Proposition de soins de santé à payeur unique en Californie : ce qu’il faut savoir

Partager sur Pinterest La proposition de la Californie pour un système de soins de santé à payeur unique financé par le gouvernement ira à la législature de l’État, où elle sera soumise à un vote le 31 janvier. Robyn Beck/AFP via Getty Images

• La semaine dernière, une proposition visant à créer un système à payeur unique en Californie appelé AB-1400 a été approuvée par un comité du Congrès de l’État.
• La Californie avait précédemment envisagé de créer un système de santé à payeur unique en 2017, mais le projet de loi a été rapidement rejeté.
• Les systèmes à payeur unique sont courants dans d’autres pays similaires tels que le Royaume-Uni, mais n’ont pas encore été adoptés aux États-Unis.

La Californie cherche à introduire un système de soins de santé à payeur unique financé par l’État pour fournir à ses résidents des soins de santé et des soins de longue durée de qualité.

Un comité législatif de l’État a approuvé la semaine dernière une proposition visant à créer le système AB-1400.

Le projet de loi va maintenant être soumis à l’Assemblée de l’État de Californie pour un vote le 31 janvier.

La Californie avait précédemment envisagé un système de soins de santé à payeur unique en 2017, mais le projet de loi a été rapidement rejeté en raison d’obstacles non résolus tels que le financement du système.

Bien qu’un système à payeur unique comme AB-1400 ait été proposé à plusieurs reprises aux niveaux étatique et fédéral aux États-Unis, il n’a jamais été pleinement mis en œuvre.

Les professionnels de la santé disent que la probabilité de réussite de l’AB-1400 n’est pas claire.

Plusieurs groupes industriels s’opposent au projet de loi, mais les responsables de la santé peuvent répondre à leurs préoccupations en se coordonnant avec les hôpitaux et les professionnels de la santé pour créer un système de santé juste et équitable.

« Les Californiens sont confrontés ici à une série de compromis : des taxes plus élevées en échange de coûts de point de service inférieurs, l’efficacité du système en échange de moins de paiements de factures de soins de santé et des améliorations potentielles de l’accès prévisible et équitable aux soins de santé en échange de dit Brigham Walker , professeur assistant de recherche au Département de politique et de gestion de la santé à la Tulane School of Public Health and Tropical Medicine de la Nouvelle-Orléans.

Le système sera construit sur un modèle de rémunération à l’acte similaire à Medicare, selon le Dr Dylan Roby, professeur agrégé de sciences de la santé, sociales et comportementales au programme de santé publique de l’UC Irvine.

Les partisans soutiennent que la pandémie de COVID-19 a révélé des disparités dans les soins et des disparités basées sur la race, l’origine ethnique, le revenu et le lieu.

Un système à payeur unique éliminera les primes coûteuses, les quotes-parts et les franchises, ce qui contribuera à combler l’écart et à élargir l’accès aux soins pour tous.

Roby, qui a co-écrit plusieurs analyses explorant le coût et les problèmes potentiels avec l’AB-1400, a déclaré que plusieurs problèmes doivent être résolus pour que le système réussisse.

Les prestataires privés de l’État peuvent continuer à fonctionner, mais les frais doivent être fixés de manière à ce que les prestataires reçoivent un taux de paiement standardisé.

« Étant donné que les prestataires de soins de santé intégratifs – tels que Kaiser Permanente et Kaiser Foundation Hospitals – représentent la majorité des prestataires de soins de santé de Californie, il y a pas mal de problèmes qui doivent être résolus », a déclaré Robbie.

Des programmes comme AB-1400 peuvent également avoir un impact négatif sur les travailleurs de la santé.

Par exemple, les hôpitaux et les médecins (qui facturent généralement plus que les tarifs de Medicare) peuvent voir leurs tarifs baisser si les services du fournisseur sont facturés conformément aux tarifs de Medicare.

« Le comité responsable de l’établissement des tarifs doit équilibrer ces préoccupations pour assurer l’efficacité et l’équité », a déclaré Robbie.

« AB 1400 ne changera pas tout le premier jour. Un processus minutieux des parties prenantes est nécessaire pour déterminer combien les fournisseurs seront payés, comment en financer une partie, comment naviguer dans les dérogations fédérales à Medicare et Medicaid, etc. « , a ajouté Robbie. .

Une analyse législative estime que le système à payeur unique coûtera entre 314 et 391 milliards de dollars par an, rapporte CalMatters.

Une partie du financement du système pourrait provenir d’augmentations d’impôts, a déclaré Robbie.

Selon Robbie, le montant du financement requis dépendra des prestations incluses dans le système à payeur unique et des paiements versés aux prestataires.

« Si les paiements des prestataires sont basés sur des taux d’assurance-maladie inférieurs, le plan pourrait être assez abordable », a déclaré Robbie.

Les partisans du système à payeur unique soutiennent que le système ne coûterait pas plus cher ni ne nécessiterait une augmentation significative des impôts car il réajusterait essentiellement les primes d’assurance maladie actuellement payées par les particuliers et les employeurs.

En général, un système de soins de santé à payeur unique est considéré comme moins coûteux qu’un système de soins de santé privatisé à plusieurs personnes.

« Les prestataires californiens rapportent plus d’un milliard de dollars de coûts de soins impayés chaque année, et de nombreux patients font face à des factures inutilement élevées en raison de réseaux de prestataires limités, de sorte que la prévisibilité accrue d’un système à payeur unique peut réduire les coûts pour les prestataires et le risque pour les patients », a déclaré Walker.

La Californie a présenté un projet de loi qui créerait un système de soins de santé à payeur unique qui fournit des soins de haute qualité et à long terme à tous les résidents de Californie.

Bien que plusieurs systèmes à payeur unique aient été proposés précédemment aux niveaux étatique et fédéral, aucun n’a été mis en œuvre. Le système suivra un modèle de rémunération à l’acte, similaire à Medicare.

On ne sait pas quelle est la probabilité que le projet de loi soit adopté. Pourtant, les professionnels du système de santé disent qu’il y a plusieurs problèmes et considérations de coût qui doivent être résolus avant que le système puisse être établi.

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