un processus fastidieux qui nécessite de remplir plusieurs formulaires.

La simplification de ce processus aidera les prestataires à mesure que le nombre de cas augmente.

Péna : Ressource. C’est plus facile à contrôler que COVID. Nous devons intensifier nos tests et nous devrions être en mesure d’éliminer cela.

Forgeron: Il est important que le ministère de la Santé fournisse des informations uniformes et fondées sur des données probantes aux personnes à risque et diffuse des informations aux praticiens.

À ce stade, les patients suspects de monkeypox sont signalés au service de santé local par leur fournisseur. Les échantillons pour les tests de virus sont envoyés à des laboratoires désignés et peuvent être confirmés par le CDC, ce qui prend du temps mais est essentiel au diagnostic et à la gestion.

Narasimhan : l’accès aux vaccins et traitements adéquats, l’accès aux tests, la sensibilisation et l’attention du public, [and] Lutter contre la stigmatisation, car la transmission est principalement due à un contact étroit pendant les rapports sexuels.

Péna : Inefficace en raison des doses de vaccin limitées, des sites de vaccination limités et de la mauvaise recherche des contacts.

Forgeron: La sensibilisation aux modes de transmission et l’augmentation des vaccins et des traitements devraient contribuer à réduire la transmission.

Narasimhan : Les efforts de vaccination en anneau pour prévenir la transmission (donner des vaccins aux personnes exposées au monkeypox) ont été difficiles car plusieurs patients ont rencontré leurs contacts sexuels via des applications de rencontres, et il était difficile de retrouver ces contacts.

Les efforts de vaccination dans le comté de Santa Clara commencent tout juste à s’intensifier, [but] À ce stade, l’approvisionnement en vaccins est très limité, ce qui est le facteur limitant.

J’apprécie que le CDC travaille dur pour augmenter l’approvisionnement et la distribution de vaccins.

Péna : Cela devrait se terminer. Si elle devient endémique, c’est un échec de la santé publique.

Forgeron: Nous ne savons pas si cela prendra fin ou deviendra endémique à ce stade. La vigilance, l’identification des personnes infectées, la prévention ou le traitement sont les moteurs de la réduction de la propagation de ce virus.

Narasimhan : Il est trop tôt pour le dire à ce stade. Je pense que beaucoup dépend de notre capacité à accélérer les tests, les traitements et la vaccination.

Péna : Faites-vous vacciner, comprenez les symptômes, consultez un médecin et isolez-vous rapidement.

Forgeron: éviter tout contact étroit avec des personnes diagnostiquées avec le virus, envisager de vacciner les personnes à risque, [and] Continuez à suivre cette épidémie en prenant soin d’identifier les individus et de réduire la transmission.

Narasimhan : Il s’agit principalement d’une maladie transmise par contact étroit, bien que les sécrétions en aérosol puissent également provoquer une transmission par gouttelettes ou par voie aérienne.

Une bonne hygiène des mains est très importante pour prévenir la propagation des maladies. Il est conseillé d’éviter les lieux surpeuplés, tels que les réjouissances ou les fêtes dans des espaces clos, où les vêtements sont minimes, et un contact direct, personnel, souvent peau à peau avec les autres, est recommandé. Les patients suspectés de monkeypox doivent éviter tout contact étroit, y compris les contacts sexuels, et consulter un médecin. Le port d’un masque peut également aider à réduire la propagation de la maladie.

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Deuxième cas de monkeypox signalé aux États-Unis : ce qu’il faut savoir

Partager sur Pinterest Le monkeypox est une maladie rare mais grave qui provient de la même famille de virus que la variole.
Productions SDI/Getty Images

• Le monkeypox est une maladie rare de la même famille de virus que la variole.
• L’infection par le monkeypox survient principalement dans les pays d’Afrique centrale et occidentale et est rare en dehors de l’Afrique.
• Dans une déclaration aux médias du 17 novembre, le CDC a annoncé le cas confirmé d’un résident du Maryland qui est récemment revenu d’un voyage au Nigeria.
• Il s’agit du deuxième cas de monkeypox détecté aux États-Unis cette année.

Qu’est-ce que la variole du singe ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il s’agit d’une maladie rare qui peut commencer par des symptômes pseudo-grippaux et des ganglions lymphatiques enflés, puis évoluer vers une éruption cutanée qui couvre le visage et le corps.

« Le monkeypox appartient à la même famille de virus que la variole », a déclaré le Dr Robert Glatter, médecin urgentiste au Lenox Hill Hospital de New York, à Healthline.

Bien qu’il provoque « généralement » une infection plus bénigne que la variole, le virus peut se propager d’une personne à l’autre par contact direct avec des lésions de monkeypox, des fluides corporels et même des matériaux contaminés tels que des vêtements ou du linge, a-t-il expliqué.

Le Maryland Department of Health (MDH) a confirmé que la plupart des infections à monkeypox peuvent durer de 2 à 4 semaines. Les personnes susceptibles d’avoir été exposées au virus seront surveillées à la recherche de signes d’infection pendant environ 3 semaines après l’exposition.

Dans une déclaration aux médias du 17 novembre, le CDC a annoncé le cas confirmé d’un résident du Maryland qui est récemment revenu d’un voyage au Nigeria.

L’agence a également déclaré qu’elle travaillait avec ses homologues internationaux de la santé à Washington, D.C., les compagnies aériennes et les autorités sanitaires nationales et locales pour identifier toutes les personnes susceptibles d’avoir été en contact avec le patient.

Selon Glatter, les infections par le monkeypox humain surviennent principalement dans les pays d’Afrique centrale et occidentale et sont rares en dehors de l’Afrique.

« Alors que toutes les souches peuvent provoquer une infection, les souches répandues en Afrique de l’Ouest provoquent généralement une maladie moins grave », a-t-il déclaré.

La dernière épidémie de monkeypox aux États-Unis s’est produite en 2003, lorsque des animaux de compagnie exotiques ont été importés d’Afrique. Le virus a d’abord provoqué une infection chez des espèces captives non africaines, y compris des chiens de prairie, avant d’infecter les humains.

Toutes les personnes qui ont contracté la variole du singe en 2003 l’ont contracté après avoir été en contact avec des marmottes de compagnie gardées à proximité d’animaux importés du Ghana. Selon le CDC, il s’agit du premier rapport de monkeypox chez l’homme en dehors de l’Afrique.

L’infection interhumaine se produit par le biais d’aérosols, similaires au COVID-19.

« Bien qu’il puisse également se propager par de grosses gouttelettes respiratoires, qui ne peuvent généralement pas voyager au-delà de 1 à 3 pieds, un contact face à face prolongé est souvent nécessaire pour que la transmission se produise », a déclaré Glatter.

Le virus de la variole du singe a été identifié pour la première fois en 1958 lorsqu’une épidémie de maladie s’est déclarée chez des singes hébergés dans une animalerie à Copenhague, au Danemark.

Le premier cas humain de monkeypox n’a été détecté en République démocratique du Congo qu’en 1970.

Les recherches suggèrent que plusieurs espèces peuvent être porteuses du virus, bien que le seul cas rapporté de monkeypox isolé chez un animal sauvage impliquait un écureuil malade.

« L’hôte naturel du monkeypox est inconnu », a déclaré Glatter. « Mais certaines espèces de rongeurs africains auraient joué un rôle dans la propagation. »

Le monkeypox, une maladie « rare mais grave », a refait surface au Nigeria en 2017 après qu’aucun cas n’ait été signalé depuis plus de 40 ans, a averti le CDC.

« Depuis 2017, le Nigeria a confirmé 218 cas, avec huit cas signalés par des voyageurs internationaux en provenance du Nigeria, dont un au Texas en juillet 2021 et des cas actuels. »

Le CDC a averti les professionnels de la santé américains d' »être vigilants sur les lésions de type poxvirus, en particulier chez les voyageurs de retour du Nigeria ».

De plus, comme même un seul cas de monkeypox présente des risques pour la santé, ils doivent signaler immédiatement les cas suspects aux autorités de santé publique nationales ou locales, « qu’ils explorent également d’autres diagnostics potentiels ».

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), deux variantes distinctes du monkeypox ont été identifiées : les types Bassin du Congo et Afrique de l’Ouest, dont le virus du Bassin du Congo est plus virulent et transmissible.

Il n’existe actuellement aucun traitement standard pour le monkeypox, et les patients sont à risque de complications, notamment de pneumonie, de septicémie et d’infections cornéennes pouvant entraîner la cécité.

La recherche montre un manque de connaissances sur les complications les plus courantes et les plus importantes de la maladie, notamment le nombre de décès ou l’incidence des séquelles d’infection.

« Notre compréhension actuelle repose principalement sur des séries de cas et des rapports de cas individuels », ont déclaré les chercheurs.

Étant donné que le virus de la variole du singe est étroitement lié au virus qui cause la variole, un vaccin contre la variole peut être utilisé pour protéger efficacement les personnes contre l’infection, note le CDC.

Cependant, comme la variole a été éradiquée dans le monde depuis 1977, le vaccin n’est actuellement pas disponible pour le public, selon le Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP).

Le monkeypox, un virus découvert pour la première fois en Afrique, est lié à la variole, une maladie qui a été éradiquée dans le monde en 1977.

Les gouttelettes respiratoires propagent le virus qui cause l’infection, et même si cela peut être grave, les souches circulant en Afrique de l’Ouest provoquent généralement des infections moins graves, selon les experts.

Ils disent également que le vaccin contre la variole est efficace pour prévenir l’infection par le monkeypox, bien que le vaccin ne soit pas actuellement disponible pour le public.

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